手術室感染預防與控制管理(存儲版)
【正文】 及附件必須滅菌。 第 9 頁 共 18 頁 特殊感染手術 消毒隔離制度 1. 出后流水洗凈，再經(jīng)壓力蒸汽滅菌后作常規(guī)處理。術前將手術間內不需要物品、設手術后器械等用物由器械護士擦凈血跡后，放入含有效氯 2021~5000mg/L 的消毒劑消毒 30 分鐘，取 g/L的消毒 劑噴灑，作用時間 60 分鐘。 （ 2） 患者接觸傳播疾病的患 者應更換清潔病員服并使用敷料覆蓋裸露的感染部位；轉運過程中，應避免不必要的停留。 （ 2） 術中：應始終保持手術間房門關閉，負壓手術間應經(jīng)常觀察 第 11 頁 共 18 頁 其負壓維持情況，必要時聯(lián)系工程人員協(xié)助處理。 ③ 地面：地面有明顯污染時，應先使用消毒劑覆蓋消毒，再按照常規(guī)清潔消毒程序處理。手術間回風口濾過網(wǎng)每周清洗 1 次并登記。 9. 常用 診療用品，如聽診器、血壓器等，沒有明確污染時，清水擦拭即可，被血液、體液污染時，還應消毒。 (2)接臺麻醉師和巡回護士等應重新洗手，根據(jù)需要戴手套。 (4)潔凈手術間的清潔用具應使用不易掉纖維的織物材料制作。 ② 直接接觸病人前后，接觸不同病人之間。 ⑤ 干手：用紙巾或干手毛巾干燥雙手。 （ 3） 消毒方 法 ① 取 2～ 3 毫升的速干手消毒劑于掌心。 洗手之法 A 洗手之前應當先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度不應超過指尖。 術后摘除外科手套后，應用清洗液清潔雙手。 7. 病理性醫(yī)療廢物如離斷肢體、死嬰等送太平間，按規(guī)定簽字后統(tǒng)一處理。 5. 醫(yī)療廢物達到 3/4 滿時，應有效封口，防止運送途中流失、泄露、擴散。 （ 4）注意事項 ① 在整個手消毒過程中應保持雙手位 于胸前并高于手肘部，使水由手部流向肘部。 ③ 手術中和不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進 第 17 頁 共 18 頁 行外科洗手和外科手消毒。 ④ 接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 ③ 揉搓：認真揉 搓雙手，按照六步洗手法洗手，時間不得少于 15 秒。 2. 衛(wèi) 生洗手 （ 1） 洗手用品：洗手液（皂液）、可拆卸重復使用的皂液容器、固體肥皂及有篩孔皂盒、一次性抽紙巾或干手毛巾、護膚用品。 (2)抹布應左到每清潔一個單位物品（物品表面）一清洗，不得一塊抹布連續(xù)擦抹兩個不同的醫(yī)療表面。 ：當無明顯污染時，清水擦拭即可，被血液、體液污染時，還應消毒。 5. 有條件的醫(yī)院，清潔與感染手術室用潔具應分室（衛(wèi)生處置室）分池（抹布與拖布分高低水池）清洗。手術床、床欄等沒有明確污染時，清水擦拭即可；被血液、體液污染時，應先將污染物清除以后用含氯消毒液擦拭。 ② 物品表面：清潔消毒人員應按照相應隔離標準操作規(guī)程的相關要求做好個人防護。 ⑤ 若為甲類傳染病 患者，手術人員在日常手術著裝外應加穿抗?jié)竦姆雷o服；若為空氣傳播疾病的患者，手術人員應戴呼吸防護器（如 N95 口罩）；若可能發(fā)生體液暴露，應穿隔離防護服和鞋套，戴防護面罩。 （ 2） 有條件的醫(yī)院，患有空氣或飛沫傳播疾病的手術患者應安排在負壓手術間內進行手術。無感染手術間或負壓手術間時，安排在當日手術的最后一臺，停止運行凈化空調。 ，登記內容應當包括：就診病人姓名、使用內鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。 6． 內鏡清洗消毒設施及儲存設施按規(guī)范進行消毒。 (5)包裝物品體積不超過 30cm 30cm 50cm ，金屬包重不得超過7kg ，敷料包不超過 5kg。 （ 6）污染手術采用隔離技術：在切開空腔臟器之前，應保護周圍組織，并及時吸出內容物，被污染的器械敷料應放在彎盤內。 ，車輪應每次清潔，車上物品保持清潔，接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。備用刀片、剪刀等器具采用小包裝壓力蒸汽滅菌。 10 傳染病患者的手術應當在隔離 手術間進行手術。 6 手術使用的無菌醫(yī)療器械、器具應當達到以下基本要求： （ 1）手術使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達到滅菌要求。 （ 2）進入手術室的人員應嚴格按照規(guī)定更換手術室專用的工作衣、鞋帽、口罩。 3 為傳染病患者或者其他需要隔離的患者實施手術時，應當按照《傳染病防治法》有關規(guī)定，嚴格按照標準預防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應的隔離措施，加強醫(yī)務人員的 防護和手術后物品、環(huán)境的消毒工作。通常采用無菌手術通道（醫(yī)務人員、患者、潔凈物品的供應流線）和非潔凈處置通道（術后手術器輔料的污物流線）。 （ 3）醫(yī)務人員應當在氣流的上風側進行無菌技術操作，有對空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風口進行。功能分區(qū)應當包括：無菌物品儲存區(qū)域；醫(yī)務人員刷手、患者手術區(qū)域；污物處理區(qū)域。 （ 6）潔凈手術部的凈化系統(tǒng)應當連續(xù)運行，直至清潔，消毒工作完成。 6 潔凈手術間分為三類：特別潔凈、標準潔凈和一般潔凈。 5m。 （ 5）實施外科手消毒的人員，消毒手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域。 （ 4）醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效
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