王琦--消化系統(tǒng)常見疾病的基本藥物治療王琦-文庫吧在線文庫
【正文】 鈣血癥者慎用。 Φ ，可使腸溶片加快溶解，不應(yīng)同用。 Φ腎功能不全者需酌情減量，肝功能不全者一般無需減量。 (4)長期使用應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能及血象。 ? 。 光線 也是造成藥液緩慢 變色的原因之一，故在靜脈滴注過 程中注意避光。 (4) 用藥期間監(jiān)測血清鋁濃度； (5) 甲狀腺機能亢進、低磷血癥患者不宜長期用藥； (6)早產(chǎn)兒及未成熟的新生兒禁用。如果患者因為其他原因的感染使用過甲硝唑，初始方案中最好不再用甲硝唑。 二、增強胃腸動力藥 ? 增加胃腸推進性運動； ? 增強胃腸道收縮； ? 促進和刺激胃排空； ? 降低細菌在胃部的滯留時間； ? 減輕食物對胃壁的刺激。禁與酮康唑（口服制劑）、氟康唑、伏立康唑、紅霉素、克拉霉素、胺碘酮合用 Ъ 可引起椎體外系反應(yīng)，劑量不宜過大 , 用藥時間不宜過長 , 如需長期服用 , 應(yīng)間斷服藥 三、止吐藥 通過不同環(huán)節(jié)抑制嘔吐 甲氧氯普胺 （胃復(fù)安、滅吐靈） Ъ多巴胺受體拮抗劑，還具有 5羥色胺受體激動效應(yīng)，對 5HT3受體有輕度抑制作用。 ? 肝腎衰竭慎用；嚴重腎功能不全患者劑量至少須減少 60%；妊娠期婦女不宜使用；小兒不宜長期應(yīng)用。 容積性瀉藥 刺激性瀉藥 潤滑性瀉藥 瀉藥 五、瀉藥與止瀉藥 非吸收的鹽類 硫酸鎂、硫酸鈉 。未被吸收部分進入結(jié)腸后被細菌代謝成乳酸等，進一步提高腸內(nèi)滲透壓，發(fā)生輕瀉作用。 ： 大便軟化劑 具有軟化作用的表面活性劑，可降低糞便表面張力，使水分進入糞便導(dǎo)致膨脹、軟化，易于排出。 癥狀緩解應(yīng)及時停用。 瀉藥 止瀉藥 通過減少腸道蠕動或保護腸道免受刺激而達到止瀉作用。 止瀉藥 用于急慢性腹瀉；也可用于胃食管反流、食管炎等所致疼痛的治療、腸易激綜合癥、腸道菌群失調(diào)等，尤其對兒童急性腹瀉治療效果好。 ? 注意事項：過敏體質(zhì)者慎用；本品過敏者禁用。 中毒機制 蛇毒的 毒性成分 主要是具有酶活性的多肽和蛋白質(zhì)。 蛇毒直接溶血因子作 用于血細胞膜 ，使其滲透性、脆性增加。 病毒、細菌等病源微生物可通過毒牙、傷口進入機體造成感染，加重局部腫脹和全身癥狀。 通常采用靜脈注射，也可作肌內(nèi)或皮下注射 。實驗證明新斯的明可使眼鏡王蛇毒神經(jīng)毒素阻滯神經(jīng) 肌肉傳導(dǎo)作用得以部分逆?zhèn)?，有促進肌力恢復(fù)的作用。如傷口已發(fā)生壞死、潰爛，應(yīng)予清創(chuàng)，用 1： 5000呋喃西林溶液濕敷有利壞死組織溶脫和肉芽生長。 ：一般止血劑如安絡(luò)血、止血敏、 止血 芳酸、止血環(huán)酸、 Vit K等也可使用。亦有在注射后 2～ 4天發(fā)病，稱為加速型。到達醫(yī)院后，應(yīng)繼續(xù)采取綜合措施治療 。 細胞毒素作用機理 蛇毒 透明質(zhì)酸酶 使傷口局部組織透明質(zhì)酸解聚、細胞間質(zhì)溶解和組織通透性增大，除引起局部腫脹、疼痛等癥狀外，可使蛇毒毒素更易于經(jīng)淋巴管和毛細血管吸收而進入血液循環(huán)，產(chǎn)生全身中毒癥狀。 神經(jīng)毒素作用機理 神經(jīng)毒素主要為 β（ βNT ） 神經(jīng)毒素和 α神經(jīng)毒素 （ αNT），分別作用于神經(jīng)突觸和終板， βNT抑制乙酰膽堿釋放， αNT競爭膽堿受體，均可 阻滯神經(jīng)的正常傳導(dǎo) 引起神經(jīng)肌肉馳緩性麻痹癥狀，早期臨床表現(xiàn)為眼瞼下垂、吞咽困難，接著呼吸肌麻痹引起 呼吸衰竭 ，甚至呼吸停止。 搶救 毒蛇咬傷 中毒 全世界有 毒 蛇 近 500種，我國毒蛇近 57種，危害較大的有 眼鏡科（ 眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇 ） 、 蝰蛇科（ 蝰蛇、竹葉青、蝮蛇 ）、海蛇科（ 海蛇 ） 等 10余種 。 還有些藥物能促進消化液的分泌：阿嗪米特（復(fù)方制劑）。 吸附劑 ：蒙脫石、藥用炭。 Ω 老人、動脈瘤、肛門手術(shù)等，以潤滑性瀉藥較好。 應(yīng)用原則 治療便秘，尤其是習慣性便秘，首先應(yīng)從調(diào)節(jié)飲食、養(yǎng)成定時排便習慣著手。 Φ 比沙可啶 與腸黏膜直接接觸，刺激其感覺神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動。 Φ 硫酸鎂、硫酸鈉下瀉作用較劇，可引起反射性盆腔充血和失水。 其解痙作的選擇性高。 臨床應(yīng)用 ? 不良反應(yīng)： 常見：昏睡、煩燥不安、疲怠無力； 少見：乳腺腫痛、惡心、便秘、皮疹、腹瀉、睡眠障礙、眩暈、嚴重口渴、頭痛、容易激動； 用藥期間出現(xiàn)乳汁增多，由于催乳素的刺激所致； 大劑量長期應(yīng)用可 能因阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對亢進而導(dǎo)致 錐體外系反應(yīng) ，可出現(xiàn)肌震顫、發(fā)音困難、共濟失調(diào)等。 可能發(fā)生痙攣性腹痛、腹瀉等；有潛在心臟毒性 作用更強，但對小腸和結(jié)腸無作用，故對便秘無效 新型的動力促進劑，改善內(nèi)臟高敏感性，糾正功能性胃腸病，改善便秘，是第一個成功用于治療便秘型腸道易激綜合征的藥物，并能緩解便秘時伴有的腹痛、腹脹癥狀 多潘立酮 臨床應(yīng)用 ：用于胃排空延緩、胃食管反流、食管炎引起的消化不良癥狀、各種原因引起的惡心、嘔吐； 消化性潰瘍。在我國，甲硝唑的耐藥率為 50%～ 100%，克拉霉素 10%～ 40%，阿莫西林 0%～%。 ∮ 與阿莫西林或甲硝唑或奧美 拉唑合用，可升高對幽門螺桿 菌的清除。 ? 促進黏膜合成前列腺素 E2 ? 增強生長因子的作用 ? 抑制幽門螺桿菌繁殖 硫糖鋁 硫糖鋁 口服： (1)用于活動性胃、
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1