連續(xù)性腎臟替代治療-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 , Kidney Int 1998。 ? 應(yīng)用 SCUF或 CVVH可有效地清除水、鈉負(fù)荷。 藥物過(guò)量或中毒： 在血液灌流后使用 CVVH治療嚴(yán)重毒鼠強(qiáng)中毒患者，可以持續(xù)清除毒物，降低因血液灌流后反跳的血漿毒鼠強(qiáng)濃度。 ? CRRT的研究不斷深入，臨床應(yīng)用前景廣闊。 腫瘤溶解綜合征： ? 可造成高磷酸鹽血癥，鈣磷復(fù)合物沉積于腎間質(zhì)與小管，尿酸結(jié)晶可阻塞腎小管，造成腎功能衰竭。 充血性心力衰竭： ? 在充血性心力衰竭病人，由于有效循環(huán)血量減少，交感系統(tǒng)、腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)激活，血管加壓素的釋放，造成水、鈉負(fù)荷增多。 非腎 臟疾病的應(yīng)用 全身炎癥反應(yīng)綜合征或全身性感染： ? 大量的研究報(bào)道， CRRT可以從循環(huán)中清除炎性介質(zhì)，從而抑制全身炎癥反應(yīng)。 腎 臟疾病的應(yīng)用 ARF伴腦水腫 ? 透析失衡綜合征是快速的彌散透析致血腦滲透壓梯度差引起一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 。 ?臨床上主要用于內(nèi)毒素及促炎癥介質(zhì)的去除。 連續(xù)性動(dòng) 靜脈 (靜脈 靜脈 )血液透析濾過(guò) (Continuous arteriovenous/ venovenous hemodiafiltration, CAVHDF/CVVHDF) ?1995年 BeHomo報(bào)道了 87例敗血癥合并重癥 ARF應(yīng)用 CVVHDF的經(jīng)驗(yàn)。 CRRT技術(shù)簡(jiǎn)介 CRRT技術(shù)命名 CAVH: Continuous arteriovenous hemofiltration CVVH: Continuous venovenous hemofiltration CAVHD: Continuous arteriovenous hemodialysis CVVHD: Continuous venovenous hemodialysis CAVHDF: Continuous arteriovenous hemodiafiltration CVVHDF: Continuous venovenous hemodiafiltration SCUF: Slow continuous ultralfiltration HVHF: High vlolume hemofiltration CHFD: Continuous high flux dialysis CPFA: Continuous plasma filtration absorption 第一屆國(guó)際 CRRT學(xué)術(shù)會(huì)議 ,1995 ?以對(duì)流的原理清除體內(nèi)大中小分子物質(zhì)。 ?CRRT臨床應(yīng)用于重癥 ARF及非腎臟疾病重?；颊咭讶〉昧钊斯奈璧倪M(jìn)展，成為主要治療方法之一。 ?CVVHDF已取代 CAVHDF。 ?CHFD是不用置換液的 CVVHDF 連續(xù)性高流量血液透析 (CHFD) ?應(yīng)用血漿濾過(guò)器連續(xù)分離血漿 ?濾過(guò)的血漿進(jìn)行吸咐 ?凈化治療后的血漿返回體內(nèi) 連續(xù)性血漿濾過(guò)吸咐 （ Continuous plasma filtration absorption, CPFA) ?CPFA選擇性去除炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子、內(nèi)毒素和活化的補(bǔ)體，減少低血壓發(fā)生率，最終降低死亡率。 因此 ， CRRT可預(yù)防這種腎損害 。 慢性腎功能衰竭合并嚴(yán)重并發(fā)癥： ?尿毒癥腦病 ?尿毒癥心包炎 ?尿毒癥性神經(jīng)病變 CRRT可 清除炎性介質(zhì)及其它內(nèi)源性毒性溶質(zhì)，已被廣泛應(yīng)用于許多非腎 臟 疾病的治療。 ?應(yīng)用 SCUF或 CVVH治療，可以減輕組織水腫，增強(qiáng)左心室舒縮功能，降低肺血管阻力，改善氧合。 ? 應(yīng)用持續(xù)血液濾過(guò)（ CVVH） 或血漿置換（ PEX） 以對(duì)流方式清除循環(huán)中的肌紅蛋白。 ? 尚沒(méi)有證據(jù)表明哪一種 CRRT治
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