【正文】 員參加支援工作，以保證質(zhì)量。 4. 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。 6. 醫(yī)院檔案庫房應(yīng)該堅固，并做到有防盜、防火、防蟲、防鼠、防潮、防塵、防高溫等設(shè)施。需要進一步檢查或治療者應(yīng)簡述其必要性、以及大概費用情況，并指導(dǎo)或建議患者進入下一個診療程序。 急診入院患者應(yīng)在護士辦理住院的同時即應(yīng)開始進行診療搶救等活動，并及時告知相關(guān)內(nèi)容（診斷、危險、風(fēng)險、最佳診療措施）以及書寫病危通知書。需要時應(yīng)為患者出具診斷證明，診斷證明蓋章應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)辦理。 七、藥房：藥房藥劑師調(diào)配 處方時應(yīng)主動熱情的做好窗口接待工作。 臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取得病人的理解同意后，方可實施。 3. 院長是實施“醫(yī)院 的災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理”的 第一責(zé)任人 ，院領(lǐng)導(dǎo)班子是組織決策層，中層干部是承擔(dān)具體貫徹實施的職責(zé)，各級各類人員是執(zhí)行者。 門衛(wèi)、值班、巡查制度；值班、值勤人員忠于職守、堅守崗位、認真檢查，熟悉處 置應(yīng)急處置組織程序和措施；值班日記、巡查記錄。 四十 、醫(yī)院各種標(biāo)示管理制度 1. 醫(yī)院要設(shè)立醒目、明晰的診療區(qū)域指示標(biāo)識和路標(biāo)，并有專人負責(zé)管理。 8. 要關(guān)注與安全有關(guān)的防跌倒、防燙傷、消防通道等標(biāo)示 四十一 、醫(yī)學(xué)圖書 室 管理制度 1. 圖書室開放時間，除每日辦公時間外，根據(jù)讀者的需要適當(dāng)開放。執(zhí)行上級領(lǐng)導(dǎo)部門布置的重要工作，對醫(yī) 院的重大工作進行安排部署，研究制定貫徹落實措施。 35 三 、按規(guī)定組織事故的調(diào)查，并負責(zé)將調(diào)查結(jié)果及應(yīng)采取的措施，向醫(yī)院及上級相關(guān)部門提出報告。 第六條 教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，加強職工思想政治工作，改進醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進醫(yī)院精神文明建設(shè)。 二、按照黨的民主集中制原則，負責(zé)召集和主持黨支部會議，并善于集中大家的正確意見和智慧，作出正確的結(jié)論。 37 領(lǐng)導(dǎo)指定臨床教學(xué)計劃和人才培養(yǎng)計劃，組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常檢查教學(xué)工作的完成情況及醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。 配合協(xié)助院長抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事、信息、醫(yī)保、財務(wù)等相關(guān)工作 。 加強后勤工作管理，滿足臨床需要，并加強后勤工作的考核。 協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)做好同上級領(lǐng)導(dǎo)的工作聯(lián)系，做好醫(yī)院的對外聯(lián)系工作，拓展醫(yī)院 發(fā)展的調(diào)研參謀 。領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)人員做好印鑒、外勤、通訊聯(lián)絡(luò)、人民群眾來訪來信處理、參觀及外賓的接待等工作。組織重大搶救和院外會診。
。經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。 3. 負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)行政文件的收發(fā)登記、傳閱、立卷歸檔、保管等工作。 九 、院長助理工作職責(zé) 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助院 長及 做好分管的工作。 協(xié)助院 長完成 醫(yī)院物資、設(shè)備購置計劃。 七 、行政副院長工作職責(zé) 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)分工內(nèi)容，積極支持配合院長開展工作。 督促檢查 醫(yī) 療 核心制度的落實和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，嚴(yán)防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。 