【正文】 加強(qiáng)護(hù)理管理，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全管理體系，緊緊圍繞落實(shí)病人的安全目標(biāo)全面展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。規(guī)范臨床藥師工作，對患者提供用藥咨詢。按要求加入成都市血液管理網(wǎng)絡(luò)，按要求每季度上報臨床用血相關(guān)信息。將醫(yī)院感染控制工作納入議事日程，做到常態(tài)化，滲透到醫(yī)院工作的各個運(yùn)行環(huán)節(jié)，切實(shí)達(dá)到保病人安全、防員工職業(yè)暴露、對社會負(fù)責(zé)的目的。按照《四川省血液透析質(zhì)量控制規(guī)范》要求，制定我院血液透析質(zhì)量檢查方案，并組織實(shí)施，持續(xù)改進(jìn)。今年(推薦打開)醫(yī)務(wù)科共受理病員及家屬投訴9件。但我們深知，現(xiàn)有的醫(yī)院硬件條件和技術(shù)水平，與日益提高的人民群眾對衛(wèi)生事業(yè)的要求還有很大差距。二、全力以赴，真抓實(shí)干，全力做好“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的各項(xiàng)工作。今年5月份至今，我局結(jié)合前期醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動，對全區(qū)主要是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面地醫(yī)療質(zhì)量督查，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療安全隱患進(jìn)行了一次排查和整改。今年9月，重慶市合川中心血站接受衛(wèi)生部血液質(zhì)量專項(xiàng)督查受到好評。通過開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，逐步探索建立醫(yī)院管理長效機(jī)制，堅(jiān)持近期與長遠(yuǎn)、治標(biāo)與治本、預(yù)防與查處相結(jié)合，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的法制、體制和機(jī)制建設(shè)，改善醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高人員能力，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，持續(xù)推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)、健康發(fā)展。（四）加強(qiáng)血液質(zhì)量管理工作。四是要加大對非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療廣告宣傳的打擊力度，對非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療廣告宣傳等行為予以通報、曝光，并按規(guī)定嚴(yán)肅處理。一是加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由局主要負(fù)責(zé)人為組長的 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)；二是結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定了《重慶市合川區(qū)XX 年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動實(shí)施方案》，并向全區(qū)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)下發(fā)；三是利用局黨委中心組學(xué)習(xí)的時機(jī)，召開了“醫(yī)療質(zhì)量萬里”活動動員大會，對活動的開展進(jìn)行了周密地部署。在志愿行動幫扶他人的同時，陶冶了員工的情操。公布監(jiān)督部門和監(jiān)督電話，設(shè)立投訴信箱，自覺接受群眾監(jiān)督，在黨辦、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部設(shè)立專人接待患者投訴。做到專業(yè)知識培訓(xùn)經(jīng)常化，急救設(shè)備、急救藥品檢查日?；蛊鋾r刻處于完好備用狀態(tài)，有效地保證急救質(zhì)量和病人安全。醫(yī)院的法律顧問進(jìn)行了2次醫(yī)事法律業(yè)務(wù)查房，并針對醫(yī)患溝通、告知、授權(quán)委托、病歷書寫等相關(guān)問題，對臨床一線醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，對提高全體醫(yī)務(wù)人員的法律意識、醫(yī)療隱患防范意識起到了促進(jìn)作用。1－11月臨床用血111000ml，臨床用血適應(yīng)癥掌握合理，四單填寫規(guī)范，輸血不良反應(yīng)回報單回收率100％；成分血使用率100%，達(dá)到二級醫(yī)院要求。針對薄弱環(huán)節(jié)，加大監(jiān)管力度，各項(xiàng)指標(biāo)均顯示專項(xiàng)整治初見成效。為促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案的要求，結(jié)合我院實(shí)際，在XX年XX年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動成果的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》，定期進(jìn)行病歷評審，規(guī)范病歷書寫行為。院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部堅(jiān)持深入臨床科室進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、三級護(hù)理、查對、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。在深入自查自糾，逐條梳理醫(yī)院醫(yī)療管理工作中難點(diǎn)、熱點(diǎn)問題的基礎(chǔ)上，我院制訂了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動實(shí)施方案，并根據(jù)活動的主題和工作要求，將整個活動分為動員部署、組織實(shí)施、總結(jié)交流三個階段，對每個階段的工作進(jìn)一步細(xì)化，列出了進(jìn)度安排，從而使方案更直觀、更具有可操作性。加強(qiáng)組織管理、加大人員培訓(xùn)、嚴(yán)格對新上崗人員進(jìn)行感染管理知識培訓(xùn)考核，監(jiān)督全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒隔離技術(shù)規(guī)范。加強(qiáng)了臨床合理用藥。組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。同時，深刻分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點(diǎn)研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的方法、步驟。針對以上問題，采取了相應(yīng)的對策，按照制度辦事，人人平等，雖然偶爾會有個別護(hù)士遲到，但較以前明顯好轉(zhuǎn)。查對制度執(zhí)行不嚴(yán)，護(hù)士在配藥及加藥過程中存在安全隱患，查對制度未做到位，護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)操作時，均不能夠按照程序進(jìn)行有效的查對?！搬t(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的目標(biāo)是提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系，核心是“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”，切入點(diǎn)是“萬里行”。（三）以抓住重點(diǎn)環(huán)節(jié)，落實(shí)具體措施為抓手，著力解決突出問題?！搬t(yī)療質(zhì)量萬里行”活動重在制度建設(shè)和宣傳教育，對內(nèi)要強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，突出醫(yī)療質(zhì)量管理，對外要注重社會宣傳教育和輿論引導(dǎo)。為我縣百姓的安全就醫(yī)，貢獻(xiàn)自己應(yīng)盡的力量。特別是急危重癥病人、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時段的管理，力保不出現(xiàn)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故。廣泛開展多層次多形式的宣傳教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員和群眾的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識，引導(dǎo)科內(nèi)員工樹立正確的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展觀是本次活動的重點(diǎn)；我們以貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》為首要任務(wù)，狠抓我科室醫(yī)療質(zhì)量和效率的持續(xù)改進(jìn)，藥品使用管理等；全面排查醫(yī)療、護(hù)理方面存在的安全隱患。完善各項(xiàng)管理制度，認(rèn)真開展自查自評，采取有效措施，建立科室管理的長效機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高和持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。（一）以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全”為主題，廣泛開展宣傳教育活動，增強(qiáng)公眾安全就醫(yī)意識。然而醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全是需要持續(xù)改進(jìn)，結(jié)合這次“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要求以醫(yī)療技術(shù)、合理用藥、血液安全、醫(yī)院感染、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理、醫(yī)院后勤治安保衛(wèi)和消防安全等工作為重點(diǎn)，我局將繼續(xù)通過深入開展專項(xiàng)檢查治理活動，以查促建、糾建并舉，對暴露的突出問題和存在的安全隱患進(jìn)行全面梳理、排查整治，采取針對性的措施消除隱患；對機(jī)制和體制、制度不健全的應(yīng)當(dāng)加以完善；對有關(guān)規(guī)定和工作措施執(zhí)行不力的，要進(jìn)行全面清查和治理。三、開拓創(chuàng)新、持續(xù)改進(jìn)，建立醫(yī)療質(zhì)量管理長效機(jī)制。二：病房管理工作不到位。早晨采集血標(biāo)本時，常常將血沉及凝血標(biāo)本遺漏，沒有責(zé)任心，增加患者的痛苦也加大自己的工作量。現(xiàn)將具體工作匯報如下：一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及員工認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《xx縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《XX年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》的通知》x衛(wèi)發(fā)[XX]52號）文件精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。三、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)