20xx年醫(yī)學專題—肺和胸膜體格檢查(存儲版)
【正文】 zhěn)部位,17,16,15,10,14,18,第三十三頁，共五十五頁。呼氣音較吸氣音強而高調(diào)。 聽診特點：嘆息樣或柔和(r243。 呼吸音延長：下呼吸道部分阻塞、痙攣或狹窄，見于哮喘、肺氣腫等。)變； ?中小水泡音可同時存在；咳嗽后可減輕或消失。,第四十三頁，共五十五頁。)和性質(zhì)、部位易改變，在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減。,四、聽診(tīngzhěn)—語音共振,語音共振的產(chǎn)生方式與觸覺語顫基本相同。,第五十頁，共五十五頁。)及重點,常見(ch225。1. 腹式運動?胸式運動?：。最高至最低兩點間的距離即為肺下界移動距離。ngch225。ir243。)摩擦音聽診特點： 聽診部位以前下側(cè)胸壁最清楚 聽診器加壓，深呼吸聽診更清楚 可變性大，時消時現(xiàn)，屏住呼吸可消失． 意義：胸膜炎，肺梗塞，胸膜腫瘤，尿毒癥等,第五十二頁，共五十五頁。 語音共振增強見于：肺組織(zǔzhī)實變。,第四十七頁，共五十五頁。,干啰音的特點： ?干啰音音調(diào)較高，音頻約300~500Hz； ?持續(xù)時間較長； ?吸氣及呼氣時均可聽及，以呼氣時為明顯； ?干啰音的強度(qi225。 ③細濕羅音（fine rales）（大小泡音）：發(fā)生于小支氣管，出現(xiàn)于吸氣后期，見于細支氣管炎、支氣管肺炎，肺淤血。,濕啰音聽診特點： ?斷續(xù)而短暫，可連續(xù)出現(xiàn)多個； ?于吸氣時或吸氣終末明顯，也可出現(xiàn)于呼氣早期； ?部位較固定，性質(zhì)不易(b249。,異常肺泡呼吸音：肺泡呼吸音性質(zhì)異常！ 肺泡呼吸音減弱或消失：胸廓活動受限；呼吸肌疾?。恢夤茏枞?；壓迫性肺不張；腹部疾病（大量腹水）等。,第三十六頁，共五十五頁。 聽診特點：似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時所發(fā)出“ha哈”的聲音，強而高調(diào)。,第三十一頁，共五十五頁。)移動度 一般叩肩胛線,肺尖寬度(kuānd249。)。肺不張、腹內(nèi)壓升高時肺下界上升。u zhěn)—肺界叩診,肺界的叩診(k242。ch225。 (2)左右對比檢查 叩診前部板指平貼在肋間隙并與肋骨平行，叩背部肩胛區(qū)時板指與脊柱平行，叩肩胛下角水平以下部位時，板指平貼在肋間隙并與肋骨平行。 d242。,二、觸診—胸膜(xiōngm243。,觸覺語顫機制：聲帶(shēngd224。,前胸廓(xiōngku242。nd242。,2. 間停呼吸（Biots）： 又稱比奧呼吸（臨終呼吸）， 規(guī)律呼吸?暫停?規(guī)律呼吸，提示呼吸中樞嚴重抑制，病情危重，患者預后(y249。nlǜ)異常： 1. 呼吸過速：R24次/分 ?生理性：緊張、運動； ?病理性：發(fā)熱、貧血、疼痛、甲亢、 心衰、 肺炎等。 因吸氣性呼吸困難引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙內(nèi)陷，稱為三凹征。 3. 反常呼吸：吸氣期胸壁內(nèi)陷，呼氣(hū q236。,檢查(jiǎnch225。,第二頁，共五十五頁。,一、視診—呼吸運動(y249。 常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫。,呼吸節(jié)律異常(y236。 3. 嘆氣樣呼吸： 正常呼吸中間插一次深大呼吸，伴有嘆息聲，多為功能性改變，見于神經(jīng)衰弱、精神緊張、抑郁癥等。,第九
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