【正文】 50.“三凹征”； 上呼吸道部分阻塞患者，因氣流不能順利進(jìn)入肺，故當(dāng)吸氣時呼吸肌收縮，造成肺內(nèi)負(fù)壓極度增加，從而引起胸骨上窩，鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷。 : 是皮膚呈青紫色，常出現(xiàn)于口唇、耳廓、面頰及肢端。: 為非炎性積液血栓與止血: 活化的部分凝血活酶時間: 在被檢查血漿中加入鈣離子和組織因子，觀察血漿的凝固時間成為血漿凝血酶原時間: 國際正?；戎蹈喂δ? 清蛋白降低和/或球蛋白增高均可引起A/G倒置，見于嚴(yán)重的肝功能損傷及M蛋白血癥　30.“膽酶分離”現(xiàn)象: 急性重癥肝炎時，病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高，以AST升高顯著，如在癥狀惡化時，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不良。尿常規(guī): 紅細(xì)胞通過腎小球濾過膜時，受到擠壓損傷,在腎小管中受到不同的PH，滲透壓變化的影響，呈多形性改變 : 尿蛋白定性試驗陽性，或定量試驗超過150mg/24h尿時，稱蛋白尿。Auer小體: 白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)紅色細(xì)桿狀物質(zhì)。 網(wǎng)織紅細(xì)胞: 是晚幼紅細(xì)胞脫核后的細(xì)胞紅細(xì)胞沉降率: 紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率。 : 各種原因?qū)е履I小球濾過膜通透性及電荷屏障受損，血漿蛋白大量濾入原尿，超過腎小管重吸收能力所致。 : 面色潮紅，興奮不安，鼻翼煽動，口瘡皰疹 ，表情痛苦。 ；為被檢查者發(fā)出語音時，聲波起源于喉部沿氣管，支氣管，肺泡傳到 胸壁所引起共鳴的振動，可由檢查者的手觸及，故又稱觸及震顫。心臟聽診: 由于心室收縮,心臟擺動,心尖向前沖擊前胸壁相應(yīng)部位而形成 : 是指雜音產(chǎn)生部位有器質(zhì)性病變存在： 是指心尖區(qū)徐緩、有力的搏動，可使手指尖端抬起且持續(xù)至第二心音開始，與此同時心尖搏動范圍也增大，為左心室肥厚的體征: 觸診時手掌感到細(xì)小的震動感,是血液經(jīng)狹窄的口徑或循異常的方向流動形成渦流造成血管壁,瓣膜或心腔壁震動傳至胸壁所致: 急性心包炎時，心包膜纖維素滲出致表面粗糙，心臟收縮時，臟層和壁層心包摩擦產(chǎn)生的振動傳至胸壁所致 : 當(dāng)S1與 S2之間的間距延長，導(dǎo)致聽診聞及心音分裂為倆個聲音即稱心音分裂: 梨形心，左心房增大或合并肺動脈段大，使胸骨左緣第3肋間心界增大，心腰更為豐滿或膨出，心界如犁形。 : 是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度和被動運動時遇到的阻力， : 刺激骨、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射，也稱腱反射。呼吸困難：指患者主觀感到空氣不足、呼吸費力，客觀上表現(xiàn)呼吸運動用力，嚴(yán)重時可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸、甚至發(fā)紺、呼吸輔助肌參與呼吸運動，并且可有呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變。 ，6個胸導(dǎo)聯(lián)的QRS ，否則稱為低電壓。提示肺組織的彈性、含氣量、致密度正常。促使血沉加快因素主要是血漿中纖維蛋白原、球蛋白 、清蛋白 。孢子蟲屬腸道完全寄生性原蟲，被列為艾滋病重要檢查項目。一般檢查生命征是評價生命活動存在與否及質(zhì)量的重要征象，包括體溫、脈搏 、呼吸、血壓。