【正文】 稱二尖瓣環(huán)。依其行程分為升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈。右支在入肝門前發(fā)出膽囊動(dòng)脈,經(jīng)膽囊三角上行,分支分布于膽囊。 腸系膜上動(dòng)脈在腹腔干稍下方,約平第1 腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁,經(jīng)胰頭和胰體交界的后方下行,經(jīng)十二指腸水平部的前面進(jìn)入小腸系膜根,向右髂窩方向走行。分支分布于降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸上部。若頭部前外側(cè)出血不止,可將該動(dòng)脈在外耳門前方向顳骨壓迫,達(dá)到暫時(shí)止血的目的。由于橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈在手部形成掌淺弓和掌深弓,因此若手部出血不止,須同時(shí)壓迫橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈,才能達(dá)到暫時(shí)止血的目的。 脛后動(dòng)脈:在內(nèi)踝和跟骨結(jié)節(jié)之間可摸到脛后動(dòng)脈搏動(dòng)。血液在此與周圍組織和細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換,將代謝產(chǎn)物和二氧化碳等帶回血液,再經(jīng)各級(jí)靜脈屬支,最后到達(dá)上、下腔靜脈及冠狀竇匯入右心房。 右結(jié)腸動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈,分升、降支與中結(jié)腸動(dòng)脈和回結(jié)腸動(dòng)脈吻合,分支至升結(jié)腸。 1 13. 簡(jiǎn)述大隱靜脈的起始、行程、注入部位。1從大隱靜脈到脾經(jīng)過的循環(huán)途徑。有時(shí)候覺得自己像個(gè)神經(jīng)病。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。1口服含有色素的藥物后，不久從尿液排出與藥物相同的色素，試問該色素通過了哪些解剖途徑，最終排出了體外？ 藥物攝入→口腔→咽→食管→胃→十二指腸→空腸、回腸→空回腸壁毛細(xì)血管網(wǎng)→空、回腸靜脈→腸系膜上靜脈→肝門靜脈→肝血竇→肝毛細(xì)血管→肝靜脈→下腔靜脈→右心房→右心室→肺動(dòng)脈干 →左右肺動(dòng)脈及其分支→左右肺泡壁毛細(xì)血管網(wǎng)→左右肺靜脈→左心房→左心室→升主動(dòng)脈→主動(dòng)脈弓→胸主動(dòng)脈→腹主動(dòng)脈→腎動(dòng)脈→腎小體→腎錐體→腎乳頭→腎小盞→腎大盞→腎盂→輸尿管→膀胱→尿道。貴要靜脈:注入肱靜脈或腋靜脈。 胃底的動(dòng)脈供血來自3～ 5 支胃短動(dòng)脈,由脾動(dòng)脈入脾門前發(fā)出。8. 試述體循環(huán)、肺循環(huán)的循環(huán)途徑。 足背動(dòng)脈:在內(nèi)、外踝連線的中點(diǎn),可摸到足背動(dòng)脈搏動(dòng)。若前臂或手部出血不止,可將該動(dòng)脈向后外方壓迫至肱骨,達(dá)到暫時(shí)止血的目的。若頜面部出血不止,可將該動(dòng)脈在咬肌前緣處向下頜骨壓迫,達(dá)到暫時(shí)止血的目的。 中結(jié)腸動(dòng)脈:在胰的下緣處發(fā)出,前行入橫結(jié)腸系膜,分左、右支分別與左、右結(jié)腸動(dòng)脈吻合,營(yíng)養(yǎng)結(jié)腸。脾動(dòng)脈沿途發(fā)出多條細(xì)小的胰支至胰體和胰尾,在未進(jìn)脾門前發(fā)出 3～ 5 支胃短動(dòng)脈,經(jīng)胃脾韌帶至胃底。 肝總動(dòng)脈在十二指腸上部的上緣進(jìn)入肝十二指腸韌帶內(nèi),分為肝固有動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈。左、右竇內(nèi)分別有左、右冠狀動(dòng)脈的開口。