糖皮質激素麻醉ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 ? 雄激素、雌激素（少量） 網狀帶分泌 腎上腺皮質激素的醫(yī)學貢獻 【化學結構 】 甾體類（ steroid， 類固醇）化合物 O 1 2 3 4 5 6 A 7 8 9 10 19 B 11 12 13 14 C 15 16 17 18 D C CHOH = O 20 21 OH = O 【 構 效關系】 共同： C45雙鍵， C3酮基， C20羰基 (steroid)。 ?炎癥早期： 減輕毛細血管擴張，減少滲出、水腫，抑制白細胞浸潤及吞噬反應 → 緩解紅、腫、熱、痛 ?炎癥晚期： 抑制毛細血管和纖維母細胞增生 → 延緩肉芽組織生成 → 防止粘連及瘢痕形成 → 減輕后遺癥 （ 1）誘導合成脂皮素 → 抑制 PLA2的作用 （ 2）抑制 iNOS和 COX2等的表達 （ 3）抑制多種炎性細胞因子如 IL TNFα 等生成、（ ） 細胞粘附分子和趨化因子表達，并影響其生物效應。 CNS興奮：激動、失眠，誘發(fā)精神失常，兒童驚厥 . 消化系統(tǒng)：胃酸、胃蛋白酶分泌 ↑→ 提高食欲，但誘發(fā) /加重潰瘍 ?ACTH, GH, TSH和 LH的釋放 。 (1)自身免疫性疾?。耗I病綜合征、全身性 紅斑狼瘡、皮肌炎、嚴重風濕病，等。 (1)醫(yī)源性腎上腺皮質功能不全 原因：長期用藥，負反饋抑制 ACTH分泌 → 腎上腺皮質萎縮。 嚴重精神病和癲癇、活動性潰瘍、創(chuàng)傷、高血壓、糖尿病、孕婦、抗菌藥不能控制的感染。 。 隔日療法： ↓ 對垂體皮質軸的 （ ） 。 (2)反跳現(xiàn)象 ——突然停藥或減量過快致原病復發(fā)或加重的現(xiàn)象。 3）類腎上腺皮質功能亢進綜合征： （ Cushing’s syndrome） 與物質代謝和水鹽代謝紊亂有關，停藥后可自行消退。 作用時間不同分為短效、中效、長效 隨糖代謝作用增強，其抗炎作用增強，水鹽代謝作用減弱。
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