【正文】 體內(nèi)含量已極微 。 二甲基硅油 ：減少氣體，消除胃引起的胃痛。 大多數(shù)助消化藥本身就是消化液的主要成分，替代作用：胰酶片、干酵母片、乳酶生、胃蛋白酶合劑、復(fù)方消化酶。 收斂保護(hù)藥 ，藥物在腸黏膜上形成保護(hù)膜，使其免受刺激：鞣酸蛋白、次碳酸鉍。一般便秘，以接觸性瀉藥較常用。適用于兒童及老人。 ： 藥物本身或其代謝產(chǎn)物能刺激腸壁，使腸道蠕動(dòng)增加，促進(jìn)糞便排出。一般空腹應(yīng)用，并大量飲水， 1～ 3小時(shí)即發(fā)生下瀉作用，排出液體性糞便。 外周性 M受體阻滯劑，消除乙酰膽堿所致的胃腸道平滑肌痙攣，并可抑制其蠕動(dòng)；可解除微血管痙攣。這些作用也可增強(qiáng)本品的鎮(zhèn)吐效應(yīng)。不影響正常胃排空。而且可以發(fā)生在治療過(guò)程中。 枸櫞酸鉍鉀 ∮ 胃黏膜保護(hù)劑和隔離劑 ∮ 在胃酸作用下與潰瘍面或炎癥部位的蛋白質(zhì)形成不溶性沉淀，牢固粘附于潰爛面上形成保護(hù)屏障，抵制胃酸與胃蛋白酶對(duì)黏膜面的侵蝕。 胃黏膜保護(hù)藥 ? 在 PH＜ 4情況下，可聚合成膠狀，粘于上皮細(xì)胞和潰瘍基底，形成保護(hù)屏障。 ? CYP2C19或 CYP3A酶的藥物（酮康唑、伊曲康唑）合用，使奧美拉唑的濃度升高；抑制CYP2C19酶，會(huì)增加其他通過(guò)該酶代謝藥物（安定，華法林，苯妥英）的血濃。 ?是有效的胃十二指腸潰瘍短期治療藥物， 可與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用于 Hp的根除治療 。 ?抗雄性激素作用。 Φ ，可能引起血鋁升高。 Φ 禁忌證： 對(duì)本品過(guò)敏者、胃酸缺乏者、結(jié)腸或回腸造口術(shù)、低磷血癥、不明原因的胃腸出血、闌尾炎、潰瘍性結(jié)腸炎、憩室炎、慢性腹瀉、腸梗阻者禁用。 ? ? ： ? H2受體拮抗藥 ? 質(zhì)子泵抑制藥 ? ? 抗消化性潰瘍藥 抗酸藥 Φ 弱堿性藥物，服用后可中和或吸附胃酸，減少或解除胃酸對(duì)黏膜的刺激，可迅速緩解疼痛癥狀，但一般劑量難以促進(jìn)潰瘍愈合， 目前多作為加強(qiáng)止痛的輔助治療。再如乙醇等。消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的基本 藥物治療 武漢大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科 王 琦 ? 消化性潰瘍 ? 胃腸動(dòng)力藥 ? 止吐藥 ? 解痙藥 ? 瀉藥和止瀉藥 ? 助消化藥 一、消化性潰瘍 Φ 消化性潰瘍 ：胃腸道黏膜在消化道內(nèi) 胃酸和胃蛋白酶 等的腐蝕作用下發(fā)生的潰瘍，其深度達(dá)到或穿透黏膜肌層。如 NSAID，逐漸增多（ 10%~25%），而且多無(wú)癥狀 (15%～ 45%)，約1%~4%發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥。當(dāng)壁細(xì)胞表面受體一旦被相應(yīng)物質(zhì)結(jié)合后，細(xì)胞內(nèi)第二信使便激活，進(jìn)而影響胃酸分泌 。 (3)哺乳期婦女用藥安全性尚不明確。 Φ ，可致 骨質(zhì)疏松 。 ?突然停藥，可引起胃酸突然升高，引起消化性潰瘍穿孔。 質(zhì)子泵抑制藥 （ PPI） ?