20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺動(dòng)脈碎栓聯(lián)合下腔靜脈濾器植入在肺栓塞中的應(yīng)用(存儲(chǔ)版)
【正文】 術(shù)后,第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。zhǒng)，動(dòng)靜脈瘺，小夾層形成； 2.溶栓后出血，發(fā)生率一般為5%，顱內(nèi)出血發(fā)生率為0.5~1.0%。 Thomas SR報(bào)告用旋轉(zhuǎn)豬尾導(dǎo)管破碎巨大血栓同時(shí)(t243。 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院報(bào)道24例危重急性肺栓塞患者進(jìn)行導(dǎo)管吸栓和導(dǎo)管內(nèi)溶栓，癥狀緩解率達(dá)95.8%。diǎn),具有微創(chuàng)性 可重復(fù)性強(qiáng) 定位準(zhǔn)確 療效(li225。 常規(guī)設(shè)備科室均已具備。,第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)。肺動(dòng)脈造影：造影劑總量40~50ml，注射速率為20~30ml/s。Thank You,第四十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。術(shù)后復(fù)查CTPA（2014122）。ng)前景：好,急性肺栓塞的介入治療安全性較高、技術(shù)難度不大，是一種有效(yǒuxi224。w249。,第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。其安全性、有效性及減少并發(fā)癥方面呈現(xiàn)出廣闊的應(yīng)用前景。) 3,術(shù)前 術(shù)后,第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。,病例(b236。 碎栓術(shù)+置管溶栓術(shù)； 碎栓術(shù)+抽吸術(shù)+靜脈溶栓； 抽吸術(shù)+碎栓+PTS；等。 因此，基于目前有限的研究，尚不提倡肺動(dòng)脈內(nèi)溶栓。,導(dǎo)管(dǎoguǎn)溶栓術(shù),操作方法：局部穿刺股靜脈或頸靜脈，將導(dǎo)管楔入肺動(dòng)脈血栓內(nèi)，經(jīng)導(dǎo)管団注溶栓藥物進(jìn)行接觸性溶栓。nzh249。,碎栓術(shù),優(yōu)勢(shì)：1.效果確切； 2.手術(shù)技巧相對(duì)(xiāngdu236。,碎栓術(shù),理論支持：1.外周肺小動(dòng)脈的總橫截面積是中心肺動(dòng)脈的4倍多；外周肺動(dòng)脈的肺血管床容積是中心肺動(dòng)脈的2倍多。 肺動(dòng)脈造影：造影劑總量40~50ml，注射速率為20~30ml/s； 選擇性肺動(dòng)脈葉分支造影時(shí)，造影劑總量一般為20~40ml，注射速率為20~30ml/ s。y236。 介入治療 1.碎栓術(shù)：導(dǎo)絲、導(dǎo)管碎栓術(shù)；球囊擴(kuò)張碎栓術(shù)， 2.血栓抽吸術(shù)， 3.導(dǎo)管內(nèi)溶栓術(shù)， 4.球囊血管成型術(shù)（PTA)， 5.支架置入術(shù)(PTAS),肺栓塞明確診斷后及時(shí)采取(cǎiqǔ)合理的治療，其死亡率可降至5~8%,不及時(shí)治療病死率高達(dá)25~50%。 美國(guó)報(bào)道每年因靜脈血栓（DVT/PE）死亡5萬(wàn)，其死亡率僅次于腫瘤和心肌梗死，居第三位。,現(xiàn)狀(xi224。n),臨床表現(xiàn)將PE 分為5 型: ①猝死型。o),術(shù)前,術(shù)后,左肺動(dòng)脈主干(zhǔg224。,CTPA,右肺動(dòng)脈主干(zhǔg224。i)濾器置入,第十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,肺動(dòng)脈造影(z224。n)及雙側(cè)分支肺動(dòng)脈彌漫多發(fā)急性肺栓塞,右肺動(dòng)脈主干(zhǔg224。 入院查體：血壓正常，四肢肌力正常，病理征隱性。肺動(dòng)脈碎栓聯(lián)合下腔靜脈濾器植入 治療急性(j237。 主因(zhǔ yīn)“短暫意識(shí)喪失16小時(shí)”入住神經(jīng)內(nèi)科。,CTPA,轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科 CTPA：雙側(cè)肺動(dòng)脈主干(zhǔg224。 fen)左肺動(dòng)脈，溶栓效果差 肺動(dòng)脈造影 肺動(dòng)脈碎栓+溶栓術(shù) 下腔靜脈永久濾器置
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