老年高血壓患者的社區(qū)管理(存儲版)
【正文】 H NT I D H SDH I S H男性 女性 NT=正常血壓 IDH=單純舒張期高血壓 SDH=舒張壓收縮壓均增高 ISH=單純收縮期高血壓 相對風險 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 管什么？（ Whate） 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 2020中國高血壓防治指南 高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性 “心血管綜合征” ，常伴有其他危險因素，靶器官損害或臨床疾患，需要進行綜合干預。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 老年高血壓患者的社區(qū)管理 西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 心血管病醫(yī)院 老年心血管內(nèi)科 黃若文 20200517 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 病例簡介 ? 一般情況：男性， 74歲 ? 主訴：發(fā)現(xiàn)血壓高 30余年，加重伴頭暈 1周 ? 現(xiàn)病史： 30年前查體時發(fā)現(xiàn)血壓高 140/90mmHg，未治療。 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 血壓管理管什么？ —— 包括血壓在內(nèi)的綜合因素的管理 心血管危險因素：年齡；吸煙； 糖耐量受損；血脂異常； 早發(fā)心血管家族史； 腹型肥胖 ； 高同型半胱氨酸血癥 靶器官損害：左室肥厚； 頸動脈硬化； 頸 股動脈脈搏波速度；踝臂血壓指數(shù)；腎小球濾過率降低；微量白蛋白尿 臨床疾患： 腦血管、心臟、 腎臟、外周、視網(wǎng)膜病變、 糖尿病 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 男性 女性 高血壓患者常常有多重心血管危險因素 4+ R F s8%3 R F s22%2 R F s25%1 R F26%N o n e19%4+ R F s12%3 R F s20%2 R F s24%1 R F27%N o n e17%厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 上述危險是與如下的基線風險相比： 40歲男性不吸煙者，總膽固醇 185 mg/dL ( mmol/L)，收縮壓 120 mm Hg，無葡萄糖耐量減低， 心電圖顯示無左室肥厚， 8年內(nèi)得心血管病的幾率為 15/1000 (%) . 隨著心血管危險因素增加， 發(fā)生冠心病危險成倍增加 X4 血脂異常 總膽固醇 260 mg/dL ( mmo
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