五、 黨總支書記職責(zé) 一、在上級黨委領(lǐng)導(dǎo)下主持黨總支工作。 第四條 負責(zé)組織、檢查臨床教學(xué)、人才培養(yǎng)和業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)。 三、醫(yī)院安全管理委員會工作職責(zé) 醫(yī)院安全包括醫(yī)療安全和生產(chǎn)安全， 一、貫徹落實“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，為本單位的安全工作提出指導(dǎo)性意見，組織專業(yè)人員對重點科室安全狀況進行調(diào)查和評估，及時反映安全工作中存在的重大問題和對安全隱患處理意見及建議。 34 8. 密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項任務(wù)，主動提供有關(guān)文獻資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。 6. 所有標(biāo)示的語言文字應(yīng)符合國家語言文字規(guī)范的規(guī)定要求。 果及診療措施。 落實逐級安全責(zé)任制，明確職責(zé)、有專人負責(zé)，落實責(zé)任，有不斷完善和落實各類應(yīng)急處置預(yù)案，提高技防、物防、人防的覆蓋面，把刑事、治安、火情、安全事故控制在最低水平。 三十 七 、醫(yī)院應(yīng)急管理制度 1. 為使在遭遇災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害時能夠順利渡過，醫(yī)院要有相關(guān)緊急狀態(tài)管理預(yù)案與實行的體制，同時在思想上要有充分的準(zhǔn)備。 醫(yī)院需要列出對患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄，并對臨床醫(yī)師進行相關(guān)培訓(xùn)，由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)。絕對禁止上述科室超過專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍回答咨詢。 術(shù)后溝通：要求術(shù)后 24 小時內(nèi)手術(shù)主刀醫(yī)生將手術(shù)的大體情況、術(shù)中出現(xiàn)的特殊狀況、術(shù)后治療手段、術(shù)后用藥、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及需要患者注意的事項等詳細告知患者及其家屬，并將溝通內(nèi)容登記在《術(shù)后醫(yī)患 溝通記錄單》上。值班護士接待新入患者后，在安排病床以后及時向患者告知住院須知、注意事項、生活指南等內(nèi)容，并幫助患者熟悉就餐、用水、入廁等事宜。 三、門（急）診首診醫(yī)師：應(yīng)按照《首診醫(yī)師負責(zé)制度》規(guī)定接診。建立、健全檔案的借閱制度和檔案室保密制度，檔案立卷歸檔制度、檔案鑒定制度、檔案庫房管理制度、專兼職檔案員職責(zé)等各種制度。 27 各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等任務(wù)。 七、外出進修學(xué)習(xí)人員結(jié)束后費用報銷規(guī)定和進修學(xué)習(xí)人員資料管理規(guī)定： 連續(xù)一個月以上外出進修學(xué)習(xí)人員費用報銷，其報銷費用憑證（附上外出進修學(xué)習(xí)審批 表及進修學(xué)習(xí)協(xié)議），由財務(wù)科審核簽字，醫(yī)教科登記備案，政工科審查備案，分管院長簽字報銷。醫(yī)院為進修學(xué)習(xí)人員創(chuàng)造較好的進修學(xué)習(xí)環(huán)境，必要時單位可到所進修的醫(yī)院了解進修學(xué)習(xí)人員情況。 三、外出進修學(xué)習(xí)由個人書面申請，所在科室（或部門）負責(zé)人同意簽字后，經(jīng)醫(yī)教科（或部門）審核，報院長（或分管院長）審批簽署意見后，由政工科負責(zé)辦理，醫(yī)院辦公室下文通知相關(guān)部門與科室備案。 7. 醫(yī)療、護理管理部門領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進修人員思想情況，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活，定期召開座談會，征求意見，改進工作。 ，負責(zé)進修管理工作，各科要選派有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進修 。 5. 崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。 