20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓炎(存儲版)
【正文】 后或疫苗接種后；急性起??； ◆腦實(shí)質(zhì)彌散性損害、腦膜受累和脊髓炎癥狀； ◆ CSFMNO增多，EEG廣泛中度異常； ◆ CT或MRI顯示腦和脊髓內(nèi)多發(fā)散在的病灶,第四十四頁，共五十九頁。,急性(j237。shuān)形成，（起病急、截癱，平面下深感覺保留） 7）脊髓出血：急、劇烈疼痛、截癱、括約肌障礙、腰穿、CT、DSA,鑒別(ji224。 進(jìn)行常規(guī)的血液檢查和針對病毒感染、自身(z236。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,脊髓炎的診斷(zhěndu224。8%的病人出現(xiàn)復(fù)發(fā)。) 急性期治療 急性期護(hù)理 康復(fù),急性(j237。ngy242。而后減量和改為口服強(qiáng)的松。 維生素。chuāng)，患者睡衣與被褥必須保持清潔、干燥、柔軟、且無任何皺折。,急性(j237。x236。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,◆因病變部位與嚴(yán)重程度的不同而各異。因脊髓炎?？刹l(fā)廣泛性褥瘡與嚴(yán)重的膀胱炎,多數(shù)患者死于繼發(fā)性感染。ir243。甲基潑尼松龍：5001000毫克靜脈點(diǎn)滴/日，連用35次?！舳嘤诟腥竞蠡蛞呙缃臃N后。n)？,第五十八頁，共五十九頁。 有合并癥者預(yù)后差：如褥瘡、尿路感染、肺炎等 接受皮質(zhì)類固醇激素治療者預(yù)后較好。,急性(j237。,第五十五頁，共五十九頁。 便秘通便：食物中增加蔬菜，給予緩瀉劑，必要時灌腸。 呼吸道通暢：勤翻身，定時拍背使痰液盡量排出，如痰不能咳出或有分泌物儲積，可行氣管切開。 丙種球蛋白靜脈點(diǎn)滴，0.4克/公斤/日，5天。o),在急性期首選皮質(zhì)類固醇等免疫抑制劑，抑制炎癥。li225。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,治療和護(hù)理原則(yu225。)的關(guān)系,◆脊髓可以是MS第一次發(fā)作時被累及的部位，所以在脊髓炎病人有可能在以后出現(xiàn)(chūxi224。,急性(j237。n)程序,首先除外脊髓占位病變導(dǎo)致的脊髓壓迫。x236。 ◆誘發(fā)電位、MRI可以發(fā)現(xiàn)CNS其它部位病灶。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,鑒別(ji224。x236。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,MRI：,第四十一頁，共五十九頁。)檢查,MRI：,早期確定脊髓病變(b236。x236。,急性(j237。,急性(j237。ng)上升性脊髓炎 acute ascending myelitis,◆起病急驟(j237。,第三十三頁，共五十九頁。,急性(j237。ng)橫貫性脊髓炎,胸髓（7074.5%）,◆感覺：病變水平下各種感覺皆減退或消失。 zhǔ sh233。 ◆恢復(fù)期：肌張力逐漸增高、腱反射亢進(jìn)、病理征出現(xiàn)、肢體肌力由遠(yuǎn)端逐漸恢復(fù)。,第二十七頁，共五十九頁。nɡ)特點(diǎn) 胸髓損害的表現(xiàn) 頸髓損害的表現(xiàn) 腰和骶髓損害的表現(xiàn),第二十六頁，共五十九頁。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,臨床(l237。,急性(j237。nx236。)較多，相鄰的兩條根動脈分布區(qū)交界處－T4 L1 ◆其次：頸段、腰段,第二十一頁，共五十九頁。,第十九頁，共五十九頁。o)和護(hù)理 病程與預(yù)后,第十八頁，共五十九頁。 ◆由于(y243。x236。,脊髓(jǐ suǐ)損害的臨床表現(xiàn) Spinal Cord,脊髓病變定性診斷： 從病變所在解剖層次上判斷(p224。,Spinal Cord,病例分析： 脊髓半橫斷的癥狀 對側(cè)損傷平面以下1~2 個階段痛溫覺喪失 同側(cè)損傷平面以下 深感覺喪失 同側(cè)損傷平面以下 肢體(zhītǐ)癱瘓,第十一頁，共五十九頁。)傳導(dǎo)通路2,第八頁，共五十九頁。ngx237。全長可分為31個脊髓節(jié)段。 xu233。,第三頁，共五十九頁。,傳導(dǎo)系統(tǒng) 1：痛溫覺和粗糙(cūcāo)觸覺,皮膚和粘膜痛溫覺和粗觸覺感受器→ 周圍神經(jīng)→ 脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(1) → 脊神經(jīng)后根 → 脊髓后角尖部Rolando膠質(zhì)(2) → 經(jīng)白質(zhì)前連合交叉→ 脊髓丘腦束(對側(cè)) → 丘腦腹后外側(cè)核(3) → 丘腦皮質(zhì)束(經(jīng)內(nèi)囊) → 感覺皮層(p237。ng)的傳導(dǎo): 錐體系統(tǒng): ◆皮質(zhì)脊髓束 ◆皮質(zhì)延髓束,第九頁，共五十九頁。n)損害,◆雙側(cè)，傳導(dǎo)束型分布，各種感覺障礙雙側(cè)后索和脊髓(jǐ suǐ)丘腦束損害。,急性(j237。ng)脊髓炎 概念 發(fā)病原因 病理改變 臨床癥狀 輔助檢查 診斷和鑒別診斷 治療和護(hù)理 病程與預(yù)后,第十六頁，共五十九頁。,第十七頁，共五十九頁。 ◆過勞，外傷，受寒常為誘因。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,急性脊髓炎 概念 發(fā)病原因 病理改變 臨床癥狀 輔助檢查
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