【正文】 科室 質(zhì)量管理小組 工作制度 科室 質(zhì)量管理小組 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)全科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控； 科室 質(zhì)量管理小組 的活動(dòng)應(yīng)至少每個(gè)月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析評(píng)判本科室質(zhì)量動(dòng)態(tài)，總結(jié)歸納、對(duì)需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動(dòng)記錄； 對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作、每月組織各級(jí)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)； 對(duì)各種醫(yī)療文書的書寫情況進(jìn)行檢查（病歷、處方、申請(qǐng)單、護(hù)理文件），對(duì)核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)護(hù)理 工作進(jìn)行檢查，提出整改措施并落實(shí)。 制度執(zhí)行情況： 病人滿意度： 醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù) ： 其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況： 本月活動(dòng)、考核內(nèi)容 質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目 （存在問題） ： 改進(jìn)目標(biāo)和措施 ： 結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）： 二月份 質(zhì)量管理小組活動(dòng) 、考核 記錄 主持者： 參加人員： 記錄者： 本月份科室質(zhì)量完成情況： 工作量指標(biāo)： 收住 例，出院（轉(zhuǎn)出） 例，收入 元，與上年度同期比： 上升（下降） %， %， %。 醫(yī)療文件質(zhì)量 ：病歷甲級(jí)率： %，申請(qǐng)單合格率： %，處方合格率： %，麻 醉處 方合格率： %，門診病歷合格率： %，其他指標(biāo)： 。 藥品收入占 業(yè)務(wù)比 例 %， 抗菌藥物收入占藥品收入比例 %， 住院病人手術(shù)人次數(shù) 例， 4 級(jí)手術(shù)人 次數(shù) 例， 門診工作量： 人次。 制度執(zhí)行情況： 病人滿意度： 醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù) ： 其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況： 本月活動(dòng)、考核內(nèi)容 質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目 （存在問題） ： 改進(jìn)目標(biāo)和措施： 結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）： 十 月份 質(zhì)量管理小組活動(dòng) 、考核 記錄 主持者： 參加人員： 記錄者： 本月份科室質(zhì)量完成情況： 工作量指標(biāo)： 收住 例，出院（轉(zhuǎn)出） 例，收入 元，與上年度同期比： 上升（下降） %， %， %。 醫(yī)療文件質(zhì)量 ：病歷甲級(jí)率： %，申請(qǐng)單合格率： %，處方合格率： %，麻醉處 方合格率： %，門診病歷合格率： %，其他指標(biāo)： 。 ______年 _______科“ 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)” 計(jì)劃 ______年 _______科“業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)” 總結(jié) ______年 _______科“ 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)” 課程表 時(shí)間 內(nèi)容 授課人 效果評(píng)價(jià) 填表說明： 本表為科室 內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 課程，每 月 12課，課時(shí) 2030分鐘，時(shí)間自由安排（可利用早會(huì)和查房時(shí)間）。病人入院后于當(dāng)晚 12 點(diǎn)前死亡或因故出院的病人 , 作為實(shí)際占用床位 1天進(jìn)行統(tǒng)計(jì) ,同時(shí)亦應(yīng)統(tǒng)計(jì)“出院者占用總床日數(shù)” 1天 ,入院及出院人數(shù)各1人。 藥品收入占業(yè)務(wù)比 例 %， 抗菌藥物收入占藥品收入比例 %， 住院病人手術(shù)人次數(shù) 例， 4 級(jí)手術(shù)人 次數(shù) 例， 門診工作量： 人次。 醫(yī)療文件質(zhì)量 ：病歷甲級(jí)率： %，申請(qǐng)單合格率： %，處方合格率： %，麻醉處 方合格率： %，門診病歷合格率： %，其他指標(biāo)： 。 制度執(zhí)行情況： 病人滿意度： 醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù) ： 其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況： 本月活動(dòng)、考核內(nèi)容 質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目 （存在問題） ： 改進(jìn)目標(biāo)和措施： 結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）： 六 月份 質(zhì)量管理小組活動(dòng) 、考核 記錄 主 持者： 參加人員： 記錄者： 本月份科室質(zhì)量完成情況： 工作量指標(biāo)： 收住 例，出院（轉(zhuǎn)出） 例，收入 元，與上年度同期比： 上升（下降） %， %， %。 藥品收入占業(yè)務(wù)比 例 %， 抗菌藥物收入占藥品收入比例 %， 住院病人手術(shù)人次數(shù) 例， 4 級(jí)手術(shù)人 次數(shù) 例， 門診工作量： 人次。 年 度 工 作 計(jì) 劃 科室年度工作計(jì)劃是全科一年的工作方向和目標(biāo)，應(yīng)切實(shí)認(rèn)真 制定，其內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)、教、研等方面。 一 季 度 工 作 小 結(jié) 本季度工作完成情況、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算： 二 季 度 工 作 小 結(jié) 本季度工作完成情況、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算： 三 季 度 工 作 小 結(jié) 本季度工作完成情況、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算： 四 季 度 工 作 小 結(jié) 本季度工作完成情況、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算： 全 年 工 作 總 結(jié) 一月份 質(zhì)量管理小組 活動(dòng) 、考核 記錄 主持者： 參加人員： 記錄者： 本月份科室質(zhì)量完成情況： 工作量指標(biāo)： 收住 例，出院（轉(zhuǎn)出） 例，收入 元，與上年度同期 比： 上升 （ 下降 ） %， %， %。 醫(yī)療文件質(zhì)量 ：病歷甲級(jí)率： %，申請(qǐng)單合格率： %，處方合格率： %，麻醉處 方合格率： %，門診病歷合格率： %，其他指標(biāo)： 。 藥品收入占業(yè)務(wù)比 例 %， 抗菌藥物收入占藥品收入比例 %， 住院病人手術(shù)人次數(shù) 例， 4 級(jí)手術(shù)人 次數(shù) 例， 門診工作量： 人次。 制度執(zhí)行情況： 病人滿意度： 醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù) ： 其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況： 本月活動(dòng)、考核內(nèi)容 質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目 （存在問題） ： 改進(jìn)目標(biāo)和措施： 結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）： 九 月份 質(zhì)量管理小組活動(dòng) 、考核 記錄 主持者： 參加人員：