手術(shù)室感染預(yù)防與控制管理-wenkub
2023-05-24 20:21:56 本頁面
【正文】 能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。區(qū)域間標志明確。無菌物品應(yīng)當存放于無菌物品區(qū)域中。 （ 4）醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時，應(yīng)當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品不得使用。 （ 9）手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當放入指定位置后，方可離開手術(shù)室。 （ 5）實施外科手消毒的人員，消毒手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域。 5 醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過程中應(yīng)當遵循以下基本要求： （ 1）在手術(shù)部的工作人員和實施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。 5m。各 個區(qū)域應(yīng)有明顯的標志，區(qū)域間避免交叉感染。 6 潔凈手術(shù)間分為三類：特別潔凈、標準潔凈和一般潔凈。 4 工作流程 潔凈手術(shù)室應(yīng)劃分潔污流線，手術(shù)人員、手術(shù)患者、手術(shù) 第 3 頁 共 18 頁 用物進出潔凈手術(shù)室必須受到嚴格控制，并采取適宜的隔離程序。 （ 6）潔凈手術(shù)部的凈化系統(tǒng)應(yīng)當連續(xù)運行，直至清潔，消毒工作完成。 （ 2）潔凈手術(shù)部各區(qū)域的緩沖區(qū)，應(yīng)當設(shè)有明顯 標識，各區(qū)域的門應(yīng)當保持關(guān)閉狀態(tài)，不可同時打開出、入門。功能分區(qū)應(yīng)當包括：無菌物品儲存區(qū)域；醫(yī)務(wù)人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。各個區(qū)域應(yīng)有明顯的標志，區(qū)域間避免交叉污染。 （ 3）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在氣流的上風側(cè)進行無菌技術(shù)操作，有對空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風口進行。I~II 級用房的運轉(zhuǎn) 時間為清潔、消毒工作完成后 20 分鐘， III~IV 級用房的運轉(zhuǎn)時間為清潔、消毒工作完成后 30 分鐘。通常采用無菌手術(shù)通道（醫(yī)務(wù)人員、患者、潔凈物品的供應(yīng)流線）和非潔凈處置通道（術(shù)后手術(shù)器輔料的污物流線）。同時宜設(shè)立急診手術(shù)間和感染手術(shù)間。 3 為傳染病患者或者其他需要隔離的患者實施手術(shù)時，應(yīng)當按照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，嚴格按照標準預(yù)防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，加強醫(yī)務(wù)人員的 防護和手術(shù)后物品、環(huán)境的消毒工作。未 經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。 （ 2）進入手術(shù)室的人員應(yīng)嚴格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋帽、口罩。 （ 6）穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動。 6 手術(shù)使用的無菌醫(yī)療器械、器具應(yīng)當達到以下基本要求： （ 1）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達到滅菌要求。 7 手術(shù)后的廢棄物管理嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行處理。 10 傳染病患者的手術(shù)應(yīng)當在隔離 手術(shù)間進行手術(shù)。 2 .天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，便于清潔和消毒。備用刀片、剪刀等器具采用小包裝壓力蒸汽滅菌。 、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日（周六）。 ，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔，接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴格消毒。 （ 2）不可在手術(shù)人員的背后傳遞器械物品，墜落到無菌布單或手術(shù)臺邊緣外的器械物品不得拾回再用。 （ 6）污染手術(shù)采用隔離技術(shù)：在切開空腔臟器之前，應(yīng)保護周圍組織，并及時吸出內(nèi)容物，被污染的器械敷料應(yīng)放在彎盤內(nèi)。 、器械物品消毒滅菌規(guī)則 (1)手術(shù)用品應(yīng)根據(jù)醫(yī)療物品的性質(zhì)，用適當?shù)南緶缇椒?，嚴格?zhí)行操作流程和消毒時間。 (5)包裝物品體積不超過 30cm 30cm 50cm ，金屬包重不得超過7kg ，敷料包不超過 5kg。 2． 內(nèi)鏡的清洗 消毒應(yīng)當與手術(shù)工作分開進行，設(shè)立單獨的清洗消毒室，保持通風良好。 6． 內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)施及儲存設(shè)施按規(guī)范進行消毒。 （ 4） 內(nèi)鏡及附件用后立即清洗、消毒或者滅菌。 ，登記內(nèi)容應(yīng)當包括：就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。 3. 手術(shù)中未曾用過的器械、敷料、用品，以清潔布包裹，經(jīng)壓力蒸汽滅菌后作常規(guī)處理。無感染手術(shù)間或負壓手術(shù)間時，安排在當日手術(shù)的最后一臺，停止運行凈化空調(diào)。 9. 進行空氣消毒，通風后再作室內(nèi)衛(wèi)生處理。 （ 2） 有條件的醫(yī)院，患有空氣或飛沫傳播疾病的手術(shù)患者應(yīng)安排在負壓手術(shù)間內(nèi)進行手術(shù)。 （ 1） 術(shù)前 ① 普通手術(shù)間應(yīng)開啟動態(tài)空氣凈化器；負壓手術(shù)間應(yīng)查看負壓值并記錄，一般不得低于 10～ 5Pa。 ⑤ 若為甲類傳染病 患者，手術(shù)人員在日常手術(shù)著裝外應(yīng)加穿抗?jié)竦姆雷o服；若為空氣傳播疾病的患者，手術(shù)人員應(yīng)戴呼吸防護器（如 N95 口罩）；若可能發(fā)生體液暴露，應(yīng)穿隔離防護服和鞋套，戴防護面罩。 ② 可重復(fù)使用的診療器械、器具和物品的處理操作流程應(yīng)遵循衛(wèi)生部 CSSD 相關(guān)規(guī)范要求。 ② 物品表面：清潔消毒人員應(yīng)按照相應(yīng)隔離標準操作規(guī)程的相關(guān)要求做好個人防護。手術(shù)間地面無明顯污染時，清水擦拭即可；被血液、體液或組織污染時，應(yīng)先將污染物清除以后用含氯消毒液擦拭。手術(shù)床、床欄等沒有明確污染時，清水擦拭即可；被血液、體液污染時，應(yīng)先將污染物清除以后用含氯消毒液擦拭。 7. 清潔用具 1. 不同區(qū)域的清潔用具應(yīng)專區(qū)專用，用后專池或?qū)Ｊ仪鍧?、消毒、晾干? 5. 有條件的醫(yī)院，清潔與感染手術(shù)室用潔具應(yīng)分室（衛(wèi)生處置室）分池（抹布與拖布分高低水池）清洗。每日消毒清潔容器。 ：當無明顯污染時，清水擦拭即可，
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