酸堿平衡紊亂ppt課件-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 亂 ? 代償性酸堿平衡紊亂 ? 酸堿中毒并存相互抵消 二、動(dòng)脈血二氧化碳分壓 意義 : 原發(fā)性 ↑ — 呼酸 原發(fā)性 ↓ — 呼堿 概念 : 溶解在動(dòng)脈血漿中的 CO2分子所產(chǎn)生的張力 正常值 : （ 40mmHg） [H2CO3]: 40 X =意義：原發(fā)性 ?… 代堿 原發(fā)性 ?… 代酸 正常值： 24 mmol/L 概念：實(shí)際條件下測(cè)得的血漿 HCO3濃度。 （一）原因和機(jī)制 酸負(fù)荷增多 （ 1）乳酸酸中毒 （休克．缺氧．心力衰竭） （ 2）酮癥酸中毒 （糖尿病．饑餓） （ 3）酸性物質(zhì)排出減少： （腎衰竭；集合管泌 H+功能障礙） （ 4）外源性固定酸攝入過(guò)多 血漿 HCO3直接減少 （ 1）消化道大量丟失 HCO3 （嚴(yán)重腹瀉、腸道瘺、或腸道引流） （ 2）腎回收 HCO3 減少 （ II型腎小管性酸中毒） （ 3）大量應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑 （ 1）高鉀血癥：引起 反常性堿性尿 。 (一 )原因和機(jī)制 CO2排出過(guò)多 (低氧血癥 ,中樞病變， 精神因素 ,高代謝，藥物 ) 按病程可分為兩類(lèi)： 急性呼吸性酸中毒 慢性呼吸性酸中毒 （ 一般指 PaCO2降低持續(xù) 24h以上者） (二 ) 分類(lèi) (三 ) 代償調(diào)節(jié) 血 [H2CO3]↓ HCO3 + H+ H2CO3 K＋ K＋ 血 [K＋ ]↓ HCO3 HCO3 H++ H2CO3 CO2 Cl Cl? （細(xì)胞內(nèi)緩沖） H+ HHb ? RBC ? plasma （腎的代償） ?泌 H+ ↓ ?泌氨 ↓ HCO3重吸收 ↓ （四）血?dú)?指標(biāo)的變化 急 性 : pH PaCO2 AB SB PaCO2 10 mmHg HCO3－ 代償性 2 mmol/L 慢 性 : pH PaCO2 AB SB PaCO2 10mmHg HCO3－ 代償性 4 mmol/L (五 )對(duì)機(jī)體的影響 ? PaCO2↓ 腦血流量 ↓ (六 ) 防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ) 治療原發(fā)病 吸入 CO2 對(duì)癥處理 第四節(jié) 混合型酸堿平衡紊亂 同一患者同時(shí)并存有兩種或 兩種以上的單純型酸堿失衡的病 理過(guò)程。 （ 2） 經(jīng) 腎丟失 H＋ 過(guò)多 應(yīng)用利尿藥： 腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多 原發(fā)性、繼發(fā)性 (循環(huán)血量減少 ) 機(jī)制：集合管 H＋ － ATP酶活性 ； 保鈉排鉀促進(jìn)泌 H＋ 。 3 mmol/L 概念 : 標(biāo)準(zhǔn)條件下，將 1升全血 或血漿滴定到 pH 需的酸或堿的量。第三章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂 正常血液酸度用 [H+]表示： 000035 M/L ~ 000045 M/L 與 [Na+] M/L 相差百萬(wàn)倍 所以用動(dòng)脈血 PH表示 PH＝ ~
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