表四：居家養(yǎng)老服務行政管理與制度建設評估表-老年人服務中心-廣州(存儲版)
【正文】 □ 1 分 □ 1 服務員每季度對自己的表現(xiàn)進行自評 □ 2 自評結果應有清晰的書面記錄 □ 3自評應包括服務員表現(xiàn)優(yōu)秀之處及需改進之處 □ 4服務管理者每季度針對自評結果與服務員進行督導會談 服務內容 （ 16 分） 得分（ ） 20 家居清潔 □ 4 分 □ 3 分 □ 2 分 □ 1 分 □ 1 能開展家居清潔服務 □ 2 服務人員能力勝任此工作 □ 3 服務質量良好 □ 4 服務對象滿意 8 21 生活照料與協(xié)助 □ 4 分 □ 3 分 □ 2 分 □ 1 分 □ 1 能開展生活照料服務：個人清潔、洗衣、送餐、陪護外出、協(xié)助看病、巡視、購物、藥物處理等，具體服務內容因應各地需求確定，至少包括上述的 3 項或以上 □ 2 服務人員能力勝任此工作 □ 3 服務質量良好 □ 4 服務對象滿意 22 心理慰藉 □ 4 分 □ 3 分 □ 2 分 □ 1 分 □ 1 能開展心理慰藉工作：電話問候、上門探訪、陪伴聊天等。 3. 使用目的 ? 作為評估與考核的工具，協(xié)助居家養(yǎng)老服務單位上級主管部門對開展居家養(yǎng)老服務的基層單位進行評估與考核。評估人員依據接受評估單位的具體情況給予評分。 ? 由于場地的限制，可能存在一些服務點尚未能達到場地設置、設備設施等硬件要求，但仍能充分利用現(xiàn)有資源，發(fā)揮服務功能。 ，請附身份證復印、戶口本復印件、低保證、低收證。 三 服務流程與用表指引 ? 為規(guī)范各社區(qū)居家養(yǎng)老服務部操作流程，在總結全市服務發(fā)展較成熟的服務點的經驗的基礎上，制作以下各服務環(huán)節(jié)所需表格與操作流程圖。主要用于了解服務管理系統(tǒng)、服務的安全性及員工滿意程度）。 ? 評估的理念：鑒于廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務尚處于初期階段，為調動各方的積極性，創(chuàng)造促進全面推廣的有利條件，評估體系的建立將秉持監(jiān)督與鼓勵并重、嚴格標準與發(fā)展特色并重的理念。 □ 1 有專人負責檔案建立與歸檔 □ 2 有檔案保密制度 □ 3 有執(zhí)行檔案保密制度 □ 4 檔案電子化 10 基本信息檔案建檔率 □ 4 分 □ 3 分 □ 2 分 □ 1 分 □ 1 服務對象建檔率少于 40% □ 2 40%≤建檔率＜ 80% □ 3 80%≤建檔率＜ 95% □ 4 建檔率≥ 95% 11 服務對象信息更新與重檢 □ 4 分 □ 3 分 □ 2 分 □ 1 分 □ 1 每月更新服務對象花名冊 □ 2新增服務對象與退出服務對象在下月的服務對象信息表中反映出來 □ 3至少每季度對每個服務對象的基本信息進行重新檢查，確?；拘畔⒏? □ 4 對于每個對象的臨時性變更，如出游、住院等，能在當月的服務對象花名冊中反映出來 服務執(zhí)行 （ 20 分） 得分（ ） 12 申請 □ 4 分 □ 3 分 □ 2 分 □ 1 分 □ 1 申請流程清晰 □ 2 申請表格和證明材料復印件保留存檔 □ 3 新申請服務的對象有專人跟進申請過程， 將申請進度、要求清晰告訴老人 □ 4 申請時即做好對老人的需求評估，并填寫好基本信息檔案 6 13 批準 □ 4 分 □ 3 分 □ 2 分 □ 1 分 □ 1 有專人跟進審批過程 □ 2 申請成功的，由居家養(yǎng)老服務部在一個月內根據老人實際情況及意愿安排適切的服務 □ 3 與服務對象簽訂服務協(xié)議，明確告知服務對象自己應享受的政府補貼金額、服務內容、權利與義務、投訴途徑等信息 □ 4服務管理者應安排老人與服務人員見面認識并明確服務內容 14 派工 □ 4 分 □ 3 分 □ 2 分 □ 1 分 □ 1 每月根據服務對象的實時信息進行排班，制作排班表 □ 2 排班表應發(fā)放給各服 務員，在同一排班周期內盡量保持服務對象由同一服務員照料 □ 3 亦可定期對服務員進行輪換，對于臨時性或周期性的更換服務員，應及早通知服務對象，并做好解釋工作 □ 4 服務員的分配考慮交通距離、性格、性別等多方面因素，兼顧保護服務對象與服務員利益 15 上門 □ 4 分 □ 3 分 □ 2 分 □ 1 分 □ 1 服務內容以協(xié)議為依據進行 □ 2可在居家養(yǎng)老服務員能力范圍以內調整服務內容服務，但應及時上報服務部，并書面留底 □ 3每周服務結束后需由服務對象簽字（按手?。┐_認服務內容完成 □ 4 每周服務全部結束后，服務員需攜帶接受服務情況登記表回到服務 部 7 16 回訪 □ 4 分 □ 3 分 □ 2 分 □ 1 分 □ 1 服務管理者需每周至少 1 次對服務對象隨機回訪 □ 2 回訪方式包括到戶回訪、電話回訪 □ 3 回訪信息應有明確記錄存檔 □ 4 對于回訪了解到的要求、建議，應在一周內給予答復，以記錄為準。 ? 作為開展工作的指引，協(xié)助開展居家養(yǎng)老服務的基層單位理解上級主管部門對各類型居家養(yǎng)老服務的要求，指導工作開展。每個小項的得分相加即為該項的最后得分。建議對于此 類服務點應積極鼓勵其在繼續(xù)開展服務的同時尋找更好的服務場地與設備，盡量不要因硬件扣分導致服務點考評不合格。 17 街道 \單位： 填表日期： 年 月 日 姓名： 性別：男 □ 女 □ 出生年月： 年 月 日 戶籍地址： 身份證號碼 : □□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 婚姻狀況：□已婚 □未婚 □喪偶 居住地址：
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