【正文】 加強護理管理，進一步完善護理質量及護理安全管理體系，緊緊圍繞落實病人的安全目標全面展開優(yōu)質護理工作。規(guī)范臨床藥師工作，對患者提供用藥咨詢。按要求加入成都市血液管理網(wǎng)絡，按要求每季度上報臨床用血相關信息。將醫(yī)院感染控制工作納入議事日程，做到常態(tài)化，滲透到醫(yī)院工作的各個運行環(huán)節(jié)，切實達到保病人安全、防員工職業(yè)暴露、對社會負責的目的。按照《四川省血液透析質量控制規(guī)范》要求，制定我院血液透析質量檢查方案，并組織實施，持續(xù)改進。今年(推薦打開)醫(yī)務科共受理病員及家屬投訴9件。但我們深知，現(xiàn)有的醫(yī)院硬件條件和技術水平，與日益提高的人民群眾對衛(wèi)生事業(yè)的要求還有很大差距。二、全力以赴，真抓實干，全力做好“醫(yī)療質量萬里行”活動的各項工作。今年5月份至今，我局結合前期醫(yī)療安全百日專項檢查活動，對全區(qū)主要是公立醫(yī)療機構進行了全面地醫(yī)療質量督查，各醫(yī)療機構就醫(yī)療安全隱患進行了一次排查和整改。今年9月，重慶市合川中心血站接受衛(wèi)生部血液質量專項督查受到好評。通過開展“醫(yī)療質量萬里行”活動，逐步探索建立醫(yī)院管理長效機制，堅持近期與長遠、治標與治本、預防與查處相結合，切實加強醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的法制、體制和機制建設，改善醫(yī)療服務，規(guī)范醫(yī)療行為，提高人員能力，保障醫(yī)療質量和安全，持續(xù)推動醫(yī)療機構全面、協(xié)調、可持續(xù)、健康發(fā)展。（四）加強血液質量管理工作。四是要加大對非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療廣告宣傳的打擊力度，對非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療廣告宣傳等行為予以通報、曝光，并按規(guī)定嚴肅處理。一是加強了組織領導，成立了由局主要負責人為組長的 “醫(yī)療質量萬里行”活動領導小組，明確職責；二是結合我區(qū)實際，制定了《重慶市合川區(qū)XX 年醫(yī)療質量萬里行活動實施方案》，并向全區(qū)各級各類醫(yī)療機構下發(fā)；三是利用局黨委中心組學習的時機，召開了“醫(yī)療質量萬里”活動動員大會，對活動的開展進行了周密地部署。在志愿行動幫扶他人的同時，陶冶了員工的情操。公布監(jiān)督部門和監(jiān)督電話，設立投訴信箱，自覺接受群眾監(jiān)督，在黨辦、財務科、醫(yī)務科、護理部設立專人接待患者投訴。做到專業(yè)知識培訓經(jīng)常化，急救設備、急救藥品檢查日?；?，使其時刻處于完好備用狀態(tài)，有效地保證急救質量和病人安全。醫(yī)院的法律顧問進行了2次醫(yī)事法律業(yè)務查房，并針對醫(yī)患溝通、告知、授權委托、病歷書寫等相關問題，對臨床一線醫(yī)務人員進行了培訓，對提高全體醫(yī)務人員的法律意識、醫(yī)療隱患防范意識起到了促進作用。1－11月臨床用血111000ml，臨床用血適應癥掌握合理，四單填寫規(guī)范，輸血不良反應回報單回收率100％；成分血使用率100%，達到二級醫(yī)院要求。針對薄弱環(huán)節(jié)，加大監(jiān)管力度，各項指標均顯示專項整治初見成效。為促進醫(yī)療護理質量持續(xù)改進，根據(jù)“醫(yī)療質量萬里行”活動方案的要求，結合我院實際，在XX年XX年“醫(yī)療質量萬里行”活動成果的基礎上，嚴格按照《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準（試行）》，扎實開展優(yōu)質護理服務。貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》，定期進行病歷評審，規(guī)范病歷書寫行為。院領導、醫(yī)務科、護理部堅持深入臨床科室進行環(huán)節(jié)質量檢查，嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、三級護理、查對、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。