20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)用}血栓形成的危害性(存儲版)
【正文】 個(gè)月、 1年）效果相似。)在胃中停留 4—6 小時(shí)，睡前已基本排空，此時(shí)服用阿司匹林必將面臨對胃粘膜的損害。ASA抵抗后替代 (t236。)，從而阻止血小板GPⅡ b/Ⅲ a受體的上調(diào)，使纖維蛋白原與此受體的結(jié)合減少。 PCI術(shù)后長期服用氯吡格雷 1年的聯(lián)合終點(diǎn) (zhōngdiǎn)事件發(fā)生率較安慰劑組降低 27% 。第五十三 頁 ，共六十 頁 。)）。l 有證據(jù)支持 阿司匹林 75100mg/天，長期治療可作為 (zu242。ng)總結(jié)急性冠脈 綜 合征 抗血栓治 療 新 進(jìn) 展。防止再 閉 塞和再梗死。有 試驗(yàn) 表明（ rt－ PA） 6090minTIMI達(dá) 3級 以上的再通率達(dá) 90%，與支架或 PTCA療 效相似。內(nèi)容 (n232。第五十七 頁 ，共六十 頁 。GPⅡ b/Ⅲ a受體拮 抗劑l 血小板 GPⅡ b/Ⅲ a受體拮抗劑目前在國外已被廣泛用于 PCI圍術(shù)期， ACC/AHA 2024年 3月指南指出，對 ACS推薦行 PCI者，除使用 ASA和肝素外，還應(yīng)使用Ⅱ b/Ⅲ a受體拮抗劑（ Ⅰ 類 A級證據(jù) (zh232。)能力減弱， 6小時(shí)達(dá)最大效果，如不給負(fù)荷量每日給 75mg 數(shù)日才能達(dá)到抑制血小板的效果。)用藥l 臨床試驗(yàn)證實(shí)， ASA和氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用能夠降低心臟事件發(fā)生率。2．噻氯匹啶和氯吡格雷 兩者的結(jié)構(gòu)相似， 其藥理作用為不可逆抑制 ADP與血小板 ADP受體結(jié)合 (ji233。x236。o)時(shí)間l 正常情況下，食物 (sh237。阿司匹林 (ā sī pǐ l237。n)l 2．噻氯匹啶和氯吡格雷l 3. GP Ⅱ b / Ⅲ a受體拮抗劑第四十三 頁 ，共六十 頁 。ng)事件的發(fā)生，因此低分子肝素并不一定增加病人的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。第三十八 頁 ，共六十 頁 。 低分子肝素低分子肝素 分子量為分子量為 40006500 生物生物 (shēngw249。n)設(shè)計(jì)比較(bǐji224。ng)的比較斑塊破裂 (p242。i ɡāo)的急性冠脈綜合征的急性冠脈綜合征抗缺血硝酸(xiāo suān)酯類?阻滯劑鈣拮抗劑？第三十 頁 ，共六十 頁 。ch233。i d224。li225。)的使用方法l 重組組織型纖溶酶原激活劑（ rt－ PA）l 國際給藥法 100mg 首先靜脈注射 (j236。o)l 早期溶栓治療的目的 快速、充分、持續(xù)的l 再通梗死相關(guān)動(dòng)脈，恢復(fù) 冠脈血流，最大限度的降低死亡率。第十九 頁 ，共六十 頁 。)l 是指血脂、 C反應(yīng)蛋白、 P選擇 (xuǎnz233。 易損斑塊的標(biāo)準(zhǔn)： 有活躍的炎癥細(xì)胞、有內(nèi)皮細(xì)胞脫落、表面有血小板聚集、斑塊有裂隙狹窄 90% 。第十二 頁 ，共六十 頁 。阻塞性 血栓發(fā)生 急性心肌梗死。第九 頁 ，共六十 頁 。i ɡāo)的 ACS ST段抬高的 ACS第八 頁 ，共六十 頁 。 第六 頁 ，共六十 頁 。急性急性 (j237。ng)心絞痛 （ up） 2. ST段 不 抬高的 急性心肌梗死 3. ST段 抬高的急性心肌梗死 （ AMI） 第二 頁 ，共六十 頁 。x236。ng)冠脈綜合征冠脈綜合征l ST段抬高的心肌梗死閉塞性血栓，纖維蛋白成分為主l 血管 (xu232。i ɡāo)的急性冠脈綜合征– ST斷抬高的急性心肌梗死– 變異性心絞痛？l ST段不抬高的急性冠脈綜合征– ST斷不抬高的心肌梗死 cTn? – 不穩(wěn)定性心絞痛 (UA)第五 頁 ，共六十 頁 。ng)冠脈綜合癥的病理生理學(xué)Fuster et al. N Engl J Med. 1992。ng)機(jī)制（一）l 血小板激活是血栓形成的重要機(jī)制之一， 當(dāng)血管內(nèi)皮受損破裂后，可 釋放一種黏連蛋白，與血小板結(jié)合后使之活化。nghu224。shuān)形成機(jī)制（三）l 從動(dòng)脈血栓的形成過程可見，血小板的激活是動(dòng)脈血栓形成的始動(dòng)物，若能有效控制血小板不被激活，即可阻止或延緩動(dòng)脈血栓的形成。 易損斑塊、 易損患者、 易損血液 (xu232。nzhě)l 指以 斑塊、血液、心肌 (xīnjī)易損性為基礎(chǔ)，易發(fā)生 ACS的患者。第十八 頁
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