20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦脊液相關(guān)(存儲版)
【正文】 對碘氧基苯甲醚免疫固定轉(zhuǎn)鐵蛋白有助于鑒定腦脊液；血跡外緣有淺色液體也有助于診斷（紗布）。 chū)，酷似前窩骨折所致之鼻漏，較易誤診，應(yīng)予注意借助輔助檢查予以鑒別。,1.非手術(shù)治療,（1）臥床、頭部抬高30176。)腰穿引流有導(dǎo)致腦脊液回流及病原體進入顱內(nèi)的風(fēng)險，可能增加感染機會，應(yīng)謹慎（亦有提出禁腰穿）。,（3）顱內(nèi)修補法腦脊液鼻漏修補術(shù) ①多數(shù)腦脊液鼻漏為篩竇或額竇骨折(gǔzh233。②常以顳枕骨瓣修補顱中窩耳漏，骨瓣基底應(yīng)盡量靠近中顱窩底。②移植材料要足夠大。③損傷部位(b249。,（8）腦脊液傷口漏的治療 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即處理；先予以非手術(shù)治療，同時于重新修補的術(shù)野局部放置硅膠管經(jīng)皮下隧道引流腦脊液，或在距傷口漏以外頭皮完好處(hǎo chu)行腦室穿刺，或行對側(cè)腦室穿刺持續(xù)引流，或經(jīng)腰穿置管引流腦脊液，并調(diào)整引流量至漏口停止溢液。nzhě)應(yīng)盡是減少用力咳嗽、打噴嚏等動作，防止發(fā)生顱內(nèi)感染和積氣。zh236。7.遵醫(yī)囑按時給予抗菌素,第四十五頁，共四十五頁。ng)總結(jié),腦脊液相關(guān)。 4.指導(dǎo)病人正確臥位，以利于腦脊液漏的引流。⑦并發(fā)自發(fā)性或醫(yī)源性腦脊液漏。w232。nm243。③如硬膜外顯露不良或瘺口過大，經(jīng)硬膜外修補困難者，可經(jīng)硬膜下依次探查額竇后壁、篩板和鞍內(nèi)、鞍旁、過度氣化的蝶骨大翼部。ngfā)腦膜炎及慢性鼻炎，感染控制后；⑤持續(xù)性顱內(nèi)積氣，有占位效應(yīng)，疑為張力性氣顱者；⑥額骨廣泛性骨折累及鼻副竇等；⑦傷后2周后發(fā)生的遲發(fā)性或復(fù)發(fā)性漏液；⑧開放性顱腦創(chuàng)傷或顱內(nèi)血腫合并腦脊液漏者可根據(jù)病情一期手術(shù)修復(fù)。 （6）3天內(nèi)漏出不停止者可考慮行腰椎蛛網(wǎng)膜下腔引流3～7天；注意引流袋位于肩部水平，不能引流過快；同時需注意持續(xù)(ch237。因嚴重顱內(nèi)感染死亡者占0.2%。nbi233。,診斷(zhěndu224。,檢查(jiǎnch225。 4.顱中窩的顳骨巖部和乳突骨折常引起腦脊液耳漏，傷及中耳腔者皆可有血性腦脊液流入鼓室；巖骨縱行骨折常有鼓膜撕裂(sī li232。 （2）根據(jù)部位可分為腦脊液鼻漏、腦脊液耳漏或腦脊液傷口漏。)，篩板處的蛛網(wǎng)膜隨嗅絲突入篩孔，骨折通過篩板時易撕裂硬腦膜和蛛網(wǎng)膜。,是指各種原因?qū)е嘛B蓋和/或顱底骨折或缺損，使硬腦膜和蛛網(wǎng)膜破裂，腦脊液由骨折縫隙經(jīng)鼻腔、外耳道或開放傷口流出，使顱腔與外界相交通。)外引流護理,第二十一頁，共四十五頁。,三、終壓,放出腦脊液后所測得的壓力，當(dāng)?shù)陀谠鯄旱?/2時常為異常(y236。)試驗：在疑有椎管內(nèi)梗阻的上下部位如腰椎23與腰5骶1兩處同時進行穿刺，借梗阻平面上下兩處腦脊液壓力在頸靜脈壓迫試驗中所顯示的差別。,（2）壓腹試驗（Stookey試驗）：以拳頭(qu225。當(dāng)椎管有梗阻時，壓迫后液面上升下降緩慢甚或不能。 (2)腦脊液流失過多(ɡu242。,壓力增高見于(ji224。)測定,第十二頁，共四十五頁。n x236。,第七頁，共四十五頁。): 1. 每個側(cè)腦室10~15ml. 2.第三.四腦室共約含5~10ml. 3.腦蛛網(wǎng)膜下腔與各腦池(腳間池.橋腦池.小腦延髓池)約含25~30ml. 4.脊髓蛛網(wǎng)膜下腔約含70~75ml。也有人認為室管膜和腦實質(zhì)也有產(chǎn)生腦脊液的作用。 腦脊液屬于細胞外液。與血液循環(huán)相對應(yīng)地被稱為“第三循環(huán)”。r)它不但是維持神經(jīng)組織功能一個理想的內(nèi)環(huán)境，也是一個動力學(xué)的介質(zhì)。因而腦室脊髓通路是間質(zhì)間隙的一個擴張的腔室。nɡ)開放的膜，只向腦室腔和蛛網(wǎng)膜下腔分泌腦脊液。xi224。 通常CSF的流動具有一定的方向性，皆朝著一個方向流動。)及血管周圍間隙(ji224。,壓力(yāl236。,第十三頁，共四十五頁。,2．壓力降低見于： (1)腦脊液循環(huán)受阻：枕大區(qū)阻塞、脊髓壓迫癥、脊髓
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