20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦脊液檢測(cè)的意義ppt---副本(存儲(chǔ)版)
【正文】 正常、完整 皺縮有含紅C的吞噬C CSF壓力 正常 常升高 ——————————————————————————,第十八頁，共七十八頁。,通常蛛網(wǎng)膜下腔出血4~8小時(shí)后即呈黃色,48小時(shí)最深,至3周左右消失. 出血性黃變的持續(xù)時(shí)間取決于以下 幾種(jǐ zhǒnɡ)因素:1.蛛網(wǎng)膜下腔出血的嚴(yán)重 程度。,CSF黃變癥的DD,________________________________________________ 黃變程度 腰穿動(dòng)力學(xué) CSF紅C 蛋白 ________________________________________________ 梗阻性黃變癥 最顯著 椎管有梗阻(完 無 最顯著↑ 全.或部分) 出血性黃變癥 中度(zhōnɡ d249。)與診斷,(一)正常CSF C成分(ch233。,(三)異常(y236。sh236。,5.CSF腫瘤(zhǒnglin):可有胞漿色素顆粒 C.整個(gè)C的改變:C大.小不一, C形態(tài)不一等, (2).C與C間關(guān)系的改變: A.排列不整. B.C和C核大小不均一是腫瘤重要特征 C.C常成叢集狀排列.是腫瘤的常見特征,第三十六頁，共七十八頁。n x236。ngzhǒng).早期病腦.晚期化腦 (抗生素治療后),隱腦等.,第四十二頁，共七十八頁。 t243。,正常CSF蛋白成分絕大部分為白蛋白,而球蛋白僅微量(不超過0.05 g/L),沒有優(yōu)球蛋白和f.pr原. 混入血液時(shí)CSF蛋白含量的計(jì)算(j236。,2.臨床意義,蛋白含量↑標(biāo)志著BBB的破壞常見: 椎管梗阻:完全或不完全阻塞,當(dāng)腦與蛛網(wǎng)膜下腔不通時(shí),血漿乃從脊髓中的靜脈滲出導(dǎo)致蛋白含量增加.脊髓壓迫癥.如脊髓腫瘤.肉芽腫等梗阻部位越低,蛋白含量越高.如馬尾(mǎ wěi)病變可出現(xiàn)CSF自凝.,第四十九頁，共七十八頁。,(二)糖,1.正常值 正常成人腰穿CSF糖含量(h225。nzhě) 的年齡和被感染微生物的種類的影 響,而且兩種標(biāo)本采集的時(shí)間亦必須 一致.,第五十五頁，共七十八頁。ng shǔ)等. (7).CSF標(biāo)本未加保護(hù)蓋，暴露空氣 中的時(shí)間較長(zhǎng)，由于空氣中的雜菌 將CSFGS分解GS ↓. *.注意:CSF中的GS ↓可因持續(xù)的iv dropGS而掩蓋,給予碳水化合物后血GS 較CSF ↑迅速.,第五十八頁，共七十八頁。,(三).氯,1.正常值 CSF中的氯含量高于血,是血中氯含 量的1.2~1.3正常成人(ch233。,2.臨床意義,(1).CSF氯降低的原因: A.腦部細(xì)菌性或霉菌性感染:化腦或 TBM以及隱球菌性腦膜炎時(shí),細(xì)菌或 霉菌GS分解為乳酸.酸性情況下CSF 氯含量(h225。,(2).CSF氯增高(zēnggāo)的原因:,病毒感染 高氯血癥.氯排泄↓,腎功能不全. 攝入氯過多.iv drop大量 NaoH 進(jìn)行性球麻痹時(shí)CSF PH ↑, CSF氯含量(h225。,寡克隆(k232。n yǒnɡ)的正常值,蛋白(d224。,C在CNS內(nèi)局部合成的特異(t232。,第七十六頁，共七十八頁。腦 室 0. 05~0.15。B.胞漿的改變(gǎibi224。ngx236。,CSF r 球蛋白升高(shēnɡ ɡāo)的機(jī)理,由于CNS內(nèi)源性局部合成r 球蛋白量的增加.故僅有CSF r 球蛋白升高,而血中r 球蛋白正常.學(xué)者(xu233。qīng)濾過來.CSF中的蛋白由白蛋白和球蛋白組成,其蛋白組分為：,第七十頁，共七十八頁。ngsh237。ch225。nɡ)情況下CSF氯含量↓.堿 性情況下CSF氯含量↑,第六十二頁，共七十八頁。nli224。)CSFGS↓甚至消失. 由于活動(dòng)的癌C可將GS分解. 癌C可使碳水化合物的代謝不正常. 腦膜癌腫可阻滯GS通過BBB,不能維 持血和CSF的正常比例,然而血糖卻 在正常范圍.,第五十七頁，共七十八頁。nli224。n r249。li224。nb225。ngxiǎn)低于血漿蛋白含量, CSF蛋白含量?jī)H相當(dāng)于血漿蛋白的0.5%.不同部位CSF蛋白含量也略有不同,不同年齡CSF蛋白含量也有不同.,第四十四頁，共七十八頁。ix237。,2.單核吞噬(tūnsh236。)C的異常特征: (1).C本身的改變: A.核的改變:▲ 核大,核漿比例失常, 核的染色質(zhì)增多. ▲核的形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常. ▲.核分裂的活躍.,第三十五頁，共七十八頁。,4. CSF腔壁 C：,CSF腔壁 C是由腦脊髓腔壁的C 脫落(tuōlu242。shū)的病理意義.占C總數(shù)75% B.轉(zhuǎn)化型L.C和L樣C:提示局部的體液 或C介導(dǎo)的免疫 反應(yīng). 臨床意義:病腦、TBM、腦膿腫、MS等.,第二十九頁，共七十八頁。 . M.C可演變成激活M.C和巨噬C. .這些(zh232。)C分布不均而使計(jì)數(shù)不準(zhǔn)確. .CSF中的C離體后迅速變形,而且逐漸消失,影響分類計(jì)數(shù). .GS迅速分解,造成GS含量減低. .細(xì)菌溶解,影響細(xì)菌檢出率(尤其是腦膜炎雙球菌最明顯.),第二十五頁，共七十八頁。,(2).梗阻性黃變癥 :見于椎管梗阻(如髓外腫瘤(zhǒngli),CSF呈現(xiàn)黃色或淡黃色棕黃色,也稱 為黃變癥.有很重要的臨床意義. (1)出血性黃變癥:腦或脊髓出血(特別 是蛛網(wǎng)膜下腔出血)以后,進(jìn)入CSF內(nèi) 的紅C遭到
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