通過(guò)阻斷 胃壁細(xì)胞上的 H+K+ATP酶 而抑制胃酸分泌 ?與 H2受體拮抗劑相比， PPI抑酸完全、抑酸時(shí)間久，促進(jìn)潰瘍愈合的速度快、潰瘍愈合率較高，因此 特別適用于難治性潰瘍或 NSAID潰瘍患者 不能停用 NSAID時(shí)的治療。 ? ；妊娠及哺乳期婦女盡可能不用；嚴(yán)重腎功能不全者、嬰幼兒禁用。 ?胃黏膜保護(hù)藥品種繁多， 有的胃黏膜保護(hù)劑還同時(shí)兼有抗酸作用 ，如堿式碳酸鉍，有的兼有殺滅 Hp的作用，如膠體鉍劑。 不良反應(yīng)： 常見(jiàn)便秘；少見(jiàn)口干、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、眩暈、瘙癢、低磷血癥、骨軟化。 我國(guó)當(dāng)前推薦 10日療程 ? 治療失敗 常常是因?yàn)榭股啬退幓蛞缽男圆睢o(wú)中樞不良反應(yīng)。 Ъ促進(jìn)胃及上部腸段的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃的排空，促進(jìn)幽門(mén)、十二指腸及上部空腸的松弛，形成胃竇、胃體與上部小腸間的功能協(xié)調(diào)。 又稱(chēng)抑制胃腸動(dòng)力藥，為 M受體拮抗劑 減弱胃腸道的蠕動(dòng)功能 減慢結(jié)腸內(nèi)容物的轉(zhuǎn)運(yùn) 主要機(jī)制 四、胃腸解痙藥 合理應(yīng)用原則 本類(lèi)藥物限定口服 1日， 如果癥狀未緩解應(yīng)及時(shí)就診 基于胃腸道平滑肌痙攣的原因和癥狀較 為復(fù)雜，腹部疼痛的癥狀常遮蓋一些急 性疾病，應(yīng)提高警惕，及時(shí)查明病因 宜在餐前半小時(shí)服用 山莨菪堿 茄科植物唐古特莨菪中提取的，阿托品類(lèi)生物堿，人工合成的稱(chēng) 6542。 Φ 鎂鹽還能引起十二指腸分泌縮膽囊素，刺激腸液分泌和蠕動(dòng)?？煞乐喂δ苄员忝?。 以 ，由于高滲透壓刺激腸壁引起排便反應(yīng)，并有局部潤(rùn)滑作用，數(shù)分鐘內(nèi)引起排便。 Ω 排除毒物，應(yīng)選硫酸鎂、硫酸鈉等鹽類(lèi)瀉藥 。 止瀉藥 阿片制劑 ：復(fù)方樟腦酊。 不宜與抗生素等藥物合用 。 復(fù)方阿嗪米特 組成成分 阿嗪米特 ：促膽汁分泌 胰酶 ：含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，幫助恢復(fù)機(jī)體的正常消化機(jī)能 纖維素酶 ：消化植物營(yíng)養(yǎng)物，還能改善 脹氣 和 腸道中菌群混亂引起的酶失調(diào)作用。 蛇毒吸收后，分布于全身各組織，其中腎最多，腦最少。 蛇毒促凝因子使血液凝血塊和微循環(huán)血栓形成，引起彌散性血管內(nèi)凝血（ DIC）。 毒蛇咬傷的救治 被蛇咬傷，如不能確切排除毒蛇咬傷者，應(yīng)按毒蛇咬傷觀察和處理。如不及時(shí)搶救可以迅速死亡 ）； b血清病 主要癥狀為蕁麻疹、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、局部浮腫，偶有蛋白尿、嘔吐、關(guān)節(jié)痛，注射部位可出現(xiàn)紅斑、瘙癢及水腫。新斯的明有增加分泌物的副作用，遇到病人氣管分泌物增多時(shí)應(yīng)少用或停用，使用莨菪類(lèi)藥可減輕其副作用 。