第十六章化痰止咳平喘類方藥doc-文庫吧在線文庫
【正文】 刺激法引咳小鼠，均能顯著延長(zhǎng)咳嗽潛伏期，表明有明顯的止咳作用。7．抗癌 小青龍湯對(duì)強(qiáng)力促癌劑12O十四烷酰佛波醇13醋酸酯(TPA)誘發(fā)出現(xiàn)的EB病毒早期抗原(EBVEA)有抑制作用。小青龍湯在給藥后15min血藥濃度即達(dá)高峰，表明其吸收迅速；2h后作用逐漸減弱表明其無蓄積作用。5．過敏性鼻炎 小青龍湯對(duì)過敏性鼻炎的流涕、鼻塞、嗅覺障礙、鼻黏膜充血腫脹等癥狀有明顯改善。有些虛火上炎的病人服后會(huì)有喉痛、虛汗、口鼻發(fā)熱、耳鳴、心跳、血壓升高、大便秘結(jié)等，嚴(yán)重可致眩暈和咳痰帶血。安神藥通過安神養(yǎng)心、平肝潛陽，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥等作用。睡眠腦電波表現(xiàn)為進(jìn)入睡眠的潛伏期延長(zhǎng)，睡眠時(shí)間縮短，入睡過程中生理性覺醒增多，快波睡眠時(shí)相相對(duì)增多。主要有效成分有酸棗仁皂苷、靈芝多糖、遠(yuǎn)志皂苷等。酸棗仁總黃酮小鼠灌胃，可產(chǎn)生同樣的鎮(zhèn)靜催眠作用，且呈一定的劑量依賴關(guān)系。4. 強(qiáng)心、降壓和抗心律失常 給犬靜脈注射酸棗仁的75％乙醇部分的溶液，均能提高心輸出量(CO)、心臟指數(shù)(CI)和心搏指數(shù)(SI)，同時(shí)也使左室收縮功能指標(biāo)dp/dtmax有不同程度的提高；給大鼠和貓分別靜脈注射酸棗仁總苷可明顯降低血壓，灌胃酸棗仁對(duì)兩腎包裹法所致大鼠腎型高血壓形成有抑制作用；酸棗仁水提液可使烏頭堿誘發(fā)的室性早搏二聯(lián)律，室性心動(dòng)過速等心電圖波形好轉(zhuǎn)，能明顯預(yù)防氯仿麻醉小鼠所致的心律失常，存活時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)烏頭堿及氯化鋇誘發(fā)的大鼠心律失常也有明顯治療效果。同時(shí)對(duì)內(nèi)毒素所致發(fā)熱小鼠SOD降低具有保護(hù)作用。表17—1安神藥主要藥理作用總括表藥名 鎮(zhèn)靜催眠 抗驚厥 其他作用養(yǎng) 酸棗仁 + + 鎮(zhèn)痛、降溫、降血脂、降血壓、抗心律失常心 遠(yuǎn) 志 + + 祛痰、鎮(zhèn)咳、降壓、益智、興奮子宮安 茯 神 + 利尿、抑菌、增強(qiáng)免疫神 靈 芝 + + 增強(qiáng)免疫、促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶、延緩衰老、抗腫瘤、藥 降血糖、抗炎、抗過敏、保肝 重 朱 砂 + + 鎮(zhèn)咳祛痰、解毒鎮(zhèn) 琥 珀 + +安 龍 骨 + + 促凝血、收斂、固澀神 磁 石 + + 抗炎、止血、鎮(zhèn)痛、補(bǔ)血藥第三節(jié) 常用復(fù)方酸棗仁湯 該方出自《金匱要略》酸棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎組成。 2．抗焦慮作用 采用國(guó)際通用的高架十字迷宮焦慮的動(dòng)物模型（EPM），觀察酸棗仁湯對(duì)EPM大鼠血清NO、細(xì)胞因子和海馬、脾、胸腺單胺類遞質(zhì)及其代謝產(chǎn)物含量的影響，結(jié)果表明酸棗仁湯有升高血清NO和細(xì)胞因子（IL、Iβ、ILTNFα）水平；降低海馬NA的釋放和抑制5HT的合成，這可能是酸棗仁湯抗焦慮的重要環(huán)節(jié)。2．植物神經(jīng)功能紊亂、更年期綜合征、高血壓、夢(mèng)遺等。此外還能抗驚厥、鎮(zhèn)痛及降低動(dòng)物體溫，對(duì)戊四氮、士的寧所致驚厥均有保護(hù)效果；甘草成分FMl00對(duì)戊四氮驚厥也有一定保護(hù)效果，尚具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用；知母能協(xié)同外源性腎上腺皮質(zhì)激素的作用，延緩肝細(xì)胞對(duì)皮質(zhì)醇的分解代謝。