【正文】 稱二尖瓣環(huán)。依其行程分為升主動脈、主動脈弓和降主動脈。右支在入肝門前發(fā)出膽囊動脈,經膽囊三角上行,分支分布于膽囊。 腸系膜上動脈在腹腔干稍下方,約平第1 腰椎高度起自腹主動脈前壁,經胰頭和胰體交界的后方下行,經十二指腸水平部的前面進入小腸系膜根,向右髂窩方向走行。分支分布于降結腸、乙狀結腸和直腸上部。若頭部前外側出血不止,可將該動脈在外耳門前方向顳骨壓迫,達到暫時止血的目的。由于橈動脈和尺動脈在手部形成掌淺弓和掌深弓,因此若手部出血不止,須同時壓迫橈動脈和尺動脈,才能達到暫時止血的目的。 脛后動脈:在內踝和跟骨結節(jié)之間可摸到脛后動脈搏動。血液在此與周圍組織和細胞進行物質交換,將代謝產物和二氧化碳等帶回血液,再經各級靜脈屬支,最后到達上、下腔靜脈及冠狀竇匯入右心房。 右結腸動脈起自腸系膜上動脈,分升、降支與中結腸動脈和回結腸動脈吻合,分支至升結腸。 1 13. 簡述大隱靜脈的起始、行程、注入部位。1從大隱靜脈到脾經過的循環(huán)途徑。有時候覺得自己像個神經病。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。1口服含有色素的藥物后，不久從尿液排出與藥物相同的色素，試問該色素通過了哪些解剖途徑，最終排出了體外？ 藥物攝入→口腔→咽→食管→胃→十二指腸→空腸、回腸→空回腸壁毛細血管網→空、回腸靜脈→腸系膜上靜脈→肝門靜脈→肝血竇→肝毛細血管→肝靜脈→下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈干 →左右肺動脈及其分支→左右肺泡壁毛細血管網→左右肺靜脈→左心房→左心室→升主動脈→主動脈弓→胸主動脈→腹主動脈→腎動脈→腎小體→腎錐體→腎乳頭→腎小盞→腎大盞→腎盂→輸尿管→膀胱→尿道。貴要靜脈:注入肱靜脈或腋靜脈。 胃底的動脈供血來自3～ 5 支胃短動脈,由脾動脈入脾門前發(fā)出。8. 試述體循環(huán)、肺循環(huán)的循環(huán)途徑。 足背動脈:在內、外踝連線的中點,可摸到足背動脈搏動。若前臂或手部出血不止,可將該動脈向后外方壓迫至肱骨,達到暫時止血的目的。若頜面部出血不止,可將該動脈在咬肌前緣處向下頜骨壓迫,達到暫時止血的目的。 中結腸動脈:在胰的下緣處發(fā)出,前行入橫結腸系膜,分左、右支分別與左、右結腸動脈吻合,營養(yǎng)結腸。脾動脈沿途發(fā)出多條細小的胰支至胰體和胰尾,在未進脾門前發(fā)出 3～ 5 支胃短動脈,經胃脾韌帶至胃底。 肝總動脈在十二指腸上部的上緣進入肝十二指腸韌帶內,分為肝固有動脈和胃十二指腸動脈。左、右竇內分別有左、右冠狀動脈的開口。肺動脈口周緣有 3個彼此相連的半月形纖維環(huán),為肺動脈環(huán),環(huán)上附有3 個半月形的肺動脈瓣,瓣膜游離緣中點的增厚部分稱為半月瓣小結。右心房的出口為右房室口,右心房的血液經此口流入右心室。右心房前部有許多大致平行的肌束,稱梳狀肌,它們起自界嵴,止于右房室口。前室間支分支分布于左室前壁、右室前壁一小部分及室間隔的前2 /3 區(qū)域。大部分含氧多的下腔靜脈血匯入右心房后,直接通過卵圓孔至左心房,經左心室射出。5. 試述腹膜陷凹的構成及意義。 4. 試述網膜囊的位置、境界。第九章 腹膜1. 試述腹膜與腹、盆腔臟器的關系？ 根據臟器被腹膜覆蓋范圍的大小不同,可將腹、盆腔臟器分為三類,即腹膜內位器官(如胃、十二指腸上部、空腸、回腸等),腹膜間位器官(如肝、膽囊、子宮、膀胱等),腹膜外位器官(如腎、腎上腺、輸尿管、胰等)。 6. 腎盂輸尿管結石①結石易嵌在何處？ 狹窄處②結石經何途徑排出體外？結石通過輸尿管、膀胱、尿道內口、尿道前列腺部、尿道膜部、尿道海綿體部、尿道舟狀窩、尿道外口排出體外。 前列腺位于膀胱與尿生殖膈之間,前方為恥骨聯合,后方為直腸壺腹,前列腺底與膀胱頸、精囊腺和輸精管壺腹相鄰。左腎前面鄰胃、胰、空腸、脾和結腸左曲,右腎前面鄰十二指腸、肝右葉和結腸右曲。在兩輸尿管口之間的橫行皺襞叫輸尿管間襞,是膀胱鏡檢時尋找輸尿管內口的標志。三個狹窄位于輸尿管與腎盂移行處(起始部)、與髂血管交叉處(跨過骨盆入口處)、壁內段。一般男性高于女性,成人高于兒童。后面較平坦,貼近腹后壁。10. 試述縱隔的境界和分部？縱隔前界為胸骨,后界為脊柱胸段,兩側為縱隔胸膜,上界為胸廓上口,下至膈。出入肺門的結構,被結締組織包繞,構成肺根。 6. 左、右主支氣管有什么區(qū)別?有何臨床意義? 左主支氣管較細長,走向傾斜。3. 上頜竇穿刺宜在何處進針?