呼氣性呼吸困難，常見于支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫；吸氣性呼吸困難，常見于三凹征。正常心尖搏動位于第五肋間，通常明顯可見。常見于主動脈關(guān)閉不全或高心病。 腹部檢查1． 腹部視診的主要內(nèi)容有：腹部外形、呼吸運動、腹壁靜脈，胃腸型和蠕動波、腹壁皮膚。隨意運動功能的喪失稱為癱瘓，在程度上可分為完全性及不完全性，在形式上可分為單癱、偏癱、交叉性癱瘓及截癱。2．膿痰有惡臭氣味者，提示有厭氧菌感染。嘔血和咯血嘔吐物為咖啡渣樣棕褐色，提示出血量較少，或在胃內(nèi)停留時間長，血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正缺鐵血紅蛋白之故。2．正常Q波振幅小于同導(dǎo)聯(lián)中R波的1/4。從V1～V6導(dǎo)聯(lián)R波逐漸增大，S波逐漸減小，V1導(dǎo)聯(lián)R/S小于1；V5導(dǎo)聯(lián)R/S大于1。（√）點彩紅細(xì)胞增多可見于鉛中毒。（√）尿常規(guī)腎小管性蛋白尿系指腎小管損害后，異常分泌大量小分子量蛋白質(zhì)所致。（）血性積液可見于急性結(jié)核性胸、腹膜炎、惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病等。（）斑疹、玫瑰疹、丘疹的共同特點是高出皮膚。（）胸膜摩擦音咳嗽后消失。（）正常人第三、第四心音一般聽不到，如聽到第三心音、第四心音，多數(shù)屬病理情況。（）腸鳴音達(dá) 10 次/分鐘以上，稱腸鳴音亢進(jìn)。（）癥狀學(xué)1健康人，突然患腦出血，近2天體溫達(dá)40℃，一般退熱效果差，發(fā)病原因肯定是顱內(nèi)出血后繼發(fā)細(xì)菌感染所引起。（ √）2．呼吸困難者不一定有發(fā)紺表現(xiàn)。（√）嘔血患者，由于血紅蛋白受胃酸作用，故嘔吐物皆呈咖啡殘渣樣棕黑色。(∨﹚3 輕度昏迷的特點是瞳孔對光反射遲鈍。（√）5．心肌梗塞時，S－T段呈弓背向下型抬高。（）1異常的Q波即為VV2導(dǎo)聯(lián)的QS波。心電圖診斷為：竇性心律，三度房室傳導(dǎo)阻滯。）白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞減少見于（ 下列各項不符合嚴(yán)重感染的是（）7．棒狀小體（Auer小體）見于（D.嚴(yán)重感染有關(guān)結(jié)核性滲出性胸膜炎胸腔積液的敘述，不正確的是：（ D ）A、多呈草黃色，易自行凝固 B、比重＞C、蛋白含量＞25g/L，Rivalta試驗（＋）D、胸腔液糖量與血糖呈一致變化E、細(xì)胞成分以淋巴細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞不高血栓與止血PT延長常見于( D )A 血友病 B 血管性血友病 C 特發(fā)性血小板減少性紫癜 D 口服華法令后 E 再生障礙性貧血INR指( B )A 國際敏感指數(shù) B 國際標(biāo)準(zhǔn)化比值 C 病人PT值 D 國際輸血協(xié)會 E 國際標(biāo)準(zhǔn)化指數(shù)下列說法正確的是( C )A APTT試劑中富含組織凝血活酶和Ca2+ B PT超過正常對照10s以上為異常C INR為PT結(jié)果表達(dá)的一種方式 D PT試劑中所含的物質(zhì)可激活因子Ⅻ，啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng) E APTT超過正常對照3s以上為異常臨床監(jiān)測肝素抗凝治療的常用指標(biāo)是( A )A APTT B PT C BT D CT E PLT內(nèi)源性凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗是：( D )以下何項體征與本病不相符合？