聘用合同制衛(wèi)生人員專業(yè)技術(shù)職稱的評定、聘任工作按照國家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 二、合同管理 合同制衛(wèi)生技術(shù)人員一經(jīng)聘用，醫(yī)院即與其簽訂聘用 合同，首次聘用期限為 2年（含 3個月試用期），合同期滿經(jīng)考核合格后可再續(xù)簽。 3. 民主評議活動中黨員要向支部大會或黨小組會議作個人學(xué)習(xí)、工作、生活等情況的總結(jié)匯報，認真開展批評與自我批評。 4. 努力完成上級黨組織布置的黨建工作任務(wù)，接受黨委對支部黨建工作的考核。 黨小組會：每季度召開一次，由黨小組長主持。 黨支部委員會必須認真貫徹黨的民主集中制原則，重大問題由黨員大會或支委會討論決定，每年召開一次支委民主生活會。 責(zé)任主體分為各部門和責(zé)任人，追究責(zé)任人的責(zé)任應(yīng)根據(jù)其職務(wù)，職權(quán)范圍情節(jié)，要實事求是，分清楚集體與個人責(zé)任，主要領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)和重要領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)。 二十 三 、黨風(fēng)廉政建設(shè)院長負責(zé)制 黨風(fēng)廉政建設(shè)實行院長負責(zé)一票否決制。黨風(fēng)廉政建設(shè)由主要領(lǐng)導(dǎo)總負責(zé)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)、黨 總 支書記牽頭具體抓，重點科室經(jīng)常抓，層層抓落實的責(zé)任制。但本人平時表現(xiàn)較好，屬于偶爾發(fā)生且情節(jié)輕微的定為 合格 。 二十一 、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲制度 一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核實施辦法 在醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦和各科室組織實施。 拒絕接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、一次性衛(wèi)材、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或代理推銷人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其它不正當(dāng)利益。 電話回訪前回訪人員必須復(fù)習(xí)回訪對象相關(guān)資料，全面了解出院前狀況，避免張冠李戴或健康指導(dǎo)缺乏針對性，盡量做到個性化交流，使對方感受到自己被關(guān)心和重視。 設(shè)立回訪小組，由專門人員負責(zé)，回訪人員采取當(dāng)面回訪和電話回訪的形式對患者及其家屬進行回訪，并記錄回訪結(jié)果，嚴(yán)格建立回訪檔案。 對有重大影響、疑難、復(fù)雜的案例，通過爭議小組會和院務(wù)會討論行成決定，做到定性準(zhǔn)確，處理得當(dāng)。 （四）、投訴處理 各職能科室應(yīng)建立投訴記錄本，確定接受處理投訴的工作人員。 （二）、受理投訴的部門和范圍 院辦公室：為綜合接待受理、協(xié)調(diào)投訴辦公室 。 醫(yī)院在重大人事、基建、設(shè)備、藥品、醫(yī)護滿意度、職工違規(guī)違紀(jì)以及各種捐贈和“三基”考試等職工關(guān)心的熱點問題進行公 開 公示。 2. 醫(yī)院須認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》。 不準(zhǔn)收受病人紅包及禮品等。 不準(zhǔn)通過介紹患者到其他單位檢 查 、 治療或購買藥品 、 醫(yī)療器械等收取回扣或提成。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。正確對待醫(yī)德與醫(yī)術(shù)的關(guān)系、醫(yī)德與服務(wù)的關(guān)系、醫(yī)德與改革 的關(guān)系、 全心全意為病人服務(wù)。 第十條 第十條 值班人員在值班期間若臨時遇急事需要離開醫(yī)院時，必須請參加總值班的人員進行代班，絕不允許請沒有值班經(jīng)驗的其他人員代替，否則一切后果自負。 第三條 負責(zé)處理非辦公時間的行政、醫(yī)療和臨時性事宜，及時傳達、處理上級部門的指示和緊急通知，簽收機密急件，承接未辦事項。 因公出差、聯(lián)系業(yè)務(wù)等必須出具證明時須經(jīng)院 主要領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可蓋章。 第六條 購買貴重醫(yī)療器械及重大經(jīng)濟開支； 丟失重要醫(yī)療文書、機密文件及檔案資料。 第六條 對每次接待群眾來訪的內(nèi)容和處理結(jié)果，都要認真填寫“院長接待日情況登記表”，需要職能部門辦理的事項應(yīng)抓緊辦理，并在規(guī)定時限內(nèi)將處理結(jié)果答復(fù)給來訪人，同時將登記表和答復(fù)內(nèi)容以文字形式匯報院辦公室，由院辦公室向接待院長匯報處理結(jié)果。 