【正文】 共八十六 頁 。n chu225。nɡ)應(yīng) 用第六十三 頁 ，共八十六 頁 。n chu225。 第四 節(jié) 臨 床 (l237。 – 髂股動脈狹窄病變多采用自膨式支架。li225。)球囊擴(kuò)張和支架技術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)為 – ① 殘存狹窄 30%。ngm224。nɡ)應(yīng) 用第六十九 頁 ，共八十六 頁 。 ? 在豬尾型導(dǎo)管行下腔靜脈造影、明確 (m237。n chu225。 第四 節(jié) 臨 床 (l237。i)造影第四 節(jié) 臨 床 (l237。第四章 經(jīng) 皮腔內(nèi)血管成形 術(shù)第四 節(jié) 臨 床 (l237。nɡ)應(yīng) 用第七十八 頁 ，共八十六 頁 。nɡ)應(yīng) 用第八十 頁 ，共八十六 頁 。– ⑤ 支架血栓性閉塞第四 節(jié) 臨 床 (l237。腦血管狹窄的介入治療也在逐漸開展。? 布 加綜合征主要累及哪些血管，其臨床表現(xiàn)分別是什么？第八十四 頁 ，共八十六 頁 。血管腔內(nèi)成形 術(shù) ，不 論 是 單純 球囊 擴(kuò)張還 是植入支架后均有可能發(fā) 生再狹窄的可能。 術(shù) 后再狹窄多 發(fā) 生在 術(shù)后 1年內(nèi)第八十六 頁 ，共八十六 頁 。通 過 高 壓 灌注肝素 鹽 水 維 持小 劑 量肝素化。)是什么，并分別簡述其原理。zhāng)和支架植入技術(shù)在很多部位的血管狹窄治療上已經(jīng)逐漸取代開放式手術(shù)成為首選治療。nɡ jiāo)海綿或微圈（ coil）封閉穿刺道，以防穿刺道出血。ng)明顯減輕或消失；無重要并發(fā)癥發(fā)生 – 下腔靜脈梗阻較肝靜脈梗阻效果好，膜性梗阻較節(jié)段性梗阻效果好 第四 節(jié) 臨 床 (l237。 第四 節(jié) 臨 床 (l237。n chu225。第四章 經(jīng) 皮腔內(nèi)血管成形 術(shù)下腔靜脈 (j236。 ? 使用穿刺針開通 IVC時，要在正側(cè)位透視下并且在下方的定位豬尾導(dǎo)管引導(dǎo)下進(jìn)行。nɡ)應(yīng) 用第七十一 頁 ，共八十六 頁 。nɡ)應(yīng) 用第七十 頁 ，共八十六 頁 。 第四 節(jié) 臨 床 (l237。nɡ)應(yīng) 用第六十八 頁 ，共八十六 頁 。i)成形術(shù) 4. 療效評價髂股動脈狹窄、閉塞 (b236。li225。ngch233。而股動脈遠(yuǎn)段和膝下 (xīxi224。 – ② 髂股動脈閉塞，經(jīng)溶栓治療后導(dǎo)絲仍無法通過閉塞段。 第四 節(jié) 臨 床 (l237。因此，術(shù)后的腎功能惡化還是改善的評價應(yīng)該將自然惡化過程考慮在內(nèi)。 第四 節(jié) 臨 床 (l237。 第四 節(jié) 臨 床 (l237。? 術(shù)后定期復(fù)查血壓與腎功能變化、腎動脈 Doppler彩色超聲，必要時復(fù)查腎動脈造影。 ? ② 支架的選擇 – 自膨式支架柔韌性較好，但定位欠準(zhǔn)確，適合腎動脈中段和比較迂曲的腎動脈狹窄 – 球囊擴(kuò)張式支架定位準(zhǔn)確，柔韌性較差。nɡ)應(yīng) 用第五十五 頁 ，共八十六 頁 。ng)，腎功能喪失 – ④ 大動脈炎活動期屬于相對禁忌證。n chu225。n chu225。第四章 經(jīng) 皮腔內(nèi)血管成形 術(shù)第四 節(jié) 臨 床 (l237。ngm224。第四章 經(jīng) 皮腔內(nèi)血管成形 術(shù)一、頭臂動脈 (d242。nɡ)應(yīng) 用第四十六 頁 ，共八十六 頁 。nɡ)應(yīng) 用第四十五 頁 ，共八十六 頁 。)心率和血壓在正?；蚴湛s壓低于正常 20～ 30mmHg. 第四 節(jié) 臨 床 (l237。n chu225。ngm224。ngm224。n chu225。guǎn)成形 術(shù) 后再狹窄第三十七 頁 ，共八十六 頁 。guǎn)成形 術(shù) 后再狹窄第三十六 頁 ，共八十六 頁 。另一種方法是發(fā)展高分子涂層血管支架來克服無機(jī) (w) 臨床上，針對血小板聚集是導(dǎo)致血栓形成和平滑肌細(xì)胞增殖、遷移的主要機(jī)制，采用兩種主要方法防治。ngch233。再狹窄是指在血管腔內(nèi)球囊擴(kuò)張或支架植入后的一定時間內(nèi)，血管腔內(nèi)徑逐漸縮小達(dá)到一定程度（通常指 50%以上 (yǐsh224。第四章 經(jīng) 皮腔內(nèi)血管成形 術(shù)二、血管 (xu232。 造影時治療導(dǎo)絲保留原位，通過導(dǎo)引鞘管進(jìn)行造影。)技術(shù) 、支架植入前的病變血管造影、 治療導(dǎo)絲開通、穿越閉塞血管 [見前述 ] 頸動脈、下肢動脈和靜脈系統(tǒng)主要使用自膨式支架； 腎動脈、椎動脈等多使用球囊擴(kuò)張式支架。