( B )A．二尖瓣面容B．心尖區(qū)舒張期奔馬律C．開瓣音D．肺動脈瓣第二心音分裂E．頸靜脈充盈并肝腫大1下列病變時，心界叩診變化錯誤的是( E )A．左室增大－－－向左下擴(kuò)大B．右室增大－－－同時向兩側(cè)擴(kuò)大，以左為主C．心包積液－－－立臥位心界叩診不一致D．心包積液－－－相對濁音界擴(kuò)大，絕對濁音界縮小E．左房增大－－－心腰部突出14．叩診心臟呈燒瓶心常見于( D )A．左室增大B．右室增大C．左，右室增大D．心包積液E．心肌炎15．最容易出現(xiàn)舒張期奔馬律的疾病是( C )A．主動脈瓣狹窄B．肺動脈瓣狹窄C．主動脈瓣關(guān)閉不全D．二尖瓣狹窄E．心功能不全腹部檢查急性彌漫性腹膜炎，因咳嗽、呼吸、轉(zhuǎn)動體位均可使疼痛加劇，患者被迫采取何種體位？（B）A．側(cè)臥位 B．仰臥位，兩下肢屈曲 C．仰臥位，兩下肢伸直D．俯臥位E．半呈臥位 鑒別右心衰與肝硬化的主要點是：（ C ）A．有無腹水 B．有無肝功能損害 C． 肝臟是否腫大D． 頸靜脈是否充盈E．脾臟是否腫大腹部觸診內(nèi)容不包括：（ D ）A．壓痛及反跳痛 B．肌緊張度 C． 振水音D． 移動性濁E．液波震顫腫塊形狀的描述，下列那項不正確：（ E ）A．膽囊腫大多如梨形 B．脾切跡的存在是脾腫大的特征C．腎腫大的下極仍呈半圓形D．香腸型腫塊常見于腸套，輸卵管積水E．形狀不規(guī)則的腫塊一定屬惡性腹部檢查方法以哪種最為重要？（ B ）A．望診 B．觸診C．聽診D．叩診E．嗅診檢查一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由上至下。其皮膚腫脹的原因是：（C　）A．神經(jīng)血管性水腫B．肝硬化C．甲狀腺功能減退癥D．淡漠型甲亢E．營養(yǎng)不良下列哪項屬于非壓陷性水腫？（D）A．心源性水腫 B．肝源性水腫 C．腎源性水腫 D．粘液性水腫 E．營養(yǎng)不良性水腫水腫、大量蛋白尿常見于：（A）A．腎源性水腫　B．營養(yǎng)不良性水腫　　C．局部靜脈血栓形成　D．局部淋巴回流受阻　　E．心源性水腫心源性水腫與腎源性水腫鑒別要點是：（ D ）A、水腫部位 B、對利尿劑反應(yīng) C、腹水情況 D、水腫開始部位 E、水腫程度患者30歲，水腫伴肝大，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽性。發(fā)作性呼吸困難5年，再發(fā)3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，無咯血、發(fā)熱，有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史1年。最可能的診斷是：（ E ）A、左側(cè)胸腔積液 B、心絞痛發(fā)作 C、大葉性肺炎 D、肺結(jié)核 E、肺梗死老年患者胸骨后疼痛伴左肩放射痛，最可能的診斷是 AA、心絞痛 B、氣胸 C、胸膜炎 D、肺炎 E、肋軟骨炎青年患者，第二肋軟骨局部有壓痛，胸片無異常，最可能的診斷是：（ E ）A、心絞痛 B、氣胸 C、胸膜炎 D、肺炎 E、肋軟骨炎因咳嗽或用力呼吸后胸痛加劇最常見于：( A )A、心包炎 B、心肌梗死 C、食道炎 D、心絞痛 E、過度通氣綜合征心絞痛疼痛的性質(zhì)是：（ C ）A、刀割樣痛 B、燒灼樣痛 C、絞榨樣痛 D、撕裂樣痛 E、隱痛癥狀學(xué)31．國內(nèi)咯血最常見的病因是：（B）A．流行性出血熱　　　　　　　B．肺結(jié)核C．肺炎　　　　　　　　　　　D．支氣管結(jié)核E．支氣管擴(kuò)張2．下列哪項是正確的：（D）A．每日咯血150ml為小量咯血　B．咯血前患者常有胸悶，惡心，嘔吐C．一次咯血量500ml為大量咯血　　　　　D．