護(hù)理體檢ppt課件-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 先天性心臟病 ? 強(qiáng)迫停立位 ：步行時(shí)因心前區(qū)突發(fā)疼痛而被迫立刻站住，并以右手按撫心前區(qū)。見于血容量明顯減少的患者如嚴(yán)重腹瀉、大出血及休克等 17 體位（ position） ? 定義 ：指患者身體所處的狀態(tài) . ? 種類 ： ?自動(dòng)體位：身體活動(dòng)自如、不受限制。見于慢性消耗性疾病如惡性腫瘤、肝硬化和嚴(yán)重肺結(jié)核 13 一般狀態(tài)評(píng)估 —面容與表情 ? 二尖瓣面容 ：雙頰紫紅 /口唇發(fā)紺。 10％范圍內(nèi)為正常。見于 Cushing綜合征及長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素者 16 一般狀態(tài)評(píng)估 面容與表情 ? 面具面容 ：面部呆板無(wú)表情，似面具樣。 18 體位（ position） ? 強(qiáng)迫仰臥位 ：仰臥 /兩腿屈曲，以減輕腹肌的緊張程度 。見于小腦疾病、酒精中毒等 ? 共濟(jì)失調(diào)步態(tài) ：站立時(shí)兩腳分開過(guò)寬 /行走時(shí)一腳高抬 /驟然垂落 /且雙目下視 /閉目不能保持平衡。在全面系統(tǒng)的基礎(chǔ)上有所側(cè)重患病的器官系統(tǒng)。 ?檢查過(guò)程中與患者的適當(dāng)交流，不僅可以融洽護(hù)患關(guān)系，而且可以補(bǔ)充病史資料， ?系統(tǒng)回顧的內(nèi)容，查到哪里，問(wèn)到哪里，簡(jiǎn)單幾個(gè)問(wèn)題可十分自然而簡(jiǎn)捷地獲取 ?掌握檢查的進(jìn)度和時(shí)間，一般應(yīng)盡量在 40min內(nèi)完成。為進(jìn)一步搶救或治療的決策提供依據(jù)。 注意隨著年齡增加而可能出現(xiàn)的老年性改變 ①視力、聽力有一定下降，記憶力減退； ②皮膚彈性降低； ③瞳孔對(duì)光反應(yīng) ④收縮壓略升高，但仍在正常 ⑤與脊柱后弓和椎體下塌有關(guān)的胸腔前后徑增加；胸部檢查時(shí)有捻發(fā)音并不一定是疾病所造成； 46 老年人的體格檢查 ? 注意檢查的技巧。 2．檢查的方法應(yīng)靈活、機(jī)動(dòng)，如在交談中有效地了解智力、記憶力。 42 特殊情況的體格檢查 智力障礙患者的檢查 ? 智力障礙的患者可能由于不能理解意圖、過(guò)去不悅的經(jīng)歷、恐懼或?qū)z查不適應(yīng)，不能配合檢查。 ?為了檢查的方便，某些器官系統(tǒng)，如皮膚、淋巴結(jié)、神經(jīng)系分段檢查，統(tǒng)一記錄。見于帕金森病患者 22 姿勢(shì)和步態(tài) ? 跨閾步態(tài) ：患足下垂，行走時(shí)高抬下肢才可起步。見于脊柱疾病 19 體位（ position） ? 強(qiáng)迫蹲位 ：在活動(dòng)中，因心悸呼吸困難而采取蹲踞位以緩解癥狀 。 ? 脫水面容 ：眼眶凹陷 /雙目無(wú)神 /口唇干燥 /皮膚干燥松弛。見于急性感染性疾病如大葉性肺炎、瘧疾、流行性腦脊髓膜炎 ? 慢性病容 ： 面色灰暗 /蒼白 /面容憔悴 /目光暗淡 /消瘦無(wú)力。 ◆綜合判斷：臨床通常以皮膚粘膜、毛發(fā)、皮下脂肪及肌肉發(fā)育狀況對(duì) 營(yíng) 養(yǎng)狀作出綜合判斷 營(yíng)養(yǎng)良好 營(yíng)養(yǎng)中等 營(yíng)養(yǎng)不良 9 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)異常 ? 營(yíng)養(yǎng)不良 消瘦 ? 營(yíng)養(yǎng)過(guò)度 肥胖 惡病質(zhì) BMI(體重質(zhì)量指數(shù)） BMI(體重質(zhì)量指數(shù) )= 體重（ KG） /身高 (m2） 10 ? BMI(體重質(zhì)量指數(shù) )= ? 體重（ KG） /身高 (m2） 11 意識(shí)狀態(tài) ? 定義：大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺狀態(tài) ? 評(píng)估方法 ：多用問(wèn)診（思維 /反應(yīng) /情感 /定向力）；作簡(jiǎn)單計(jì)算 /痛覺試驗(yàn) /瞳孔對(duì)光反射 /腱反射等來(lái)判斷 ? 正常人意識(shí) ： ? 意識(shí)障礙程度 ：嗜睡、意識(shí)模糊、譫妄、昏睡、昏迷 12 一般狀態(tài)評(píng)估 面容與表情 ? 急性病容 ： 面色潮紅 /呼吸急促 /鼻翼煽動(dòng) /口唇皰疹 /表情痛苦。見于帕金森病、腦炎等 ? 傷寒面容 ：表情淡漠 /反應(yīng)遲鈍 /呈無(wú)欲狀態(tài)。見于急性腹膜炎等 ? 強(qiáng)迫俯臥位 ：俯臥位可使脊背肌肉松弛。見于脊髓疾病 ? 慌張步態(tài) ：起步后小步急速前行 /軀干前傾 /有難于止步。 ?檢查的順序應(yīng)是從頭到腳分段進(jìn)行。 ?檢查結(jié)束時(shí)應(yīng)與患者簡(jiǎn)單交談，說(shuō)明重要發(fā)現(xiàn)，患者應(yīng)注意的事項(xiàng)。 44 老年人體檢時(shí)特別注意事項(xiàng) 1．定期的體格檢查十分必要，但老年人可能由于骨關(guān)節(jié)改變而行動(dòng)不便，應(yīng)照顧患者實(shí)際情況，準(zhǔn)備更多時(shí)間，耐心、細(xì)致進(jìn)行體檢。 注意隨著年齡增加而可能出現(xiàn)的老年性改變 ⑥腸蠕動(dòng)功能下降致腸鳴音較少和較弱； ⑦性器官 (如女性陰唇、陰道，男性睪丸 )萎縮； ⑧前列腺增大； ⑨肌肉常有輕度萎縮； ⑩步態(tài)變慢，跨步變小； ⑩神經(jīng)系自檢查時(shí)，踝反射可能減弱，其他深反射及肌力也可能減弱 47 全身體格檢查的基本項(xiàng)目 一般檢查／生命體征 (1)準(zhǔn)備和清點(diǎn)器械 (2)自我介紹 (姓名、職稱，并進(jìn)行簡(jiǎn)短交談以融洽護(hù)患關(guān)系 ) (3)觀察發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、面容、表情和意識(shí)等一般狀態(tài) (4)當(dāng)受檢者在場(chǎng)時(shí)洗手 (5)測(cè)量體溫 (腋溫， 10min) (6)觸診橈動(dòng)脈至少 30s (7)用雙手同時(shí)觸診
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