【正文】 分為幾段?三個(gè)狹窄位于何處?輸尿管分為腹段、盆段、壁內(nèi)段。在膀胱底部內(nèi)面,兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域,由于缺乏粘膜下層,無論膀胱膨脹或收縮,都無粘膜皺襞,稱膀胱三角,是腫瘤和結(jié)核等的好發(fā)部位。 8. 試述腎的毗鄰。 3. 試述前列腺的位置。 精子由精曲小管上皮產(chǎn)生,排出途徑為精曲小管→精直小管→睪丸網(wǎng)→睪丸輸出小管→附睪→輸精管→射精管→尿道。主要韌帶有子宮闊韌帶：限制子宮向側(cè)方移動(dòng)子宮圓韌帶：維持子宮前傾子宮主韌帶：防止子宮脫垂的主要結(jié)構(gòu)骶子宮韌帶：與子宮圓韌帶協(xié)同維持3. 為何臨床行乳房切開術(shù)應(yīng)盡量作放射狀切口? 于各乳腺葉和輸乳管均以乳頭為中心呈放射狀排列,故乳房切開術(shù)應(yīng)盡量作放射狀切口,以減少對輸乳管和乳腺的損傷。大網(wǎng)膜具有重要的防御功能。網(wǎng)膜囊右側(cè)借網(wǎng)膜孔與腹膜腔其余部分相通。小部分入肝血竇后,經(jīng)肝靜脈入下腔靜脈。前室間支沿前室間溝下行,繞過心尖切跡終于后室間溝下1 /3 部。兩部分以表面位于上、下腔靜脈前緣間的淺溝即界溝為界,內(nèi)部為相應(yīng)的一條縱行肌嵴,稱界嵴。此三角前部的心內(nèi)膜深面為房室結(jié)所在。 右心室流出道又稱動(dòng)脈圓錐或漏斗部,其上端借肺動(dòng)脈口通肺動(dòng)脈干。每個(gè)瓣膜與主動(dòng)脈壁之間形成袋狀的間隙稱主動(dòng)脈竇或稱 Valsalva 竇,分別為左、右、后 3 個(gè)竇。沿途分支至食管腹段、賁門和胃小彎附近的胃壁。 脾動(dòng)脈沿胰的上緣左行,經(jīng)脾腎韌帶達(dá)脾門,分?jǐn)?shù)支入脾。 右結(jié)腸動(dòng)脈:在回結(jié)腸動(dòng)脈上方發(fā)出向右行,分升、降支與中結(jié)腸動(dòng)脈和回結(jié)腸動(dòng)脈吻合,分支至升結(jié)腸。6. 頭部、上肢和下肢各有哪些臨床常用的摸脈點(diǎn),是在什么部位?觸摸什么動(dòng)脈可以暫時(shí)止血? 面動(dòng)脈:在下頜骨下緣和咬肌前緣交界處,可摸到面動(dòng)脈的搏動(dòng)。 肱動(dòng)脈:在肘關(guān)節(jié)上方、肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)可摸到肱動(dòng)脈的搏動(dòng)。 腘動(dòng)脈:若小腿和足部出血不止,可在腘窩內(nèi)加墊,屈膝包扎,壓迫動(dòng)脈,達(dá)到暫時(shí)止血的目的。掌深弓位于屈指肌腱深面,約平腕掌關(guān)節(jié)高度由弓發(fā)出3 條掌心動(dòng)脈,至掌指關(guān)節(jié)附近,分別與相應(yīng)的指掌側(cè)總動(dòng)脈吻合。胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈由腹腔干的分支脾動(dòng)脈發(fā)出,胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈由腹腔干發(fā)出的肝總動(dòng)脈的分支胃十二指腸動(dòng)脈發(fā)出。11. 子宮的血液供應(yīng)來自何動(dòng)脈,此動(dòng)脈在行程上的重要毗鄰有哪些?結(jié)扎切斷子宮動(dòng)脈時(shí),應(yīng)注意什么? 子宮動(dòng)脈起自髂內(nèi)動(dòng)脈,沿盆側(cè)壁向內(nèi)下方行走,進(jìn)入子宮闊韌帶兩層之間,在子宮頸外側(cè)1～ 2 cm 處跨過輸尿管的前上方并與之交叉,沿子宮頸及子宮側(cè)緣上行,至子宮底,其分支分布于子宮、陰道、輸尿管和卵巢,并與卵巢動(dòng)脈吻合 12. 簡述上肢主要淺靜脈的名稱、注入部位? 頭靜脈:注入腋靜脈。其毗鄰:右前方為膽總管,左前方為肝固有動(dòng)脈,后方隔網(wǎng)膜孔與下腔靜脈相對。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。藥物注射→股靜脈→髂外靜脈→左右髂總靜脈→下腔靜脈→右心房→右心室→肺動(dòng)脈干 →左右肺動(dòng)脈及其分支→左右肺泡壁毛細(xì)血管網(wǎng)→左右肺靜脈→左心房→左心室→升主動(dòng)脈→主動(dòng)脈弓→胸主動(dòng)脈→腹主動(dòng)脈→腹腔干→脾動(dòng)脈→脾。