心臟生理ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 過程所產(chǎn)生lTa波 (心房 T波 )：心房復(fù)極過程所產(chǎn)生的電位變化lQRS波群 ：代表左右兩心室去極化過程的電位變化lT波 ：是心室復(fù)極化過程中所發(fā)生的電位變化lU波 ：可能為心室肌細(xì)胞電生理異質(zhì)性現(xiàn)象所引起lPR段 ：表示興奮通過房室交界區(qū)時傳導(dǎo)速度非常緩慢，所產(chǎn)生的電位變化也很微弱，一般記錄不出來，與基線處于同一水平lPR間期 ：代表心房開始興奮到心室開始興奮所需的時間lST段 ：代表心室各部均已進入去極化狀態(tài)，彼此之間無電位差，曲線又恢復(fù)到基線水平lQT間期 ：代表心室肌開始興奮去極到完全復(fù)極到轉(zhuǎn)入靜息狀態(tài)的時間二、心動周期 Cardiac Cyclel（一）心動周期和心率l（二）心臟泵血的過程l（三）心動周期與心電圖和心音的關(guān)系（一）心動周期和心率l定義：心臟每收縮和舒張一次構(gòu)成一個機械活動周期，稱為心動周期。l3M? Littmann174。射血分?jǐn)?shù) Ejection Fractionl搏出量占心室舒張末期容積的百分?jǐn)?shù)，稱為射血分?jǐn)?shù)。心臟的施塔林定律Starling`s law of the Heartl1914年： “心肌收縮產(chǎn)生的能量是心肌纖維初長度的函數(shù) ”。心率過快l超過 170180次 /分l心臟過度消耗供能物質(zhì)使心肌收縮能力降低；l心室充盈時間明顯縮短，充盈量減少，搏出量即減少（搏出量減少到僅正常時的一半左右），故心輸出量減少心率過慢l低于 40次 /分l心室舒張期過長，心室充盈早已接近限度，再延長心舒時間也不能相應(yīng)提高搏出量，故心輸出量亦減少。l對心室而言，其后負(fù)荷是心室收縮時所遇到的阻力，即動脈血壓。l搏功乘以心率即為 每分功 Minute Work（二）心臟泵功能的調(diào)節(jié)Regulation of Cardiac Pumping Function心輸出量搏出量心 率前負(fù)荷（靜脈回流量）后負(fù)荷（動脈血壓）心 縮 力試述心輸出量及其影響因素？1）前負(fù)荷 的影響 —— 異長自身調(diào)節(jié)l前負(fù)荷 Preload：心肌在收縮前所承受的負(fù)荷。 誰的心臟泵血功能強？三、心輸出量及其影響因素—— 心臟的泵血功能評價（ 一）評價指標(biāo)（二）泵血功能的調(diào)節(jié)（三）泵血功能的儲備（一）評價指標(biāo)index of evaluation心輸出量射血分?jǐn)?shù)心指數(shù)心臟作 功量心臟的輸出 量Output of the Heartl1） 每搏輸出 量 Stroke Volume ： 一側(cè)心室每搏動一次所射出的血量，簡稱搏出量。聽診部位164。興奮性 Excitabilityl定義：心肌具有在受到刺激時產(chǎn)生興奮的能力。濃度梯度Ｋ + Na+ 假設(shè)：細(xì)胞膜內(nèi)外無電位差！電位梯度？＋－ 工作細(xì)胞的動作電位l去極化 復(fù)極化l升支與降支不對稱；l復(fù)極化過程復(fù)雜，持續(xù)時間長。分 期l去極化 期 Depolarization (Phase 0)l快速復(fù)極初期 Early Phase of Rapid Repolarization (Phase 1)l平臺期 Plateau (Phase 2)： 心肌動作電位的主要特征l快速復(fù)極末期 Terminal Phase of Rapid Repolarization (Phase 3)l靜息期 Resting Phase (Phase 4)0期去極l閾電位約為 70mV 或 65mVlNa+內(nèi)流，形成快鈉內(nèi)向電流 INa＋－濃度梯度Ｋ + Na++再生性循環(huán) Regenerative Cycle鈉離子通道開放鈉離子通透性增加鈉離子內(nèi)流增加細(xì)胞膜電位減?。ㄈO化）電壓依從性 Na+離子通道附： Na+通道特征、失活、復(fù)活快，故又稱 快 Na+通道 Fast Na+ Channel–快反應(yīng)細(xì)胞 Fast Response Cells–快反應(yīng)電位 Fast Response Potential Na+具 高度選擇性 ， TP70mV； 時間依從性 Tetrodotoxin(TTX)阻斷鈉離子與膜電位1期復(fù)極l+30mV0mV， 10ms，峰電位lNa+ 通道失活， Na+內(nèi)流停止lK+通道激活，短暫 的 K+外向電流—— 瞬時性外向離子電流Transient Outward Current, Ito2期復(fù)極l平臺期， 100150msl外向電流： K+通透性先顯著下降，然后極其緩慢
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