圍產(chǎn)期窒息嬰兒的顱腦-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 （ 相當(dāng)于室間孔水平的室 管膜下 ） ， 是一種組織疏松 、 毛細(xì)血管豐 富 、 缺乏結(jié)締組織支持的組織 。 ? SHE與以后神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥有關(guān) （ 胚 胎生發(fā)層 →構(gòu)成腦皮層 、 深部核結(jié)構(gòu) ） 。 ? 根上述 ， Flodmark將 IVH分級(jí)： ? Ⅰ 級(jí) ：腦室系統(tǒng)的少量出血 ? Ⅱ 級(jí) ：腦室系統(tǒng)的大量出血 ? Ⅲ 級(jí) ：腦室系統(tǒng)出血 ， 伴腦室周?chē)踪|(zhì)軟化及出血 。 在早產(chǎn)兒中 ， 可能會(huì)將相對(duì) 密度高的大腦鐮誤認(rèn)為 SAH。 ? 大腦實(shí)質(zhì)出血 是離腦室更遠(yuǎn)一些的白 質(zhì)處出血；早產(chǎn)兒與嚴(yán)重 SHE蔓延進(jìn)入腦 實(shí)質(zhì)有關(guān) ， 足月兒與產(chǎn)傷密切相關(guān) 。 ? （ 4） 關(guān)于 腦室擴(kuò)張 ：隨訪中發(fā)現(xiàn)腦室增大較腦積水多見(jiàn) ， 無(wú)顱內(nèi)出血者亦呈腦室擴(kuò)張 ， 認(rèn)為與腦實(shí)質(zhì)萎縮有關(guān) ， 不需手術(shù) 。 ? （ 2） 孔洞腦 ：可與腦室系統(tǒng)相連 （ 腦穿通 ） 或不相連 （ 假性腦穿通 ） 。 ? CT上可見(jiàn)三種類(lèi)型： ? Ａ 天幕孔周?chē)?， 與大腦大靜脈 、 直竇及橫竇撕裂有關(guān)； 硬膜下出血 ? Ｂ 中線后部 ， 與矢狀竇附近的靜脈處 出血有關(guān)； ? Ｃ 大腦表面 ， 與大腦表淺靜脈撕裂有 關(guān) 。 原發(fā)病因與窒息及產(chǎn) 傷有關(guān) ， 足月兒常見(jiàn) 。 腦室內(nèi)出血 ? Pevsner等認(rèn)為 ， 原發(fā) SHE引起繼發(fā) IVH的潛伏期相當(dāng)短 ， 可在 1— 2天內(nèi) 。 一般認(rèn)為 ， 早產(chǎn)兒的顱內(nèi)出血多源于 此 。 機(jī)理： 缺氧 →腦組織充血 、 水腫 ， 腦血管壁透性增高 →點(diǎn)狀出血 。 (一 ) 新生兒缺氧缺血性腦病 對(duì)低密度區(qū)的評(píng)價(jià)大致有三： ?Ａ 早產(chǎn)兒的腦室周?chē)~部或額枕部呈低密度區(qū)或足月兒的額部呈低密度區(qū)均為正常表現(xiàn) 。 早產(chǎn)兒缺血常見(jiàn)于側(cè)腦室周?chē)踪|(zhì)區(qū) 。 圍產(chǎn)期窒息嬰兒的顱腦 CT診斷 目前已知圍產(chǎn)期窒息對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要造成二種類(lèi)型的損傷： 一種是 新生兒顱內(nèi)出血 （ intracranial hemorrhage of the newborn） ?
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