篇第二章腎小球疾病-文庫吧在線文庫
【正文】 （ 三 ） 對癥及替代治療 血液透析或腹膜透析 移植（病情穩(wěn)定 6～ 12M或抗 GBM抗體轉(zhuǎn)陰） 預(yù) 后 依免疫病理： Ⅲ 型 Ⅱ 型 Ⅰ 型 強化治療是否及時 新月體數(shù)量及類型 年齡 chronic glomerulonephritis 、蛋白尿、高血壓、水腫及不同程度的腎功能不全為臨床特征 2. 病程長 緩慢 持續(xù)進(jìn)展 慢性腎小球腎炎 病因與發(fā)病機制 、不同病理的原發(fā)腎炎構(gòu)成 、大量蛋白尿、高血脂等促進(jìn) 病 理 ? 多種病理類型 ? 系膜增生性 （ IgA及非 IgA） 系膜毛細(xì)血管性 膜性腎病 局灶節(jié)段性腎小球硬化 ? 最終轉(zhuǎn)化成硬化性腎小球腎炎 腎小球纖維化，腎小管萎縮，腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤 臨床表現(xiàn) ? 起病緩慢、隱匿 ? 蛋白尿、血尿、高血壓、水腫 ? 腎功能減退 ? 有急性發(fā)作傾向 …… 發(fā)展為慢性腎功能衰竭 ? 乏力、疲倦、腰酸痛、納差，水腫、貧血 ? 尿異常：蛋白尿、紅細(xì)胞、管型等 ? 腎功能異常： BUN， Scr增高， Ccr降低 可因感染、勞累、血壓增高或用腎毒性藥物而急劇惡化 實驗室檢查 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 尿化驗異常 ， 水腫及高血壓病史達(dá) 1年以上 除外繼發(fā)性腎炎及遺傳性腎炎 ? 不到 1年者 ① 呈急性腎炎綜合征 …… ② 僅表現(xiàn)中度蛋白尿及輕 、 中度水腫 需行腎活檢 1. 隱匿性腎小球腎炎：無癥狀性血尿 、 蛋白尿 。第五篇 泌尿系統(tǒng)疾病 第二章 腎小球疾病 曾紅兵 學(xué)時數(shù)： 3學(xué)時 講授目的和要求 掌握原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型及各型的臨床特點 熟悉原發(fā)性腎小球疾病的病理分型及腎小球疾病的發(fā)病機制 講授主要內(nèi)容 概述 病因與發(fā)病機制 臨床表現(xiàn) 診斷 治療 腎小球疾病分類 病因 ：原發(fā)性、繼發(fā)性、遺傳性 臨床分型 病理分型 概 述 臨床分型 急性腎小球腎炎 AGN acute glomerulonephritis 急進(jìn)性腎炎 RPGN rapidly progressive glomerulonephritis 慢性腎炎 CGN chronic glomerulonephritis 隱匿型腎炎 latent glomerulonephritis 腎病綜合征 NS nephrotic syndrome 原發(fā)性腎小球疾病的病理分型 一、輕微病變性腎小球腎炎 minimal change glomerulonephritis 二、局灶性節(jié)段性病變 focal segmental lesions 三、彌漫性腎小球腎炎 diffuse glomerulonephritis
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