【婦產(chǎn)科課件】正常產(chǎn)褥(37頁)-文庫吧在線文庫
【正文】 后 4小時內(nèi)排尿 – 困難用熱水熏洗外陰、肌注新斯的明、留臵導(dǎo)尿 – 防便秘：多吃蔬菜、早下地、潤腸 產(chǎn)褥期處理 ? 觀察子宮、 觀察惡露 ? 會陰處理 – 每日檢查：會陰傷口有無紅腫，硬結(jié)及分泌物 – 會陰擦洗 2次 – 會陰水腫時 50%硫酸鎂濕敷 – 產(chǎn)后 3～ 5日拆線，若傷口感染，應(yīng)提前拆線引流，定時換藥 ? 觀察情緒變化 產(chǎn)褥期處理 ? 乳房護(hù)理 ? 乳脹 哺乳前濕熱敷，頻繁哺乳、排空乳房 ? 催乳 ? 退奶：最簡單的退奶方法是停止哺乳 溴隱亭：有爭議。 – 是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。 病理及臨床表現(xiàn) ? 急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎 ﹣ 病原體沿子宮旁淋巴或血行達(dá)宮旁組織，出現(xiàn)急性炎性反應(yīng)而形成炎性包塊， “ 冰凍骨盆 ” 。 血尿常規(guī)化驗(yàn) 。 口服雙香豆素、 阿司匹林等 。 ? 清除宮腔殘留物 ， 膿腫切開引流 ， 半臥位以利于引流 。 ﹣ 彩色超聲多普勒可協(xié)助診斷。 ?外源性感染： – 由被污染的衣物、用具、各種手術(shù)器械、物品等均可造成感染。 ?妊娠期發(fā)生的腎盂及輸尿管擴(kuò)張 28周恢復(fù)正常。 ? 產(chǎn)褥病率（ puerperal morbidity）： – 是指分娩 24小時以后的 10日內(nèi)，用口表每日測量體溫 4次，有 2次 ≥ 38℃ 。 ? 急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎 ﹣ 炎癥繼續(xù)發(fā)展，擴(kuò)散至子宮漿膜 ，出現(xiàn)全身中毒癥狀，腸粘連，膿腫 。 – 檢測血清 C反應(yīng)蛋白 ， 有助于早期診斷感染 。 – 也可用活血化瘀中藥 。 鑒別診斷 ?上呼吸道感染 ?急性乳腺炎 ?泌尿系統(tǒng)感染 ?血栓靜脈炎 治 療 ? 支持療法： – 加強(qiáng)營養(yǎng) ， 增強(qiáng)抵抗力 ， 糾正貧血與電解質(zhì)紊亂 。 ﹣ 下肢持續(xù)性疼痛，出現(xiàn) “ 股白腫 ” 。 誘 因 ? 產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良、孕期貧血、妊娠晚期性生活 ? 胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病 ? 產(chǎn)科手術(shù)操作、產(chǎn)程延長、多次陰道檢查 ? 產(chǎn)前產(chǎn)后出血過多 ? 剖宮產(chǎn)較陰道分娩發(fā)生子宮炎相對多
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