(7)員工醫(yī)療福利相關(guān)-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 憂 項(xiàng)目 普通員工保障額度 公司付費(fèi)核心計(jì)劃 必選 因意外傷害導(dǎo)致身故及傷殘之最高保障額 25萬(wàn)元 意外門(mén)急診與住院治療 門(mén)急診與住院全年賠償限額 1萬(wàn)元 門(mén)急診費(fèi)用賠償比例（藥品費(fèi)、治療費(fèi)、材料費(fèi)、檢查費(fèi)） 90% 住院費(fèi)用賠償比例 90% 公司付費(fèi)自選計(jì)劃 必選（ 3選 1） 自選計(jì)劃一（醫(yī)療尊享） 員工疾病門(mén)急診與住院醫(yī)療 門(mén)急診與住院全年賠償限額 2萬(wàn)元 門(mén)急診費(fèi)用賠償比例（藥品費(fèi)、治療費(fèi)、材料費(fèi)、檢查費(fèi)） 90% 住院費(fèi)用賠償比例 90% 生育費(fèi)用全年賠償限額 5,000元 生育費(fèi)用賠償比例 100% 公司為您提供的保險(xiǎn)福利概覽 項(xiàng)目 普通員工保障額度 自選計(jì)劃一（醫(yī)療尊享） 子女疾病門(mén)急診與住院醫(yī)療 門(mén)急診與住院全年賠償限額 1萬(wàn)元 門(mén)急診費(fèi)用賠償比例（藥品費(fèi)、治療費(fèi)、材料費(fèi)、檢查費(fèi)） 50% 住院費(fèi)用賠償比例 50% 自選計(jì)劃二（全面健康） 員工疾病門(mén)急診與住院醫(yī)療 門(mén)急診與住院全年賠償限額 1萬(wàn)元 門(mén)急診全年免賠額 200元 門(mén)急診費(fèi)用賠償比例（藥品費(fèi)、治療費(fèi)、材料費(fèi)、檢查費(fèi)） 90% 住院費(fèi)用賠償比例 100% 醫(yī)療基金（僅限員工使用） 150元 /年 （含 5%管理費(fèi)） 公司為您提供的保險(xiǎn)福利概覽 公司為您提供的保險(xiǎn)福利概覽 項(xiàng)目 普通員工保障額度 自選計(jì)劃三（大病無(wú)憂） 員工 疾病住院 因疾病導(dǎo)致身故之保障（等待期： 30天） 10萬(wàn)元 門(mén)急診與住院全年賠償限額 1萬(wàn)元 住院費(fèi)用賠償比例 100% 醫(yī)療基金（僅限員工使用） 500元 /年（含 5%管理費(fèi)） 員工自付費(fèi)計(jì)劃 可選 可選計(jì)劃一 配偶或 子女醫(yī)療 因意外傷害導(dǎo)致身故或傷殘之最高保障額 10萬(wàn) 門(mén)急診與住院全年賠償限額 1萬(wàn)元 住院費(fèi)用賠償比例 50% （藥品費(fèi)、治療費(fèi)、材料費(fèi)、檢查費(fèi)） 50% 住院費(fèi)用賠償比例 50% 可選計(jì)劃二 員工 重大疾病 因首次罹患合同列明的 30種重大疾病之保障（等待期： 30天） 10萬(wàn)元 保險(xiǎn)套餐介紹 醫(yī)療險(xiǎn)使用注意事項(xiàng) 索賠流程 理賠查詢方式 2023 年度福利轉(zhuǎn)保注意事項(xiàng) ? 2023年度保險(xiǎn)福利期間： 2023年 1月 1日至 2023年 12月 31日 ， 承保公司為丨國(guó)人壽 。 醫(yī)療險(xiǎn)使用注意事項(xiàng) 指定醫(yī)院 取消以下醫(yī)院的指定醫(yī)院資格 北京 北京軍區(qū)總院 解放軍 309醫(yī)院（現(xiàn)改名為解放軍總醫(yī)院第二附屬醫(yī)院） 武警北京總隊(duì)醫(yī)院 武警北京總隊(duì)二院 民辦醫(yī)院國(guó)醫(yī)堂【既弘醫(yī)堂】 丨醫(yī)院洋橋醫(yī)院 北京空軍醫(yī)院 海軍總醫(yī)院 上海 海軍 411醫(yī)院 天津 解放軍 464醫(yī)院 解放軍 254醫(yī)院 33 ? 就診當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)二級(jí)（含二級(jí)）以上公立醫(yī)院為員工和員工家屬的指定醫(yī)院 。 B． 如先在丨國(guó)人壽索賠，請(qǐng)同時(shí)提供發(fā)票原件及復(fù)印件，并在索賠申請(qǐng)單上注明“請(qǐng)將原件退回”，我們會(huì)在原件上注明已賠付金額后，將原件退回。包括索賠、核陪的金額，是否已經(jīng)劃賬等信息。 ? 社保結(jié)算單和收據(jù)： ? 已參加社保的員工，必須提供社保結(jié)算單原件； ? 如果社保保留了收據(jù)原件，可憑收據(jù) 復(fù)印件索賠 。 ? 如遇急診，費(fèi)用可直接到保險(xiǎn)公司辦理。請(qǐng)務(wù)必亍第一時(shí)間聯(lián)系貴公司的人力資源部門(mén)，方便人力資源部門(mén)不保險(xiǎn)公司確認(rèn)是否有保險(xiǎn)責(zé)任的調(diào)整。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付 ? 在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外； ? 在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的； ? 因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的 ? 因本人吸毒，打架斗毆或其他違法行為造成傷害的； ? 因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的； ? 在國(guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的； ? 按照國(guó)家規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付部分的。 醫(yī) 保手工報(bào)銷：將以下資料交到行政人事部相關(guān)負(fù)責(zé)人處，由其去社保代為報(bào)銷。急診治療，不受指定醫(yī)院的限制。但治療醫(yī)院應(yīng)為社保指定醫(yī)院并在治療費(fèi)用原始發(fā)票上加蓋醫(yī)院急診章。 門(mén)診收費(fèi)專用收據(jù) ； 醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方底方，急診處方底方； 門(mén)診費(fèi)用清單； 北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（住院） 三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 一級(jí)醫(yī)院 醫(yī)保 支付 個(gè)人 自付 醫(yī)保 支付 個(gè)人 自付 醫(yī)保 支付 個(gè)人 自付 起付標(biāo)準(zhǔn)至三萬(wàn)元 85% 15% 87% 13% 90% 10% 三萬(wàn)元以上至四萬(wàn)元 90% 10% 92% 8% 95% 5% 四萬(wàn)元以上 95% 5% 97% 3% 97% 3% 注：一個(gè)自然年度內(nèi)，住院起付標(biāo)準(zhǔn)第一次為 1300元，第二次及以后為 650元，住院統(tǒng)籌基金最高支付限額為 10萬(wàn)元。 發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷？ （一）持 社會(huì)保障卡就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用（自費(fèi)
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