大隱靜脈起自足背靜脈弓內(nèi)側(cè)緣,經(jīng)內(nèi)踝前方沿小腿內(nèi)側(cè)伴隱神經(jīng)上行,行于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),股骨內(nèi)側(cè)髁后方,大腿內(nèi)側(cè)面至股前面,穿闊筋膜注入股靜脈。 中結(jié)腸動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈,分左、右支分別與左、右結(jié)腸動(dòng)脈吻合,營養(yǎng)橫結(jié)腸。 肺循環(huán)(小循環(huán))的途徑:從體循環(huán)回流的靜脈血,由右心房到右心室,當(dāng)右心室收縮時(shí)將富含二氧化碳的靜脈血從右心室射出,經(jīng)肺動(dòng)脈主干及其各級分支,到達(dá)肺泡的毛細(xì)血管網(wǎng),血液在肺泡內(nèi)進(jìn)行氣體交換,排出二氧化碳,吸進(jìn)新鮮氧氣,將富含氧的血液經(jīng)肺靜脈匯入左心房,再從左心房進(jìn)入左心室。若足部出血不止,可向深部壓迫該動(dòng)脈,達(dá)到暫時(shí)止血的目的。通常在腕橫紋上方綁扎止血帶。 頸總動(dòng)脈:在喉環(huán)狀軟骨弓兩側(cè)、胸鎖乳突肌前緣可摸到頸總動(dòng)脈的搏動(dòng)。 左結(jié)腸動(dòng)脈:沿腹后壁左行,分升、降支營養(yǎng)降結(jié)腸,并與中結(jié)腸動(dòng)脈和乙狀結(jié)腸動(dòng)脈吻合。其分支有: 胰十二指腸下動(dòng)脈:于胰頭與十二指腸之間,分支分布于胰和十二指腸,并與胰十二指腸上動(dòng)脈吻合。肝固有動(dòng)脈尚發(fā)出胃右動(dòng)脈,在小網(wǎng)膜內(nèi)行至幽門上緣,再沿胃小彎向左,與胃左動(dòng)脈吻合,沿途分支分布于十二指腸上部和胃小彎附近的胃壁。降主動(dòng)脈又以膈的主動(dòng)脈裂孔為界,分為胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈。環(huán)上有兩片近似三角形的瓣膜,稱二尖瓣。各個(gè)瓣膜的邊緣與其心室面連有多條腱索,腱索向下連于室壁上的乳頭肌。下腔靜脈口和右房室口之間,有冠狀竇口,竇口下部有半月形的冠狀竇瓣。一支較粗,為主干的延續(xù),向下彎行,移行為后室間支,沿后室間溝下行,終于后室間溝下部,或與前室間支末梢吻合,分支分布于后室間溝兩側(cè)心室壁及室間隔后1 /3 部。如動(dòng)脈導(dǎo)管在出生后6 個(gè)月尚未閉鎖,則稱動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,可造成動(dòng)、靜脈血混雜,使動(dòng)脈血內(nèi)含氧量降低,是常見的先天性心臟病之一。站立或半臥位時(shí),男性直腸膀胱陷凹和女性直腸子宮陷凹是腹膜腔最低部位,故積液多存在于這些陷凹內(nèi)。前壁由上向下依次為小網(wǎng)膜、胃后壁腹膜和大網(wǎng)膜前葉。其左側(cè)部從肝門至胃小彎,稱肝胃韌帶。外要經(jīng)過哪些狹窄?男性腎盂結(jié)石排出體外要經(jīng)過輸尿管的三個(gè)狹窄和尿道的三個(gè)狹窄,分別是輸尿管起始部(輸尿管與腎盂移行處)、跨過髂血管處(小骨盆入口處)、壁內(nèi)段,尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口。三個(gè)狹窄分別位于尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口。 2. 試述腎的位置、固定裝置、動(dòng)脈供應(yīng)及額狀斷面的結(jié)構(gòu)。前方為恥骨聯(lián)合。按形態(tài)分四部分:膀胱尖,朝向前上。第 12 肋斜越左腎后面中部,右腎后面上部。出入腎門的結(jié)構(gòu)稱腎蒂。 2. 試述鼻腔的分部、各部的形態(tài)結(jié)構(gòu)以及鼻腔的毗鄰。左肺被斜裂分為上、下兩葉,右肺被斜裂和水平裂分為上、中、下三葉。 7. 試述肺的形態(tài)、分葉？ 肺呈圓錐形。環(huán)杓關(guān)節(jié)可在垂直軸上作旋轉(zhuǎn)和左右滑行運(yùn)動(dòng),使聲門開大和縮小。 五、思考題 1. 試述胰的位置、分部,并說明胰頭腫大后可壓迫哪些主要結(jié)構(gòu)? 2. 試述咽的分部、位置、毗鄰、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。