第五條 主辦科室應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)迅速完成決定事項，不得以任何原因推諉或延誤事項的執(zhí)行；在指定時間內(nèi)未完成決定事項所要求的內(nèi)容，將視情節(jié)追究相關(guān)部門和人員責(zé)任，并根據(jù)情況與科室考核掛鉤。 六、醫(yī)院行政查房制度 行政查房制度是醫(yī)院行政管理的一項重要內(nèi)容，是院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門深入基層、現(xiàn)場辦公、解決問題的重要行政手段。 （ 2） 會議內(nèi)容，除經(jīng)會議同意進行傳達可公布的以外，都要 嚴(yán)守秘密，不得隨意向外傳播和泄漏。有些問題意見比較成熟，又需要會議審定的黨政文件和事項，經(jīng)黨政主要領(lǐng)導(dǎo)同 意，也可以書面形式印發(fā)征求意見。根據(jù)議題需要，科室有關(guān) 同志可列席會議。 每周一次，傳達醫(yī)院指示，檢查各項制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)、研究和安排工作。 三 、 相關(guān)會議 制度 3 院務(wù)會制度 院務(wù)會是醫(yī)院管理工作的最高決策機構(gòu)，主要是貫徹落實上級指示的具體工作安排以研究討論醫(yī)院長遠發(fā)展規(guī)劃、年度總結(jié)及重要工作的實施方案；聽取職能部門的重要工作匯報和職能科室的考核測評；醫(yī)院基本建設(shè)的重大問題；醫(yī)院經(jīng)費的預(yù)決算和開支計劃；大型儀器設(shè)備的引進及計劃外的開支；對職工的獎懲，獎金分配方案確定，工作職責(zé)及制度的修訂，重大活動的接待日程；安全保衛(wèi)的重要問題和其他重要工作。 院長是醫(yī)院唯一法人代表，對全院行使行政指揮決策權(quán)，副院長在院長領(lǐng)導(dǎo)下分管醫(yī)療、教學(xué)、科研、后勤管理及產(chǎn)業(yè)科技開發(fā)等工作，在醫(yī)院一些重大問題的決策上，院長應(yīng)通過院長辦公會和院務(wù)會集體討論決定。院長主持并全面負責(zé)醫(yī)院的行政工作，副院長協(xié)助院長工作。副院長經(jīng)院長授權(quán)協(xié)助院長分管部分工作。 1 第一部分 行政管理工作制度和崗位職責(zé) 工作制度 一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織制度 醫(yī)院院務(wù)委員會。院長對經(jīng)醫(yī)院院務(wù)委員會和職代會通過的各項工作和重大問題有決策權(quán)，對醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作實行集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和全面負責(zé)。 醫(yī)院內(nèi)部管理模式 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制實行院長負責(zé)制，按照院、科兩級的管理模式管理，科主任對院長負責(zé)。 二 、院長工作制度 醫(yī)院實行院長負責(zé)制。 在院長的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，副院長要積極維護好醫(yī)院的團結(jié)、協(xié)調(diào)和統(tǒng)一。 由科室正、副主任主持，全科人員參加。 （ 2） 召開會議必須有半數(shù)以上成員到會。討論干部任免或提出，必須按干部工作程序辦理。 （ 1） 會議決定的事項，所有成員都必須堅決執(zhí)行。 第七條 對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場辦公決定的事項，各部門應(yīng)嚴(yán)格遵照執(zhí)行，不得以 任何原因推諉或延誤，否則將按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定追究部門負責(zé)人和相關(guān)人員的責(zé)任。對行政查房決定的事項，由院辦公室向有關(guān)職 能部門下發(fā)督辦書，負責(zé)督促、催辦決定事項的 6 執(zhí)行和落實情況，并將處理結(jié)果及時向院長匯報。 第五條 對群眾來訪反映的問題，能夠現(xiàn)場解決的要主動予以解決，需要集體研究的事項應(yīng)先向來訪者做好解釋工作，待院領(lǐng)導(dǎo)班子討論研究后，批轉(zhuǎn)或責(zé)成有關(guān)職能部門及時給予辦理和答復(fù)。 第五條 收治涉及法律 、 政治 、刑事案件 問題以及有自殺跡象的患者 。 離退休證、職務(wù)（稱）聘書等，由職能部門統(tǒng)一辦理。 第二條 行政職能部門有關(guān)人員均有參加醫(yī)院總值班的權(quán)利和義務(wù)。 第九條 重要問題的處理情況以及本班未完成的事項，除向下一班交接外，還應(yīng)及時向院辦