20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊柱骨折(存儲版)
【正文】 射弧)，用以控制排尿。chuāng)應(yīng)換藥并剪除壞死組織；⑥炎癥控制肉芽新鮮時(shí)，轉(zhuǎn)移皮瓣。)解除對脊髓的壓迫和恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性 MRI顯示脊髓內(nèi)出血者可在脊髓背側(cè)正中切開減壓，清除血塊與積液，有利于水腫的消退,第五十四頁，共五十八頁。,謝謝(xi232。中柱：椎體后1/3，纖維環(huán)后半和后縱韌帶。57,第五十八頁，共五十八頁。椎體前方有前縱韌帶，后方有后縱韌帶。i)有關(guān)節(jié)突交鎖者； 脊柱骨折復(fù)位不滿意，或仍有脊柱不穩(wěn)定因素存在者； 影像顯示碎骨片凸出至椎管內(nèi)壓迫脊髓者； 截癱平面不斷上升，提示椎管內(nèi)有活動性出血者。,治 療 原 則,合適的固定，防止移位再損傷脊髓。 防治方法：①用氣墊床，保持皮膚清潔干燥；②勤翻身；③骨隆突部每日護(hù)理；④淺表褥瘡(r249。②教會病人自行導(dǎo)尿。,1．呼吸衰竭與呼吸道感染(gǎnrǎn),呼吸道分泌物不易排出，久臥者易產(chǎn)生墜積性肺炎，常因呼吸道感染或痰液堵塞氣管而窒息死亡。n)，有感覺及運(yùn)動功能障礙及括約肌功能喪失，肌張力降低，腱反射消失，沒有病理性錐體束征。（皮質(zhì)脊髓束）,1. 脊髓(jǐ suǐ)損傷,第四十四頁，共五十八頁。)可以用截癱指數(shù)來表示,第四十二頁，共五十八頁。,脊 髓 損 傷 Spinal cord injury,39,第三十九頁，共五十八頁。o),37,第三十七頁，共五十八頁。n li224。li225。)處理,31,第三十一頁，共五十八頁。ji249。)骨折,第二十七頁，共五十八頁。ng)，頸部活動、翻身站立困難，腹膜后血腫，損傷部位的局部壓痛和后凸畸形 合并多發(fā)傷,24,臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查(jiǎnch225。)－脫位,21,病因(b236。)骨折,病因(b236。,胸腰椎(yāozhuī)骨折分類,穩(wěn)定性骨折(gǔzh233。,無骨折－脫位過伸性損傷：過度仰伸，前縱、后縱韌帶(r232。)分類,10,1屈曲(qū qǔ)型損 傷,2垂直(chu237。njīng) 頸椎骨折脫位易損傷脊髓致殘甚至喪失生命,第六頁，共五十八頁。,前柱：椎體(zhuī tǐ)前2/3，纖維環(huán)前半部分及前縱韌帶 中柱：椎體后1/3，纖維環(huán)后半和后縱韌帶 后柱：椎體附件部分,4,脊柱(jǐzh249。頸椎7個(gè)、胸椎12個(gè)、腰椎5個(gè)、5個(gè)骶椎融合為骶骨、4個(gè)尾椎形成尾骨。,解剖(jiěpōu)要點(diǎn)：,脊柱由33個(gè)椎骨、23個(gè)椎間盤聯(lián)結(jié)而成。,第三頁，共五十八頁。,6,占全身骨折5%6% 胸腰段(T10L2)多見 可損傷脊髓、馬尾神經(jīng)(sh233。,頸椎骨折(gǔzh233。)（Jefferson骨折， 側(cè)塊骨折） 爆裂型骨折,Jefferson 骨折,第十二頁，共五十八頁。ngyīn)與分類,第十五頁，共五十八頁。,2. 爆裂型骨折,19,椎體呈粉碎(fěn su236。,4. 骨折(gǔzh23
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