另外,在 矢狀 面上,直腸 有凸向 后的 骶曲和 凸向 前的會(huì)陰曲。第二個(gè)狹窄部位于與左支氣管交叉處,距中切牙 25 cm。胃可分為賁門部、胃底、胃體和幽門部。進(jìn)食后,膽囊收縮,肝胰壺腹括約肌舒張,膽囊內(nèi)的膽汁經(jīng)膽囊管、膽總管排入十二指腸。 腹直肌鞘：包繞腹直肌，由腹前外側(cè)壁3塊扁肌的腱膜構(gòu)成。閉口：咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌協(xié)同作用閉口。作用使脊柱后伸和仰頭,一側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈。旋外的肌肉有岡下肌和小圓肌。而屈時(shí)較窄的后部進(jìn)入關(guān)節(jié)窩,此時(shí)足能做輕微的側(cè)方運(yùn)動(dòng),關(guān)節(jié)不夠穩(wěn)定而易發(fā)生扭傷。 4. 試述膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)、分類和運(yùn)動(dòng)？ 膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成,關(guān)節(jié)囊薄而松弛,周圍有韌帶加強(qiáng),前方有髕韌帶,后方有斜韌帶,內(nèi)側(cè)有脛側(cè)副韌帶,外側(cè)有腓側(cè)副韌帶。椎弓間連結(jié)包括韌帶和關(guān)節(jié),韌帶有:黃韌帶,是連結(jié)相鄰椎弓板的韌帶,參與圍成椎管。 正中神經(jīng)損傷時(shí)，拇、食二指不能屈曲，拇指不能對掌，腕不能橈屈。肩胛骨上角平對第2肋。6. 為什么顳窩翼點(diǎn)處易骨折,有何嚴(yán)重后果? 翼點(diǎn)由頂、額、顳、蝶四骨相接,骨質(zhì)最薄弱,故易骨折。溝的后端有破裂孔,孔續(xù)于頸動(dòng)脈管內(nèi)口,有頸內(nèi)動(dòng)脈通過。其中寰椎呈環(huán)狀,無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突。骨質(zhì)分骨密質(zhì)和骨松質(zhì),骨密質(zhì)在骨表面,骨松質(zhì)在骨內(nèi)部。.. . . ..第一章 骨學(xué)1. 簡述骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能？ 骨的形態(tài)分為 4 類:長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。骨髓充填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi),分紅、黃骨髓,只有長骨的骨干5 歲后開始出現(xiàn)黃骨髓,其余部位終生為紅骨髓,具有造血功能。樞椎有齒突。蝶鞍兩側(cè)由前內(nèi)向后外依次有圓孔、卵圓孔和棘孔,分別通過ⅤⅤ3腦神經(jīng)和腦膜中動(dòng)脈。其內(nèi)面的腦膜中動(dòng)脈若被骨折碎片刺傷,易形成硬膜外血腫。肩胛骨下角平對第 7 肋或第 7肋間隙。橈側(cè)3個(gè)半手指及手掌橈側(cè)皮膚感覺障礙，日久則大魚際肌萎縮。棘間韌帶,連結(jié)相鄰棘突。囊內(nèi)有前、后交叉韌帶,可限制脛骨前后移位。那些關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)盤，那些關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)唇，那些關(guān)節(jié)有囊內(nèi)韌帶？名稱關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)唇囊內(nèi)韌帶1各相鄰椎體間借椎間盤連結(jié)2 顳下頜關(guān)節(jié)3胸鎖關(guān)節(jié)1 恥骨聯(lián)合，兩側(cè)恥骨借纖維軟骨構(gòu)成的恥骨間盤肩關(guān)節(jié)（盂唇）髖關(guān)節(jié)（髖臼唇）髖關(guān)節(jié)（股骨頭韌帶）膝關(guān)節(jié)（膝交叉韌帶） 敘述肩關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié)的組成,結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)方式及其每種運(yùn)