在深入自查自糾，逐條梳理醫(yī)院醫(yī)療管理工作中難點、熱點問題的基礎上，我院制訂了“醫(yī)療質量萬里行”活動實施方案，并根據(jù)活動的主題和工作要求，將整個活動分為動員部署、組織實施、總結交流三個階段，對每個階段的工作進一步細化，列出了進度安排，從而使方案更直觀、更具有可操作性。加強組織管理、加大人員培訓、嚴格對新上崗人員進行感染管理知識培訓考核，監(jiān)督全體醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒隔離技術規(guī)范。加強了臨床合理用藥。組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學習。同時，深刻分析了我院在醫(yī)療質量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點研究了我院開展“醫(yī)療質量萬里行”活動的方法、步驟。針對以上問題，采取了相應的對策，按照制度辦事，人人平等，雖然偶爾會有個別護士遲到，但較以前明顯好轉。查對制度執(zhí)行不嚴，護士在配藥及加藥過程中存在安全隱患，查對制度未做到位，護士在進行各項操作時，均不能夠按照程序進行有效的查對?！搬t(yī)療質量萬里行”活動的目標是提高醫(yī)療質量、保證醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關系，核心是“醫(yī)療質量持續(xù)改進”，切入點是“萬里行”。（三）以抓住重點環(huán)節(jié)，落實具體措施為抓手，著力解決突出問題。“醫(yī)療質量萬里行”活動重在制度建設和宣傳教育，對內要強化醫(yī)院內涵建設，突出醫(yī)療質量管理，對外要注重社會宣傳教育和輿論引導。為我縣百姓的安全就醫(yī)，貢獻自己應盡的力量。特別是急危重癥病人、重點人群、重點時段的管理，力保不出現(xiàn)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故。廣泛開展多層次多形式的宣傳教育，強化醫(yī)務人員和群眾的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全意識，引導科內員工樹立正確的醫(yī)學科學發(fā)展觀是本次活動的重點；我們以貫徹實施《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》為首要任務，狠抓我科室醫(yī)療質量和效率的持續(xù)改進，藥品使用管理等；全面排查醫(yī)療、護理方面存在的安全隱患。完善各項管理制度，認真開展自查自評，采取有效措施，建立科室管理的長效機制，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高和持續(xù)改進醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。（一）以“持續(xù)改進質量，保證醫(yī)療安全”為主題，廣泛開展宣傳教育活動，增強公眾安全就醫(yī)意識。然而醫(yī)療質量、醫(yī)療安全是需要持續(xù)改進，結合這次“醫(yī)療質量萬里行”活動要求以醫(yī)療技術、合理用藥、血液安全、醫(yī)院感染、病原微生物實驗室生物安全管理、醫(yī)院后勤治安保衛(wèi)和消防安全等工作為重點，我局將繼續(xù)通過深入開展專項檢查治理活動，以查促建、糾建并舉，對暴露的突出問題和存在的安全隱患進行全面梳理、排查整治，采取針對性的措施消除隱患；對機制和體制、制度不健全的應當加以完善；對有關規(guī)定和工作措施執(zhí)行不力的，要進行全面清查和治理。三、開拓創(chuàng)新、持續(xù)改進，建立醫(yī)療質量管理長效機制。二：病房管理工作不到位。早晨采集血標本時，常常將血沉及凝血標本遺漏，沒有責任心，增加患者的痛苦也加大自己的工作量?，F(xiàn)將具體工作匯報如下：一、提高認識，加強領導，落實目標責任醫(yī)院領導及員工認真組織學習《xx縣衛(wèi)生局關于印發(fā)《XX年“醫(yī)療質量萬里行”活動方案》的通知》x衛(wèi)發(fā)[XX]52號）文件精神，統(tǒng)一思想，提高認識。三、強化培訓，提升醫(yī)務人員的醫(yī)療質量和安全意識在“醫(yī)療質量萬里行”活動中，我院始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準