落實(shí)核心制度提高醫(yī)療質(zhì)量-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 ：有創(chuàng)診療操作記錄 麻醉前訪視記錄 麻醉后訪視記錄 手術(shù)安全核查記錄 新版 《 規(guī)范 》 有如下新規(guī)定： 、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范 、碳素墨水書寫 書寫的病歷的責(zé)任 間，采用 24小時(shí)制記錄 (急 )診搶救記錄按照住院病歷搶救記錄書寫內(nèi)容及要求執(zhí)行 5天改為 3天 ，而且申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在病程中記錄會(huì)診意見執(zhí)行情況 患者的相關(guān)情況 名 分級(jí)護(hù)理制度 （護(hù)理專題） 臨床用血審核制度 ?嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥 。 ?建立輸血登記本。 醫(yī)療核心制度的執(zhí)行與監(jiān)管 ? 修改、補(bǔ)充、完善醫(yī)療核心制度，并匯集成冊(cè)，發(fā)放員工。 ? 麻醉前訪視與麻醉后隨訪制度。 ?急診用血輸血前必須先抽取血樣備檢。要及時(shí)打印，由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員手寫簽名。 ? 搶救性手術(shù)，醫(yī)師可超范圍實(shí)施，但要及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師參與。 ? 尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，并簽署知情同意書。 ? 開展過程中，醫(yī)務(wù)科進(jìn)行全程監(jiān)管并做好監(jiān)管記錄。 ? 本制度制只適用于第一類醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入。 ? 討論記錄內(nèi)容：時(shí)間、地點(diǎn)、主持人、參加人員、 ? 病歷報(bào)告。 疑難（危重）病例討論制度 ? 凡確診困難，療效不確切，病情危重的患者，都要及時(shí)組織討論。 ? 使用藥品前 ， 要查對(duì)。 ? 搶救結(jié)果 ，報(bào)告醫(yī)務(wù)科。 ? 制定急 、危、重癥搶救技術(shù)規(guī)范。 ?急、危、重癥患者住院、轉(zhuǎn)院時(shí)，與對(duì)方做好交接。 ?需住院的 ， 負(fù)責(zé)收住入院 。 醫(yī)療核心制度執(zhí)行不力。 ? 需轉(zhuǎn)院急、危、重癥患者，須由二線醫(yī)師親自審查病情，決定要否轉(zhuǎn)院。 ? 主任（副主任）醫(yī)師查房，每周 2次 以上。 ? 家屬拒絕主要檢查 、主要搶救措施，要告知、簽字。
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