20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽堿受體阻斷藥-(8)(存儲(chǔ)版)
【正文】 一般停藥后逐漸消失，無需處理。,山莨菪堿 Anisodamine,從茄科植物唐古特山莨菪中分離出來的一種生物堿。ngxiǎn)縮短,阿托品合成(h233。,丙胺太林（propantheline，普魯本辛） 合成季銨類解痙藥 對(duì)胃腸道平滑肌M受體選擇性相對(duì)較高，故解痙作用較強(qiáng) 用于胃及十二指腸痙攣及妊娠嘔吐(ǒu t249。,16,第十六頁，共二十八頁。ow249。n)類似非去極化藥物引起的作用（如筒箭毒堿）。 新斯的明能抑制膽堿酯酶，使其作用加強(qiáng)和延長。r)加強(qiáng)和延長琥珀膽堿的作用。 大劑量時(shí)，藥物通過作用于突觸前膜，干擾ACh釋放(sh236。ng tɑn)。 【藥理作用】 肌松，不同部位肌松速度不同 肌松順序：眼與頭部肌肉→頸部→四肢→軀干→肋間肌→膈肌 劑量加大可阻斷神經(jīng)節(jié)及促進(jìn)組胺釋放，導(dǎo)致血壓下降、支氣管痙攣等,26,第二十六頁，共二十八頁。n)藥定義：對(duì)膽堿受體親和力強(qiáng)，能與乙酰膽。二、非去極化型肌松藥（又稱競爭性肌松藥）。小劑量（治療量）基本上無影響，因大多數(shù)阻力血管無膽堿能神經(jīng)支配。ir243。 y236。,筒箭毒堿（dtubocurarine）,南美洲防己科植物和番本科植物箭毒中提取的生物堿，右旋體具有藥理活性。 使眼外骨骼肌收縮，眼內(nèi)壓升高，故禁用于青光眼 唾液腺、支氣管腺體、胃液分泌增加 術(shù)后肌痛，機(jī)制不清,23,第二十三頁，共二十八頁。不能用新斯的明解救，因新斯的明抑制AChE，從而(c243。 絕大部分被血漿和肝臟中膽堿酯酶破壞，小部分以原形隨尿排出。,Ⅱ相阻斷（脫敏）： 若琥珀膽堿持續(xù)存在，膜初期的去極化逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)極化，但此時(shí)的膜不會(huì)被ACh再次去極化。,與N2受體結(jié)合，能持續(xù)興奮受體，產(chǎn)生ACh樣作用，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)終板持續(xù)去極化，漸失去興奮性，起肌松作用。 美加明和咪噻吩等： ?作用面廣，副作用多，作用強(qiáng)度不易控制。 哌侖西平：對(duì)M1受體選擇性高，主要治療消化性潰瘍，降低胃酸分泌。 目前用于血管性頭痛、腦血管引起的急性癱瘓、震顫麻痹等,13,第十三頁，共二十八頁。)腺體分泌強(qiáng)于阿托品，比阿托品更適于麻醉前給藥。 4) 抗心律失常 : 迷走神經(jīng)功能過高所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常 也用于竇房結(jié)功能低下引起的室性異位節(jié)律 5) 感染中毒性休克，也可用于出血性休克 6) 解救有機(jī)磷酯類中毒及某些M樣中毒癥狀（足量、反復(fù)應(yīng)用）,9,第九頁，共二十八頁。,【臨床(l237。,眼睛 ：正好與毛果蕓香堿相反 擴(kuò)瞳：阻斷瞳孔括約肌M受體，松弛括約肌。,阿托品（Atropine） 【來源】 從茄科植物
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