為什么? 上頜竇穿刺宜在下鼻甲附著處的下方進針,因為此處是上頜竇內側壁,骨質最薄。1什么是鼻旁竇？有哪幾對?各開口于何處？其中哪個鼻旁竇炎癥較難治愈，為什么？鼻旁竇：鼻腔周圍顱骨內一些開口于鼻腔的含氣空腔。③ 十二 指腸空腸曲,位于十二指 腸升部與空腸起始部的返折處。肝的下界,成人與肋弓一致,在劍突下約 3 cm,幼兒可低于肋弓,但不超出2 cm,7 歲以后與成人相當。 6. 試述胃的形態(tài)、分部？ 胃是消化管最膨大的部分,有兩口:賁門和幽門。口咽向前經咽峽通口腔。 腹股溝管皮下環(huán)：在恥骨結節(jié)外上方，腱膜形成三角形的裂孔。4比較胸大肌和背闊肌的起止點和作用?名稱起點止點作用胸大肌鎖骨內側，胸骨和16肋軟骨前面肱骨大結節(jié)嵴下方使肩關節(jié)內收、旋內和前屈。胸鎖乳突肌起自胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端,止于顳骨的乳突,由副神經支配。凡由內(起點)向外(止點)從垂直軸前方跨過的肌肉具有旋內作用。 5. 試述踝關節(jié)易扭傷的解剖學基礎？踝關節(jié)由脛、腓骨下端和距骨滑車構成。 3. 試述肩關節(jié)的結構、分類和運動？ 肩關節(jié)由肱骨頭和肩胛骨的關節(jié)盂構成,為球窩關節(jié),頭大窩小。椎體間連結有:椎間盤,是連結相鄰兩個椎體之間的纖維軟骨盤,其由中央部的髓核和周圍部的纖維環(huán)構成,堅韌而富有彈性,具有 “彈性墊”樣緩沖作用,允許脊柱在各個方向運動。 肱骨上中下段骨折容易損傷什么神經？肱骨上中下斷骨折易傷及橈神經，引起感覺和運動障礙，損傷后癥狀：腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關節(jié)，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指內收畸形 尺神經損傷時，小指與環(huán)指的指間關節(jié)屈曲，掌指關節(jié)過伸，腕不能尺側屈，各指不能分開及并攏。后正中線上棘突最突出的為第 7 頸椎棘突。 交通：前方開口于梨狀孔，后方開口為鼻后孔，與消化系統的咽相交通。腰椎:椎體粗壯,椎孔呈三角形,關節(jié)面呈矢狀位,棘突寬而短,呈板狀,水平向后。2. 簡述椎骨的一般特征及頸椎、胸椎和腰椎的異同？一般特征:椎體、椎弓、椎孔,椎弓發(fā)出 7 個突起。不規(guī)則骨的形狀不規(guī)則,如椎骨。扁骨呈板狀,主要構成顱腔、胸腔和盆腔的壁。③ 造血功能。關節(jié)面呈冠狀位,椎體上有肋凹,橫突上有橫突肋凹。頂即骨腭,前壁及外側壁由上、下頜骨牙槽部及牙圍成。髂后上棘連線處為第2 骶椎棘突。另外,還有頂骨前下角的蝶囟和頂骨后下角的乳突囟。 2. 椎骨的連結結構有哪些?有何意義? 椎骨的連結可分為椎體和椎弓間的連結。關節(jié)突關節(jié)由相鄰椎骨的上、下關節(jié)突的關節(jié)面構成,只能作輕微運動,但整個脊柱的運動范圍卻很大。膝關節(jié)為單軸關節(jié),屬屈戌關節(jié),主要做屈伸運動,半屈位時還可做輕微的旋前、旋后運動。 (四)外展:三角肌，岡上肌 (五)旋內:沿貫穿于肱骨頭中心與肱骨小頭中心之間的垂直軸，上臂可作旋內和旋外運動。胸大肌起自鎖骨內側半、胸骨和第1～ 6 肋軟骨等處,止于肱骨大結節(jié)嵴,由胸神經支配。其作用主要是參與呼吸,增加腹內壓,協助排便、嘔吐和分娩等。 腹前外側群肌各形成那些結構？ 腹股溝韌帶：腹外斜肌腱膜的下緣增厚連于髂前上棘與恥骨結節(jié)之間。 2. 試述咽的交通？ 鼻咽向前經鼻后孔通鼻腔,向側方經咽鼓管咽口與鼓室相通。 5. 寫出乳牙、恒牙的牙式,并注明各牙的名稱。其上界與膈穹隆一致,在右鎖骨中線上平第5 肋間隙或第 5 肋,左鎖骨中線附近平第5 肋間隙,在前正中線位于胸骨體與劍突結合處。② 十二指腸下曲,位于十二指腸降部與水平部之間。③如何才能準確迅速找到闌尾？3 條結腸帶匯集于闌尾根部,故沿結腸帶向下追蹤是手術中尋找闌尾的方法。下鼻道內有鼻淚管開口。聲門下腔為位于聲門裂平面至環(huán)狀軟骨下緣之間的部分。內側面又稱縱隔面,中部有長圓形凹陷,稱肺門,有支氣管、肺動脈、肺靜脈、支氣管動脈、支氣管靜脈、神經和淋巴管通過。胸膜下界在鎖骨中線與第 8 肋相交,腋中線與第 10 肋相交,肩胛線與第11或第 12 肋相交,脊柱旁平第12 胸椎棘突。前面較凸,朝向前外側。腎位于腹膜后間隙內,脊柱兩側,靠近腹后壁的上部。 5. 輸尿管