抗凝藥及抗血小板-文庫吧在線文庫
【正文】 潰瘍、出血體質(zhì)、妊娠的最后三個月禁用 ? 需行有創(chuàng)操作或手術(shù)，尤其是對止血要求較高的手術(shù)，先停藥 710d。 ? 肌酐清除率 30ml/min時，調(diào)整劑量并測定血液循環(huán)中抗凝血因子 Xa的活性 ? 老年人：清除率會稍有減慢，若腎功能正常，無需調(diào)整 ? 優(yōu)點 ? 心功能不全時須限鈉，鈣鹽有利 ? 慢性腎病長期血透病人，往往有高鈉低鈣，因此低分子肝素鈣更有利 ? 鈣鹽注射部位不疼痛，鈉鹽疼痛較劇烈 用法用量 — 肝素鈉 ? 規(guī)格 2ml： ? 用法 ? 靜脈注射 5000單位，其后持續(xù)靜脈點滴 5001000U／ h或者5000U iv q6h ? 皮下注射 50007500u， bid，注射部位以左下腹壁為宜 ? 使活化部分凝血活酶時間 APTT維持在正常值 ? 腎炎或嚴(yán)重腎功能不全者不需減量 ? 兒童 :首次 50u/kg,以后 每 4h給藥 50100u ? 相互作用 ? 加重出血風(fēng)險 ： 香豆素及其衍生物、阿司匹林及非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥、腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、尿激酶、 tPA等 ? 藥為酸性，遇堿性藥物則失去抗凝性能 ? 洋地黃、四環(huán)素、抗組胺藥使抗凝作用部分降低 ? 不良反應(yīng) ? 出血 :最常見，可發(fā)生在任何部位 ? 血小板減少，發(fā)生在用藥初 59日 ? 骨質(zhì)疏松癥 魚精蛋白 抗血小板藥 血小板激活通道 血小板激活 纖維蛋白原 纖維蛋白結(jié)合位點 凝血酶 血小板 阿司匹林 藥理作用： 抑制血小板的第二相聚集 ， 阻礙 AA衍變?yōu)?TXA2。 劑量調(diào)整應(yīng)依據(jù) INR值，每次增減的量為 1mg/d。如果以往 INR一直很穩(wěn)定，偶爾出現(xiàn) INR增高的情況，只要 INR不超過 ，可以暫時不調(diào)整劑量， 37天再查 INR。 、 膠原 、 凝血酶 。 藥代動
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