衛(wèi)生院高血壓患者健康服務(wù)流程(存儲(chǔ)版)
【正文】 5 歲及以上原發(fā)性高血壓患者。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心（站）應(yīng)在 2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。 （ 3）對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院， 2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。 （二）隨訪包括預(yù) 約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。 轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)成年人高血壓患病率（通過當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本?。ㄈ珖┙诟哐獕夯疾÷手笜?biāo)）。 日吸煙量：斜線前填寫目前吸煙量，不吸煙填“ 0”，吸煙者寫出每天的吸煙量“支”，斜線后填寫吸煙者下次隨訪目標(biāo)吸煙量“支”。 遵醫(yī)行為：指患者是否遵照醫(yī)生的指導(dǎo)去改善生活方式。 9．轉(zhuǎn)診：如果轉(zhuǎn)診要寫明轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室類別，如市人民醫(yī)院心內(nèi)科，并 在原因一欄寫明轉(zhuǎn)診原因。如果患者同時(shí)并存幾種情況，填寫最嚴(yán)重的一種情況，同時(shí)結(jié)合上次隨訪情況確定患者下次隨訪時(shí)間，并告知患者。 攝鹽情況：斜線前填寫目前攝鹽量， 根據(jù)患者的飲食情況計(jì)算出每天的攝鹽量“克／天”，斜線后填寫患者下次隨訪目標(biāo)攝鹽量。體重和心率斜線前填寫目前情況，斜線后下填寫下次隨訪時(shí)應(yīng)調(diào)整到的目標(biāo)。 （六）每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管
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