【藥理作用】 1．鎮(zhèn)靜、催眠作用 酸棗仁湯水煎液與醇提液給小鼠灌胃，能明顯減少小鼠自發(fā)活動(dòng)，對(duì)抗咖啡因的興奮作用，延長(zhǎng)閾上劑量戊巴比妥鈉致小鼠的睡眠時(shí)間，表明有顯著的鎮(zhèn)靜催眠作用。2．各種疼痛 酸棗仁治療頭痛、神經(jīng)痛、胃痛四肢痛、腰痛有很好療效，一般用量在20g以上時(shí)鎮(zhèn)痛效果明顯。其主要有效成分可能為酸棗仁總黃酮和酸棗仁總皂苷。酸棗仁鎮(zhèn)靜催眠作用特點(diǎn)，主要影響慢波睡眠的深睡階段，使深睡的平均時(shí)間延長(zhǎng)，深睡的發(fā)作頻率也增加，對(duì)慢波睡眠中的淺睡階段和快波睡眠影響不明顯。具有補(bǔ)肝、寧心、斂汗、生津之功效。琥珀對(duì)大鼠聽源性驚厥及小鼠電驚厥；龍骨對(duì)回蘇靈引起的驚厥；靈芝對(duì)煙堿引起的驚厥，朱砂對(duì)安鈉咖引起的驚厥，均具有顯著抑制作用。 失眠是指外邪擾動(dòng)或正虛失養(yǎng)，導(dǎo)致神不安舍，臨床以經(jīng)常性不能獲得正常睡眠為特征的病癥。2．掌握安神的基本藥理作用：①鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥；②抗心律失常、抗心肌缺血、降壓；③增強(qiáng)免疫功能。2．千例在服用小青龍湯（加熟附片）后2h，出現(xiàn)全身風(fēng)團(tuán)樣皮疹，瘙癢難忍。2．支氣管炎 小青龍湯治療急、慢性支氣管炎、老慢支急性發(fā)作、毛細(xì)支氣管炎和喘息型支氣管炎均有良好療效，加用西藥控制感染和解除支氣管痙攣，可以提高療效。8．其他 小青龍湯對(duì)組胺、5羥色胺和乙酰膽堿引起的炎癥反應(yīng)有抑制作用；對(duì)血小板集聚和血栓素A2的生成亦有抑制作用；對(duì)小鼠抗內(nèi)毒素抗體的產(chǎn)生有顯著促進(jìn)作用。 5．解熱 小青龍湯口服液對(duì)兔耳靜脈注射大腸桿菌內(nèi)毒素所引起的發(fā)熱，有強(qiáng)大的降溫作用，其作用約維持6h。小青龍湯提取物能明顯抑制由蛋清(EA)和豚鼠抗蛋清IgE血清引起的豚鼠被動(dòng)皮膚過敏反應(yīng)。連續(xù)灌胃小青龍合劑，能顯著增加致敏小鼠中腦腎上腺素(AD)和多巴胺(DA)分泌量，顯著減少組胺(his)、5羥色胺(5HT)分泌量；穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，這些作用可能是小青龍湯平喘作用的機(jī)制之一。小青龍湯灌胃治療后，大鼠氣道阻力顯著減小，肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性顯著增大，血嗜酸細(xì)胞數(shù)顯著減少，表明小青龍湯對(duì)外周小氣道的病理改變有顯著的改善作用?？嘈尤受沼糜谥委煱┌Y過量引起中毒死亡者已有報(bào)告，如某乳癌患者靜脈注射苦杏仁苷，每日9g，連續(xù)20d，后改口服每日1g，連續(xù)兩月余中毒死亡。小鼠靜脈注射的LD50為25g/kg，而灌胃的LD50則為887mg/kg。【現(xiàn)代應(yīng)用】1．咳嗽、支氣管炎 中藥杏仁常與麻黃等配伍用于治療咳嗽、氣管炎、支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病。7．其他作用 苦杏仁苷有抗突變作用，能減少安乃近、滅滴靈、絲裂霉素等引起的微核多染性紅細(xì)胞的數(shù)量。4. 抗炎、鎮(zhèn)痛 苦杏仁的胃蛋白酶水解產(chǎn)物對(duì)大鼠棉球肉芽腫炎癥有抑制作用，但不抑制角叉菜膠引起的大鼠腳爪急性腫脹及佐劑所致大鼠關(guān)節(jié)炎的Ⅰ期和Ⅱ期損傷的發(fā)展；對(duì)佐劑引起的關(guān)節(jié)炎，能延長(zhǎng)優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間，并抑制結(jié)締組織的增殖，水溶性部分沒有上述活性。3．抗腫瘤 苦杏仁苷的抗腫瘤作用及療效尚
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