護(hù)理體檢ppt課件-wenkub
2023-01-20 11:43:01 本頁面
【正文】 有皮膚發(fā)紅）見于風(fēng)疹 /藥物疹 /猩紅熱 … 29 皮膚評估 ? 蕁麻疹 ： （隆起皮面 /伴瘙癢）見于各種異性蛋白或藥物 過敏反應(yīng) ? 30 皮膚評估 壓瘡 ?壓瘡 （壓力性潰瘍）為局部組織長期受壓 /發(fā)生持續(xù)性缺血缺氧 /營養(yǎng)不良所致的皮膚損害 分期 ： ?淤血紅腫期：此期皮膚紅腫，有觸痛 ?炎性浸潤期：紅腫擴(kuò)大 /變硬 /表面 /轉(zhuǎn)紫 /有水皰形成 ?淺表潰瘍期：水皰漸擴(kuò)大 /潰破 /繼發(fā)感染。在全面系統(tǒng)的基礎(chǔ)上有所側(cè)重患病的器官系統(tǒng)。如甲狀腺觸診，常需從患者背后進(jìn)行 ?體格檢查還要注意具體操作的靈活性。 ?檢查過程中與患者的適當(dāng)交流，不僅可以融洽護(hù)患關(guān)系，而且可以補(bǔ)充病史資料， ?系統(tǒng)回顧的內(nèi)容，查到哪里，問到哪里，簡單幾個(gè)問題可十分自然而簡捷地獲取 ?掌握檢查的進(jìn)度和時(shí)間，一般應(yīng)盡量在 40min內(nèi)完成。 ? 有時(shí)有經(jīng)驗(yàn)的工作人員或家人在場撫慰患者與檢查者合作，借機(jī)盡量完成全身體格檢查。為進(jìn)一步搶救或治療的決策提供依據(jù)。 4．注意患者視力、聽力下降程度，一般對耳語音及高調(diào)語音分辨能力較差。 注意隨著年齡增加而可能出現(xiàn)的老年性改變 ①視力、聽力有一定下降，記憶力減退； ②皮膚彈性降低； ③瞳孔對光反應(yīng) ④收縮壓略升高，但仍在正常 ⑤與脊柱后弓和椎體下塌有關(guān)的胸腔前后徑增加；胸部檢查時(shí)有捻發(fā)音并不一定是疾病所造成； 46 老年人的體格檢查 ? 注意檢查的技巧。 6．血壓檢查最好包括坐、臥、立位，以了解循環(huán)代償能力，并應(yīng)雙臂檢查。 2．檢查的方法應(yīng)靈活、機(jī)動(dòng)，如在交談中有效地了解智力、記憶力。 檢查條件不佳的情景 在患者家里進(jìn)行體格檢查，需要攜帶必要的檢查器械 某些意外緊急情況下的體格檢查 生命征的檢查是第一位的。 42 特殊情況的體格檢查 智力障礙患者的檢查 ? 智力障礙的患者可能由于不能理解意圖、過去不悅的經(jīng)歷、恐懼或?qū)z查不適應(yīng)，不能配合檢查。 41 全身體格檢查的基本要求 ?強(qiáng)調(diào)邊查邊想，正確評價(jià)；邊查邊問，核實(shí)補(bǔ)充。 ?為了檢查的方便，某些器官系統(tǒng)，如皮膚、淋巴結(jié)、神經(jīng)系分段檢查，統(tǒng)一記錄。 ? 非凹陷性水腫： 見于粘液性水腫及橡皮腫 36 淺表淋巴結(jié)評估 ? 淋巴結(jié)分布 ：收集范圍 ? 正常：淋巴結(jié)很小 /多在 粘連 /不易觸及 /無壓痛 ? 評估方法和內(nèi)容： ? 觸診順序 ：耳前 /耳后 /乳突 /枕骨下 /頸后三角 /頸前三角 /鎖骨上窩 /腋窩 /滑車上 /腹股溝 /腘窩 ? 腫大的淋巴結(jié)要注意 ：部位 /大小 /數(shù)量 /硬度 /壓痛 /活動(dòng)度 /有無粘連 /有無紅腫 /疤痕 /瘺管 37 淺表淋巴結(jié)腫大臨床意義 局部淋巴結(jié)腫大 非特異性淋巴結(jié)炎 淋巴結(jié)結(jié)核 惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 — Virchow淋巴結(jié) 全身淋巴結(jié)腫大 淋巴瘤 白血病 傳染性單核細(xì)胞增多癥 38 全身體格檢查的基本要求 ?檢查的內(nèi)容務(wù)求全面系統(tǒng)。見于帕金森病患者 22 姿勢和步態(tài) ? 跨閾步態(tài) ：患足下垂，行走時(shí)高抬下肢才可起步。見于破傷風(fēng)和小兒腦膜炎 20 21 姿勢和步態(tài) ? 蹣跚步態(tài) ：行走時(shí)身體左右搖擺似鴨行。見于脊柱疾病 19 體位（ position） ? 強(qiáng)迫蹲位 ：在活動(dòng)中，因心悸呼吸困難而采取蹲踞位以緩解癥狀 。見于極度衰竭或意識喪失者。 ? 脫水面容 ：眼眶凹陷 /雙目無神 /口唇干燥 /皮膚干燥松弛。 14 面容與表情 ? 肢端肥大癥面容 ：頭顱增大 /面部變長 /下頜增大前突 /眉弓及兩顴隆起 /唇舌肥厚 /耳鼻增大。見于急性感染性疾病如大葉性肺炎、瘧疾、流行性腦脊髓膜炎 ? 慢性病容 ： 面色灰暗 /蒼白 /面容憔悴 /目光暗淡 /消瘦無力。1 安醫(yī)大護(hù)理學(xué)院 畢清泉 Email: 護(hù)理體格檢查 2 護(hù)理體格檢查操作流程圖 素質(zhì)要求 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備 體溫表、聽診器、血壓表、叩診錘、手電筒、壓舌板，棉簽、彎盤、托盤等 核對：床號、姓名 體位：舒適 解釋：目的及配合要 求； 病人準(zhǔn)備 操作步驟 操作后處理 安置病人，整理用物、洗手、記錄 安靜、溫暖、光線適宜、關(guān)閉門窗，必要時(shí)放置屏風(fēng) 體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識狀態(tài)、面容、表情、營養(yǎng)、體位、皮膚黏膜、頭頸部、前胸部（心肺）、后背部（ 脊柱） 、腹部檢查、上肢、下肢、神經(jīng)反射、步態(tài)等檢查 3 一般狀態(tài)評估 ?定義 ：一般狀態(tài)評估是對患者全身狀態(tài)的概括性觀察 ?方法 ：以視診為主，配合觸診、聽診和嗅診進(jìn)行
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