肺動(dòng)脈口周緣有 3個(gè)彼此相連的半月形纖維環(huán),為肺動(dòng)脈環(huán),環(huán)上附有3 個(gè)半月形的肺動(dòng)脈瓣,瓣膜游離緣中點(diǎn)的增厚部分稱為半月瓣小結(jié)。右心房的出口為右房室口,右心房的血液經(jīng)此口流入右心室。右心房前部有許多大致平行的肌束,稱梳狀肌,它們起自界嵴,止于右房室口。前室間支分支分布于左室前壁、右室前壁一小部分及室間隔的前2 /3 區(qū)域。大部分含氧多的下腔靜脈血匯入右心房后,直接通過卵圓孔至左心房,經(jīng)左心室射出。5. 試述腹膜陷凹的構(gòu)成及意義。 4. 試述網(wǎng)膜囊的位置、境界。第九章 腹膜1. 試述腹膜與腹、盆腔臟器的關(guān)系？ 根據(jù)臟器被腹膜覆蓋范圍的大小不同,可將腹、盆腔臟器分為三類,即腹膜內(nèi)位器官(如胃、十二指腸上部、空腸、回腸等),腹膜間位器官(如肝、膽囊、子宮、膀胱等),腹膜外位器官(如腎、腎上腺、輸尿管、胰等)。 6. 腎盂輸尿管結(jié)石①結(jié)石易嵌在何處？ 狹窄處②結(jié)石經(jīng)何途徑排出體外？結(jié)石通過輸尿管、膀胱、尿道內(nèi)口、尿道前列腺部、尿道膜部、尿道海綿體部、尿道舟狀窩、尿道外口排出體外。 前列腺位于膀胱與尿生殖膈之間,前方為恥骨聯(lián)合,后方為直腸壺腹,前列腺底與膀胱頸、精囊腺和輸精管壺腹相鄰。左腎前面鄰胃、胰、空腸、脾和結(jié)腸左曲,右腎前面鄰十二指腸、肝右葉和結(jié)腸右曲。在兩輸尿管口之間的橫行皺襞叫輸尿管間襞,是膀胱鏡檢時(shí)尋找輸尿管內(nèi)口的標(biāo)志。三個(gè)狹窄位于輸尿管與腎盂移行處(起始部)、與髂血管交叉處(跨過骨盆入口處)、壁內(nèi)段。一般男性高于女性,成人高于兒童。后面較平坦,貼近腹后壁。10. 試述縱隔的境界和分部？縱隔前界為胸骨,后界為脊柱胸段,兩側(cè)為縱隔胸膜,上界為胸廓上口,下至膈。出入肺門的結(jié)構(gòu),被結(jié)締組織包繞,構(gòu)成肺根。 6. 左、右主支氣管有什么區(qū)別?有何臨床意義? 左主支氣管較細(xì)長(zhǎng),走向傾斜。3. 上頜竇穿刺宜在何處進(jìn)針?為什么? 上頜竇穿刺宜在下鼻甲附著處的下方進(jìn)針,因?yàn)榇颂幨巧项M竇內(nèi)側(cè)壁,骨質(zhì)最薄。1什么是鼻旁竇？有哪幾對(duì)?各開口于何處？其中哪個(gè)鼻旁竇炎癥較難治愈，為什么？鼻旁竇：鼻腔周圍顱骨內(nèi)一些開口于鼻腔的含氣空腔。③ 十二 指腸空腸曲,位于十二指 腸升部與空腸起始部的返折處。肝的下界,成人與肋弓一致,在劍突下約 3 cm,幼兒可低于肋弓,但不超出2 cm,7 歲以后與成人相當(dāng)。 6. 試述胃的形態(tài)、分部？ 胃是消化管最膨大的部分,有兩口:賁門和幽門?？谘氏蚯敖?jīng)咽峽通口腔。 腹股溝管皮下環(huán)：在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腱膜形成三角形的裂孔。4比較胸大肌和背闊肌的起止點(diǎn)和作用?名稱起點(diǎn)止點(diǎn)作用胸大肌鎖骨內(nèi)側(cè)，胸骨和16肋軟骨前面肱骨大結(jié)節(jié)嵴下方使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。胸鎖乳突肌起自胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端,止于顳骨的乳突,由副神經(jīng)支配。凡由內(nèi)(起點(diǎn))向外(止點(diǎn))從垂直軸前方跨過的肌肉具有旋內(nèi)作用。 5. 試述踝關(guān)節(jié)易扭傷的解剖學(xué)基礎(chǔ)？踝關(guān)節(jié)由脛、腓骨下端和距骨滑車構(gòu)成。 3. 試述肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)、分類和運(yùn)動(dòng)？ 肩關(guān)節(jié)由肱骨頭和肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成,為球窩關(guān)節(jié),頭大窩小。椎體間連結(jié)有:椎間盤,是連結(jié)相鄰兩個(gè)椎體之間的纖維軟骨盤,其由中央部的髓核和周圍部的纖維環(huán)構(gòu)成,堅(jiān)韌而富有彈性,具有 “彈性墊”樣緩沖作用,允許脊柱在各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)。 