肝移植影響術(shù)后長期存活的因素及防治-文庫吧在線文庫
【正文】 才能對癥治療 ? 腎活檢是在 B超實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，使用穿刺針，取得少量腎組織進(jìn)行一系列病理檢查。 高血壓、高脂血癥、糖尿病 同樣是心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的高危因素 移植后心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素 ? 高血壓 ? 高脂血癥 ? 糖尿病 移植后血壓的理想水平 ? 術(shù)后早期的理想血壓為 160/90 mmHg以下。 ? 在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥，不要突然停藥，也不要服用過大藥量以致血壓驟降，此外還要避免睡前服藥。減少這類藥物的用量可以使血脂情況得以改善。 移植后心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素 ? 高血壓 ? 高脂血癥 ? 糖尿病 移植后糖尿病的發(fā)生原因 ? 移植后糖尿病是指移植術(shù)前沒有糖尿病的病人，在手術(shù)后血糖升高，表現(xiàn)為空腹血糖 ≥ mmol/L，或口服 75g葡萄糖 2小時(shí)后血糖 ≥ mmol/L。 ? 舒緩壓力。同時(shí)要穿著舒適的鞋襪，鞋尖要寬大，襪口要松，以免影響血液循環(huán) 。 ? 飯前便后洗手，勤洗澡，勤換衣褲。 治療方面的注意事項(xiàng) ? 堅(jiān)持按計(jì)劃接種疫苗（如白喉、破傷風(fēng)、乙肝疫苗等） ，但不建議接種活疫苗。 ? 肌肉痙攣。 ? 戶外有氧運(yùn)動每天 1小時(shí)，可采用散步、打太極拳、游泳等方式。 ? HBV未控制者肝移植術(shù)后的 1年和 5年存活率分別為 72％ 和 51％ ，均低于因其它疾病 (如膽汁郁積性疾病 )而接受肝移植者 (分別為 84％ 和 74％ )。29:2378 外科理論與實(shí)踐 .外科理論與實(shí)踐 .2022:133069. 新發(fā)腫瘤 腫瘤復(fù)發(fā) 長期的免疫抑制狀態(tài)和免疫抑制劑自身的誘變作用 酒精性肝病、吸煙及高齡等 他克莫司和環(huán)孢素 A等免疫抑制劑可通過干擾白細(xì)胞介素 2(IL2)的生成來抑制 T細(xì)胞增殖，從而達(dá)到免疫抑制效果，而 IL2有明顯的抑制腫瘤效果。 ? 相比那些因沒有等到機(jī)會而遠(yuǎn)去的生命您是幸運(yùn)的，因此，請珍惜這來之不易的新生。當(dāng)您外出時(shí)，即使是多云天氣，您也應(yīng)該涂抹高強(qiáng)度的 防曬霜（ SPF≥30 ），穿長袖衣服，戴寬邊帽，并盡量避免在中午外出； ?戒煙； ?平衡飲食； ?告訴醫(yī)生您所服用的藥物，包括非處方藥、維生素、及中草藥； ?告訴醫(yī)生您的家庭成員中是否有癌癥患者； ?許多移植受者服用抗病毒藥物，例如抗巨細(xì)胞病毒（ CMV）的藥物。 肝癌肝移植術(shù)后復(fù)發(fā) 肝癌肝移植術(shù)后 5年內(nèi)，有 %出現(xiàn)肝癌復(fù)發(fā)，因復(fù)發(fā)死亡者占全部死亡人數(shù)的 %。減少鎮(zhèn)靜藥物和抗組胺藥物使用；檢測并糾正視力，保持視野正常；訓(xùn)練智力，提高反應(yīng)能力；減少室內(nèi)障礙物，如電話線、地毯，確保樓梯的扶手牢固；穿拖鞋、路面不平或過于光滑時(shí)，要格外小心。身高測定發(fā)現(xiàn)變矮，或者出現(xiàn)駝背、脊柱側(cè)彎、胸廓畸形，有的患者甚至出現(xiàn)呼吸受影響。 國際專家委員會對現(xiàn)有的預(yù)防性 CMV治療相關(guān)性數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧，結(jié)果顯示：萬賽維預(yù)防治療 100天可顯著降低 CMV病毒血癥的發(fā)生率，且降低程度優(yōu)于更昔洛韋 治療后病毒血癥發(fā)生率： 更昔洛韋： % 萬賽維： % Fishman JA, et al., Clin Transplant. 2022 MarApr。 ? 在做家務(wù)時(shí)應(yīng)該戴手套。 ? 由于免疫力低下，對抗生素敏感度不高，一旦感染很不容易控制。 ? 必要時(shí)使用降糖藥物。 移植后糖尿病的預(yù)防措施 ? 通過合理飲食和適度運(yùn)動改善總體健康狀況。 ? 如果不幸已確診患有高脂血癥，則應(yīng)采用飲食或 /和藥物治療的方法將血脂調(diào)整到正常范圍內(nèi)。 移植后心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素 ? 高血壓 ? 高脂血癥 ? 糖尿病 移植后理想的血脂水平 ?總膽固醇 ≤200 mg/dL ?低密度脂蛋白 ≤100 mg/dL ?甘油三酯＜ 150 mg/dL 移植后高脂血癥的危害 ? 高脂血癥會顯著增加患者慢性心、腦血管疾病的發(fā)生率，從而影響其生活質(zhì)量和長期生存。
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