【正文】 b級(jí)：活動(dòng)較好，中速、波形運(yùn)動(dòng) c級(jí)：活動(dòng)一般，運(yùn)動(dòng)無(wú)方向 d級(jí)：不活動(dòng) 正常精子活動(dòng)力 ,應(yīng)有 50%或更多屬良好或較好 ,如有 40%以上精子活動(dòng)不良或無(wú)活動(dòng) ,常為男性不育癥的原因之一 . ? : 正常精子分頭 ,體 ,尾三部分 .一般報(bào) 告正常精子百分率 ,畸形精子應(yīng) 1015%,超過(guò) 20%為不正常 . : ? 未成熟生殖細(xì)胞 指各階段發(fā)育不完全的生精細(xì)胞： 有精原細(xì)胞、初級(jí)精母細(xì)胞、次級(jí)精母細(xì)胞及發(fā)育不全的精細(xì)胞 。 酶學(xué)檢查 5． 堿性磷酸酶 （ AKP） ： 大多數(shù)小腸扭轉(zhuǎn)穿孔患者的腹腔穿刺液中增加。 其他檢查 腦脊液蛋白電泳 原理 正電極 負(fù)電極 — — — — — — α2球蛋白 前清蛋白 β球蛋白 γ球蛋白 α1球蛋白 清蛋白 其他檢查 前清蛋白 2% ∽ 6% 清蛋白 55% ∽ 65% α1球蛋白 3% ∽ 8% α2球蛋白 4% ∽ 9% β球蛋白 10% ∽ 18% γ球蛋白 4% ∽ 13% 腦脊液蛋白電泳 臨床意義 前白蛋白 增加見(jiàn)于腦萎縮、腦積水及中樞神經(jīng)變性疾病。 Some drugs 難 一、概述 二、腦脊液采集及檢查適應(yīng)癥 （一）適應(yīng)癥和禁忌癥 Indication： 腦膜刺激癥狀：腦膜感染、腦膜白血病 顱內(nèi)出血：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血 中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤 脫（神經(jīng)）髓鞘疾病 有劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓 椎管內(nèi)給藥治療者 Contraindication： 顱內(nèi)壓升高者 休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài) 局部皮膚炎癥 （二）標(biāo)本采集 Lumbar puncture 壓力測(cè)定 細(xì)菌學(xué) 生化 細(xì)胞 ? 三管：每管 1～ 2ml ? 注意：立即送檢，以免細(xì)胞破壞，葡萄糖分解或形成凝塊。 Amino acid。穿刺液、便常規(guī)檢查 腦脊液檢查 1 漿膜腔積液檢查 2 精液檢查 3 前列腺液檢查 4 陰道分泌物檢查 5 大便常規(guī)檢查 6 腦脊液檢驗(yàn) （ cerebrospinal fluid, CSF) 無(wú)色透明液體，在于腦室和蛛網(wǎng)膜下腔 CSF的生成 嬰兒為 50ml；成人為 150ml ?CSF生成率是 ~?每天分泌的量不超過(guò) 400~500ml ?4~8小時(shí)更新 1次 ， 每日更換 3~4次 一、概述 脈絡(luò)叢 （ 腦室 ） 主動(dòng)分泌和超濾作用產(chǎn)生 側(cè)腦室 室間孔 第 3腦室 中腦導(dǎo)水管 第 4腦室 正中孔和外側(cè)孔 珠網(wǎng)膜下腔 珠網(wǎng) 膜 上 矢 狀 竇（ 靜脈竇 ） 吸收后進(jìn)入靜脈 一、概述 一、概述 CSF的生理功能 ?提供浮力保護(hù)腦和脊髓免受外來(lái)機(jī)械性損傷 。 Lactic acid。 Cholesterol。 IgE增高：常見(jiàn)于腦寄生蟲(chóng)病等。 正常無(wú)凝塊 滲出液：可自行凝固如有纖維蛋白溶解酶時(shí)可無(wú) 漏出液 :一般不易凝固或出現(xiàn)凝塊 二、一般檢查 理學(xué)檢查 顏色 透明度 比重 凝固性 化學(xué)檢查： 粘蛋白定性（ Rivalta)： 等電點(diǎn)沉淀蛋白 蛋白定量 葡萄糖測(cè)定 乳酸測(cè)定 酶活性測(cè)定 癌胚抗原測(cè)定 一般形狀檢查： 酶學(xué)檢查 Light提出： 可作為滲出液的指標(biāo) LD活性 大于 200u/L 積液 LD/血清 LD比值 大于等于 2． 