肱骨上中下段骨折容易損傷什么神經(jīng)？肱骨上中下斷骨折易傷及橈神經(jīng)，引起感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，損傷后癥狀：腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關(guān)節(jié)，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指內(nèi)收畸形 尺神經(jīng)損傷時(shí)，小指與環(huán)指的指間關(guān)節(jié)屈曲，掌指關(guān)節(jié)過伸，腕不能尺側(cè)屈，各指不能分開及并攏。后正中線上棘突最突出的為第 7 頸椎棘突。 交通：前方開口于梨狀孔，后方開口為鼻后孔，與消化系統(tǒng)的咽相交通。腰椎:椎體粗壯,椎孔呈三角形,關(guān)節(jié)面呈矢狀位,棘突寬而短,呈板狀,水平向后。2. 簡(jiǎn)述椎骨的一般特征及頸椎、胸椎和腰椎的異同？一般特征:椎體、椎弓、椎孔,椎弓發(fā)出 7 個(gè)突起。不規(guī)則骨的形狀不規(guī)則,如椎骨。扁骨呈板狀,主要構(gòu)成顱腔、胸腔和盆腔的壁。③ 造血功能。關(guān)節(jié)面呈冠狀位,椎體上有肋凹,橫突上有橫突肋凹。頂即骨腭,前壁及外側(cè)壁由上、下頜骨牙槽部及牙圍成。髂后上棘連線處為第2 骶椎棘突。另外,還有頂骨前下角的蝶囟和頂骨后下角的乳突囟。 2. 椎骨的連結(jié)結(jié)構(gòu)有哪些?有何意義? 椎骨的連結(jié)可分為椎體和椎弓間的連結(jié)。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)由相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面構(gòu)成,只能作輕微運(yùn)動(dòng),但整個(gè)脊柱的運(yùn)動(dòng)范圍卻很大。膝關(guān)節(jié)為單軸關(guān)節(jié),屬屈戌關(guān)節(jié),主要做屈伸運(yùn)動(dòng),半屈位時(shí)還可做輕微的旋前、旋后運(yùn)動(dòng)。 (四)外展:三角肌，岡上肌 (五)旋內(nèi):沿貫穿于肱骨頭中心與肱骨小頭中心之間的垂直軸，上臂可作旋內(nèi)和旋外運(yùn)動(dòng)。胸大肌起自鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和第1～ 6 肋軟骨等處,止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴,由胸神經(jīng)支配。其作用主要是參與呼吸,增加腹內(nèi)壓,協(xié)助排便、嘔吐和分娩等。 腹前外側(cè)群肌各形成那些結(jié)構(gòu)？ 腹股溝韌帶：腹外斜肌腱膜的下緣增厚連于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間。 2. 試述咽的交通？ 鼻咽向前經(jīng)鼻后孔通鼻腔,向側(cè)方經(jīng)咽鼓管咽口與鼓室相通。 5. 寫出乳牙、恒牙的牙式,并注明各牙的名稱。其上界與膈穹隆一致,在右鎖骨中線上平第5 肋間隙或第 5 肋,左鎖骨中線附近平第5 肋間隙,在前正中線位于胸骨體與劍突結(jié)合處。② 十二指腸下曲,位于十二指腸降部與水平部之間。③如何才能準(zhǔn)確迅速找到闌尾？3 條結(jié)腸帶匯集于闌尾根部,故沿結(jié)腸帶向下追蹤是手術(shù)中尋找闌尾的方法。下鼻道內(nèi)有鼻淚管開口。聲門下腔為位于聲門裂平面至環(huán)狀軟骨下緣之間的部分。內(nèi)側(cè)面又稱縱隔面,中部有長(zhǎng)圓形凹陷,稱肺門,有支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管動(dòng)脈、支氣管靜脈、神經(jīng)和淋巴管通過。胸膜下界在鎖骨中線與第 8 肋相交,腋中線與第 10 肋相交,肩胛線與第11或第 12 肋相交,脊柱旁平第12 胸椎棘突。前面較凸,朝向前外側(cè)。腎位于腹膜后間隙內(nèi),脊柱兩側(cè),靠近腹后壁的上部。 5. 輸尿管