20xx年醫(yī)學專題—肱骨外科頸骨折(存儲版)
【正文】 肱骨外科(w224。緊靠肱骨外科頸內(nèi)側(cè)有腋神經(jīng)向后進入三角肌內(nèi)，臂叢神經(jīng)、腋動靜脈經(jīng)過腋窩，骨折端嚴重移位時可合并神經(jīng)血管損傷。,肱骨外科頸骨折是指肱骨解剖頸下23厘米處的骨折，肱骨外科頸位于解剖頸下23厘米，相當于大、小結(jié)節(jié)下緣與肱骨干的交界處，又為松骨質(zhì)和密骨質(zhì)的交界處，是應力(y236。ngyīn)病機】,第四頁，共四十四頁。,第六頁，共四十四頁。,三、外展型骨折(gǔzh233。暴力使骨折近端的肱骨頭外展，骨折遠端的肱骨干內(nèi)收，兩骨折端內(nèi)側(cè)嵌插而外側(cè)分 離，或兩骨折端重疊移位，骨折遠端位于骨折近端的外側(cè)，兩骨折端形成向外成角畸形(jīx237?；贾谕庹雇庑凰艿谋┝乐兀鹜庹剐颓恫骞钦弁?，若暴力繼續(xù)作用于肱骨頭，可使肱骨頭沖破關節(jié)囊向前下方移位而造成肩關節(jié)前脫位，以盂下脫位多見。n)炎、岡上肌腱(jīji224。外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窩能觸及移位的骨折端或向內(nèi)成角，有時頗似肩關節(jié)脫位，但肩部仍保持豐隆的外形，與肩關節(jié)脫位的“方肩”畸形有別。)皮膚有擦傷、瘀斑，腫脹和壓痛局限于著力部位，無環(huán)形壓痕及縱向啊擊痛。,無移位的裂縫骨折或嵌插骨折，僅用三角巾懸吊患肢12周即可開始活動。,一法（三人復位法）：患者坐位或臥位，一助手用布帶繞過腋窩向上提拉，屈肘90度，前臂中立位，另一助手握其肘部，沿骨縱軸方向牽引(qiānyǐn)，矯正重疊移位。,第二十四頁，共四十四頁。)將上臂上舉過頭頂（圖4），此時術者立于患者前外側(cè)，兩拇指壓住骨折遠端，其余各指由前側(cè)按住成角突出處，如有骨擦感，斷端相互抵觸，則表示成角畸形矯正（圖圖6）。,（三）肱骨外科(w224。,第三十二頁，共四十四頁。ng)方法,第三十五頁，共四十四頁。,第三十六頁，共四十四頁。,第三十八頁，共四十四頁。,第四十二頁，共四十四頁。ir243。,。,第四十三頁，共四十四頁。（圖9），34周后，拆除外展架。若杉樹皮夾板，則在超出肩部的夾板上端用布帶作“8”字交叉縛扎（圖8）。ng)。,二、 固定(g249。術者用兩手拇指自腋窩將肱骨頭前下緣向上，向后，向外推頂，其余各指按住進肩峰處以做支點，使肱骨頭納入肩關節(jié)盂內(nèi)而復位。然后逐步加大外展角度，以矯正向外成角畸形及向前成角畸形，但勿操之過急，以免(yǐmiǎn)損傷腋部神經(jīng)血管。如向前成角
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