溶菌酶 （ lysozyme,Lzm） ： 胸水＜ 65ug/ml提示惡性可能 ＞ 80ug/ml提示結(jié)核可能 酶學(xué)檢查 3． 腺苷脫氫酶總活性測(cè)定 （ adenosine deaminase,ADA） 以 ADA活性大于 50u/L為限 ， 可區(qū)分結(jié)核性胸腔積液和惡性積液 酶學(xué)檢查 酶學(xué)檢查 4． 淀粉酶 （ amylase,AMY） ： 食道破裂唾液經(jīng)穿孔處流入胸腔 ， 胸腔積液 AMY增加； 大多數(shù)胰腺炎患者或胰腺創(chuàng)傷等所致腹腔積液中 ， 可高達(dá)血清幾倍到幾十倍 。 多精子癥： 250 106/ml 臨床意義：精索靜脈曲張 、 先天 /后天睪丸疾病 、 理化損傷 、 生殖系統(tǒng)感染 、 某些藥物的使用 每周測(cè)定一次精子密度，連續(xù) 120周，期間此人未服藥，也無(wú)發(fā)熱，結(jié)果顯示精子密度可有顯著性波動(dòng)。 白細(xì)胞 若＞５／ HP個(gè)，即為異常，大量出現(xiàn)見(jiàn)于生殖道炎癥，將會(huì)影響精子的質(zhì)量和功能。前列腺炎時(shí) PAP活性減低； 前列腺肥大和前列腺癌時(shí)， PAP活性增高。 (三 )化學(xué)檢查 (四 ) 精子頂體酶（ acrosin） 精子形成早期有豐富的頂體酶原 mRNA表達(dá)，當(dāng)精子頭部進(jìn)入卵子 透明帶時(shí)，精子獲能，頂體酶原活化，啟動(dòng)肽鏈相互作用，促進(jìn)頂體反 應(yīng)發(fā)生?！?臨床意義 】 ⑴ 卵磷脂小體 正常多量，均勻分布滿視野 ⑵ 前列腺顆粒細(xì)胞 正常＜ 1/HP， 較多考慮前列腺炎 ⑶ 淀粉樣小體 無(wú)臨床意義 ⑷ 紅細(xì)胞 ＜ 5/HP，增多可考慮前列腺結(jié)核、腫瘤、結(jié)石 ⑸ 白細(xì)胞 正常＜ 10/HP， 增多可診斷為慢性前列腺炎 ⑹ 滴蟲(chóng) 發(fā)現(xiàn)可診斷為滴蟲(chóng)性前列腺炎 ⑺ 精子 按摩過(guò)重出現(xiàn)，無(wú)臨床意義 （二）染色檢查 有助于前列腺炎和腫瘤的鑒別診斷 4. 微生物學(xué)檢查 前列腺液直接涂片： 革蘭染色和抗酸染色，查淋病雙球菌。 白帶常規(guī)檢驗(yàn) 二、 清潔度 : Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ 清潔度 桿菌 上皮細(xì)胞 白細(xì)胞 雜菌 臨床意義 Ⅰ ++++ ++++ 0~5 ? 正常 Ⅱ ++ ++ 5~15 ? 正常 Ⅲ ? ? 15~30 ? 提示炎癥 Ⅳ ? ? 30 ++++ 嚴(yán)重陰道炎 【 臨床意義 】 清潔度的檢查對(duì)陰道炎癥的診斷和治療有重要價(jià)值。 淋球菌培養(yǎng) — 凝集法或其他（ PCR技術(shù)） — (三 ) 陰道加德納菌（ GV）或 細(xì)菌性陰道炎（ BV） ? 線索細(xì)胞檢查 尋找線索細(xì)胞也是診斷加德納菌性陰道炎的重要指標(biāo) 檢查方法：高倍鏡下可見(jiàn)鱗狀上皮細(xì)胞邊緣呈鋸齒狀、細(xì)胞趨于 溶解，核模糊不清。 ⒊ 人乳頭狀病毒（ HPV） HPV有 23個(gè)型，引起女性生殖道感染的主要有 1 1 1 3 33型。有兩種抗體，一種抗人血紅蛋白；一種抗人紅細(xì)胞基質(zhì)抗體。 組成 未消化食物殘?jiān)旱矸垲w粒、植物細(xì) 胞、植物纖維 已消化但未吸收的食糜 消化道分泌物：膽色素、粘液酶，無(wú) 機(jī)鹽 分解產(chǎn)物：糞臭素、靛基質(zhì)、脂肪 酸、氣體 腸壁脫落的上皮細(xì)胞 細(xì)菌：大腸桿菌、腸球菌 意 義 ?腸道感染性疾病，了解消化道有無(wú)炎癥 ?腸道寄生蟲(chóng)感染：查找寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵 ?消化道出血鑒別與腫瘤篩查 ?腸道菌群分布是否合理，有無(wú)致病菌 ?了解胃、腸道消化吸收功能 ?黃疸的鑒別診斷 一 標(biāo)本采集 ? 新鮮 無(wú)污染 ? 做潛血：禁用鐵器 ? 細(xì)菌培養(yǎng)：無(wú)菌操作 ? 異常部分 粘液和膿血 ? 無(wú)異常部分 不同部位 ? 量 一般： 花生仁大小 集卵： 雞蛋大小 毛蚴孵化： 全部糞便 4 寄生蟲(chóng)檢查： ?