【正文】 人員： 證號(hào)： 申請(qǐng)聽證單位法定代表人姓名： 性別： 年齡： 工作單位（職務(wù)）： 委托代理人： 性別： 年齡： 工作單位（職務(wù)）： 委托代理人： 性別： 年齡： 工作單位（職務(wù)）： 第三人： 其他參與人員： 聽證記錄： 申請(qǐng)聽證單位法定代表人或其委托代理人（簽名）：聽證主持人（簽名）： 書記員（簽名）：年 月 日共 頁 第 頁續(xù)頁申請(qǐng)聽證單位法定代表人或其委托代理人（簽名）：主持人（簽名）： 書記員（簽名）：年 月 日本頁不夠，可另附頁。如果不服本處罰決定，可以依法在60日內(nèi)向 人民政府或者 申請(qǐng)行政復(fù)議，或者在三個(gè)月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟，但本決定不停止執(zhí)行，法律另有規(guī)定的除外。安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書行政處罰決定書（個(gè)人）( )安監(jiān)管罰〔 〕 號(hào)被處罰人： 性別： 年齡： 聯(lián)系電話： 家庭住址： 所在單位： 職務(wù)： 單位地址： 郵編： 違法事實(shí)及證據(jù)： （此欄不夠，可另附頁）以上事實(shí)違反了 的規(guī)定，依據(jù) 的規(guī)定，決定給予 的行政處罰。處以罰款的，罰款自收到本決定書之日起15日內(nèi)繳至 ，賬號(hào) ，到期不繳每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議、不提起行政訴訟又不履行的，本機(jī)關(guān)將依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行或者依照有關(guān)規(guī)定強(qiáng)制執(zhí)行。，應(yīng)當(dāng)在舉行聽證會(huì)前向本行政機(jī)關(guān)提出，由本行政機(jī)關(guān)決定是否延期。如你（單位）要求舉行聽證，請(qǐng)?jiān)诮拥奖靖嬷獣掌?日內(nèi)向 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出書面聽證申請(qǐng)。如對(duì)上述處罰有異議，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十一條和第三十二條的規(guī)定，你（單位）有權(quán)向 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行陳述和申辯。 共 頁 第 頁安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書整改復(fù)查意見書( )安監(jiān)管復(fù)查〔 〕 號(hào) ： 本機(jī)關(guān)于 年 月 日作出了 的決定[( )安監(jiān)管 〔 〕 號(hào)]，經(jīng)對(duì)你單位整改情況進(jìn)行復(fù)查，提出如下意見： 。（此欄不夠，可另附頁）以上存在的問題無法保證安全生產(chǎn)，依據(jù) 的規(guī)定，現(xiàn)作出如下現(xiàn)場(chǎng)處理決定：1． ；2． ；3． 。先 行 登 記 保 存 證 據(jù) 清 單序號(hào)證據(jù)名稱規(guī)格型號(hào)產(chǎn)地成色（品級(jí)）單位價(jià)格數(shù)量備注上述物品經(jīng)核無誤。序號(hào)證據(jù)物品名稱規(guī)格及批號(hào)數(shù)量被抽樣取證單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人（簽名）： 安全生產(chǎn)監(jiān)管執(zhí)法人員（簽名）： 證號(hào)： 證號(hào)： 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門（公章） 年 月 日本文書一式兩份：一份由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案，一份交被抽樣取證單位。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門地址： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門（公章） 年 月 日本文書一式兩份：一份由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案，一份交被詢問人?？彬?yàn)情況： 勘驗(yàn)人（簽名）： 勘驗(yàn)人（簽名）： 當(dāng)事人 （簽名）： 聯(lián)系方式： 當(dāng)事人 （簽名）： 聯(lián)系方式： 被邀請(qǐng)人（簽名）： 聯(lián)系方式： 本頁填寫不下的內(nèi)容或需繪制勘驗(yàn)圖的，可另附頁。，在本行政機(jī)關(guān)作出處理決定前，你（單位）負(fù)有妥善保管的義務(wù)，不得有短缺、滅失、損毀或擅自移動(dòng)等改變證據(jù)物品的任何行為。安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄被檢查單位： 地 址： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 職務(wù)： 聯(lián)系電話： 檢查場(chǎng)所： 檢查時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 日 時(shí) 分我們是 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局執(zhí)法人員 、 ，證件號(hào)碼為 、 ，這是我們的證件（出示證件）。逾期不整改或達(dá)不到要求的，依法給予行政處罰；由此造成事故的，依法追究有關(guān)人員的責(zé)任。 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門（公章 ）