guǎn)成形 術(shù) 技 術(shù) 與方法 第二十五 頁 ，共八十六 頁 。guǎn)成形 術(shù) 技 術(shù) 與方法第二十四 頁 ，共八十六 頁 。第 二 節(jié) 腔內(nèi)血管成形 術(shù) 技 術(shù) (j236。 防治對比劑腎病最為主要的手段就是術(shù)前的充分水化、擴(kuò)容。第四章 經(jīng) 皮腔內(nèi)血管成形 術(shù)一、球囊擴(kuò)張成形術(shù) （ PTA）（三）圍術(shù)期的藥物應(yīng)用 近年國內(nèi)外心血管介入治療術(shù)前抗血小板治療 多采用阿斯匹林與濾吡咯雷聯(lián)合應(yīng)用的方案 (fāng 224。 否則，再繼續(xù)擴(kuò)張或使用支架維持血管通暢。)與方法第十七 頁 ，共八十六 頁 。sh249。)與方法 第十五 頁 ，共八十六 頁 。nzhě)術(shù)前要做好全面檢查 患者和家屬簽訂手術(shù)知情同意書 術(shù)中器材與藥品準(zhǔn)備 第 二 節(jié) 腔內(nèi)血管 (xu232。guǎn)成形術(shù)技術(shù)與方法 第十二 頁 ，共八十六 頁 。ji224。球擴(kuò)式支架主要為激光 (jīguāng)切割式制作。xiǎo)的血管。i) 第七 頁 ，共八十六 頁 。i)一般器材和特殊器材。l249。)目標(biāo)：1. 掌握頸動脈、腎動脈、髂股動脈和布 加綜合征介入治療的適應(yīng)證2. 熟悉動脈血管狹窄的主要病因和主要受累血管。x237。第四章 經(jīng) 皮腔內(nèi)血管成形 術(shù)目錄 (m249。第四章 經(jīng) 皮腔內(nèi)血管成形 術(shù)血管成形術(shù)所用器材大致分為 (fēn w233。c225。 導(dǎo)管前端攜帶的球囊可做成不同的直徑，用來擴(kuò)張不同大小 (d224。guǎn)支架 支架依據(jù)其釋放或體內(nèi)植入方式又分為自膨式和球擴(kuò)式。第四章 經(jīng) 皮腔內(nèi)血管成形 術(shù)五、附件 (f249。guǎn)內(nèi)血管 (xu232。第四章 經(jīng) 皮腔內(nèi)血管成形 術(shù)一、球囊擴(kuò)張成形術(shù) （ PTA）（一）術(shù)前準(zhǔn)備 患者 (hu224。sh249。第二 節(jié) 腔內(nèi)血管成形 術(shù) 技 術(shù) (j236。sh249。 造影證實 PTA效果滿意后再撤出導(dǎo)絲。)與方法第二十 頁 ，共八十六 頁 。第四章 經(jīng) 皮腔內(nèi)血管成形 術(shù)一、球囊擴(kuò)張成形術(shù) （ PTA）（三）圍術(shù)期的藥物應(yīng)用 造影劑具有一定的腎功能損傷， 尤其是患者基礎(chǔ) (jīchǔ)腎功能較差、 再使用大劑量造影劑時， 可發(fā)生急性腎功能損傷，甚至急性腎功能衰竭。)小劑量肝素化（每小時肝素 1000iu）。第二 節(jié) 腔內(nèi)血管 (xu232。 第 二 節(jié) 腔內(nèi)血管 (xu232。guǎn)支架置入術(shù) （ stenting） （二）操作(cāozu242。guǎn)支架置入術(shù) （ stenting） （二）操作技術(shù) 確定支架位置是否合適，血流是否通暢。)與方法第二十九 頁 ，共八十六 頁 。第四章 經(jīng) 皮腔內(nèi)血管成形 術(shù)血管腔內(nèi)成形術(shù)，不論是單純球囊擴(kuò)張還是植入支架后均有可能發(fā)生再狹窄的可能。ng)、平滑肌細(xì)胞的增殖、遷移和過度增殖 ,后兩個過程導(dǎo)致新生內(nèi)膜的形成 (x237。ngzh236。jī)材料涂層的薄膜，改變支架材料表面的電荷狀態(tài)而大大提高了血管支架的抗凝血和抗血小板性能。第 三 節(jié) 腔內(nèi)血管 (xu232。 第 三 節(jié) 腔內(nèi)血管 (xu232。zhǎi)支架成形術(shù) （ carotid angioplasty and stenting, CAS） – 適應(yīng)證 ? 無癥狀性頸動脈狹窄 ? 癥狀性頸動脈狹窄 ? 無癥狀雙側(cè)頸動脈狹窄 第四 節(jié) 臨 床 (l237。第四章 經(jīng) 皮腔內(nèi)血管成形 術(shù)一、頭臂動脈 (d242。第四章 經(jīng) 皮腔內(nèi)血管成形 術(shù)一、頭臂動脈 (d242。zhǎi)治 療 中第四 節(jié) 臨 床 (l237。 – 對嚴(yán)重頸動脈竇壓力反射的患者使用阿托品同時可加用多巴胺等升壓藥物，保持 (bǎoch237。n chu225。n chu225。nɡ)應(yīng) 用第四十七 頁 ，共八十六 頁 。第四章 經(jīng) 皮腔內(nèi)血管成形 術(shù)一