咯出的血液血色鮮紅E．咯血患者宜健側(cè)臥位，以利血液排除查體：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺，三凹征明顯。該患者最有可能的診斷為：（ B ）A．血管性腸梗阻 B．機(jī)械性腸梗阻 C．急性胃腸炎D．急性胃腸出血E．麻痹性腸梗阻脊柱神經(jīng)系統(tǒng)檢查1．杵狀指多是由于什么所致？( A )A．慢性缺氧 B．組織缺鈣 C．組織缺鎂D．真菌感染 E．外傷2．脊柱后凸多發(fā)生于：：( B )A．頸段B．胸段C．腰段D．骶段E．尾段關(guān)于病理反射的敘述，下列哪項是正確的? ( A )A．是指錐體束病損時，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射B．1歲半以內(nèi)的嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，不能出現(xiàn)病理反射現(xiàn)象C．成人在正常時亦可出現(xiàn)病理反射D．跟腱反射和膝反射屬于病理反射E．肱二頭肌反射是病理反射之一 4．以下關(guān)于肌力的說法哪項不正確( B )A．0級：完全癱瘓B．1級：肢體可在床面上水平移動C．3級：肢體抬離床面但不能抗阻力D．5級：正常肌力E．2級：肢體可在床面上水平移動，但不能抬離床面5．浮髕試驗主要是檢查( C )A、髕骨有無骨折 B、膝關(guān)節(jié)滑膜炎 C、膝關(guān)節(jié)腔積液 D、髕韌帶是否受損 E、膝關(guān)節(jié)活動度6．以下哪項屬于病理反射( C )A．跟腱反射 B．角膜反射 C．Babinski征D．腦膜刺激征 E．膝反射錐體束損害時不應(yīng)出現(xiàn)的體征是：( B )A、Babinski征 B、Brudzinski征 C、Hoffmann征 D、腱反射 E、陣攣急性腦膜炎患者，體格檢查時最重要的體征是( A )：A、Kernig征 B、昏迷 C、動眼神經(jīng)麻痹 D、Babinski征陽性 E、共濟(jì)失調(diào) 脊柱器質(zhì)性側(cè)凸的特點是( B )A、可見于正常人 B、改變體位不能使側(cè)彎得到糾正 C、平臥時可消失 D、向前彎腰時可消失 E、俗稱駝背 匙狀甲多見于：( D )A、風(fēng)濕熱 B、紫紺型先心病 C、支氣管擴(kuò)張 D、缺鐵性貧血 E、肺氣腫B型題 A．偏癱 B．單癱 C. 截癱 D．交叉癱 E．輕癱，多見于脊髓灰質(zhì)炎( B )，常伴有同側(cè)腦神經(jīng)損害( A )( D )，見于脊髓橫貫性損傷( C )( E )A．淺反射 B．深反射 C．病理反射 D．腦膜刺激征 E．神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn) ( E ) ( A )( B )( C )( D )癥狀學(xué)1( A )( C )( C ). 瘧疾( D )( B )下列對體溫的描述，哪項是不正確的？（ ）A、1日內(nèi)波動范圍不超過1℃ B、口溫一般在37℃左右C、直腸溫度比口腔溫度高 D、℃為低熱 E、腋溫40℃為高熱發(fā)熱時伴寒戰(zhàn)常出現(xiàn)于：（ A ）A、體溫上升期 B、高熱持續(xù)期 C、體溫下降期 D、間歇熱的無熱期E、應(yīng)用退熱藥物后A、無菌壞死物質(zhì)吸收 B、抗原抗體反應(yīng)C、內(nèi)分泌與代謝障礙 D、直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞E．皮膚散熱減少下述疾病發(fā)熱的主要機(jī)制是由于結(jié)締組織疾病( B )腦出血( D )廣泛性皮炎( E )心肌梗死( A )A、稽留熱 B、波狀熱 C、回歸熱 D、間歇熱 E、馳張熱瘧疾( D )