20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中后抑郁診治(存儲版)
【正文】 n x236。,治療(zh236。ng)作用強(qiáng),安全(老人及心血管病患者),體重增加等,第二十九頁，共三十二頁。ng)總結(jié),主講人：李威。nj236。無a2腎上腺素能受體親和性，無體位性低血壓。,內(nèi)容(n232。 鎮(zhèn)靜(zh232。o)藥理作用: 增加突觸間隙5HT含量,興奮所有5HT亞型(尤5HT1),改善抑郁焦慮情緒。ow249。,藥物(y224。 早期給予心理疏導(dǎo)和心理治療（醫(yī)療工作者溝通），增加患者對現(xiàn)實(shí)生活的適應(yīng)性，減少心理應(yīng)激期。zhēng) 癡呆 抑郁 年齡 通常高齡 無特異性 發(fā)病 時間不清 從數(shù)日到數(shù)周 經(jīng)過 徐緩，傍晚加重 迅速，晨重夕輕 自覺 無自覺不關(guān)心 有自覺很煩惱 器質(zhì)性癥狀 屢屢出現(xiàn) 無 認(rèn)知 顯著障礙 人格變化（行為）,卒中后癡呆(chīdāi)與抑郁癥癥狀比較,第十九頁，共三十二頁。y249。ng)評定，分自評和他評量表。 其中有自殺(z236。但焦慮癥伴發(fā)抑郁一般于焦慮癥狀反復(fù)發(fā)作后期產(chǎn)生，而抑郁伴發(fā)焦慮癥狀往往在疾病開始即并存。xīn)癥狀 (1)心理癥狀：悲傷、消極、無阻、自責(zé)、自盡 (2)軀體癥狀化：頭痛頭暈、全身酸痛、乏力、胸悶、氣短、惡心、嘔吐等，經(jīng)反復(fù)檢查均無器質(zhì)性疾病征象。,卒中后抑郁(y236。 jiǎ)腎上腺素和5HT之間平衡失調(diào)有關(guān)，去甲腎上腺素能和5HT能神經(jīng)無胞體位于腦干，其軸突通過丘腦及基底節(jié)達(dá)額葉皮質(zhì)，病灶累及以上部位時，可影響區(qū)域內(nèi)的5HT和去甲腎上腺素能神經(jīng)通路。y249。,卒中后抑郁(y236。,腦血管疾病發(fā)生后臨床(l237。) （poststroke depression，PSD）,第一頁，共三十二頁。o)、警告(jǐngg224。(卒中發(fā)生后，以情緒低落，興趣減退為主),卒中后抑郁(y236。,發(fā)病率,卒中后抑郁障礙：20%～79%不等, 多在40%～60%左右 多發(fā)生于急性期，3個月內(nèi)發(fā)病率25% 半數(shù)在卒中6個月左右發(fā)病(fā b236。) 研究重點(diǎn)：左半球損害、左前皮質(zhì)損害、左前半球損害 其中尤以左前半球皮質(zhì)、皮質(zhì)下?lián)p害累及左額背外側(cè)者更易發(fā)生PSD（額葉紋狀體蒼白球丘腦皮質(zhì)環(huán)路所致）。流行病學(xué)研究表明，ＰＳＤ發(fā)生率最高時并非在卒中的急性期，支持此學(xué)說,卒中后抑郁(y236。,臨床(l237。y249。i)與焦慮障礙(zh224。y249。shu236。nbi233。ngzhu224。ow249。qǔ), 阻斷 M1, α1 ,H1受體 主要作用
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