20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺動(dòng)脈碎栓聯(lián)合下腔靜脈濾器植入在肺栓塞中的應(yīng)用-免費(fèi)閱讀
【正文】 抽吸術(shù)+碎栓+PTS。,內(nèi)容(n232。,第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,設(shè)備(sh232。ng)低氧血癥,是治療肺動(dòng)脈栓塞一種有效的方法。 De Gregorio等治療59例大塊肺動(dòng)脈栓塞患者，其中94%臨床改善，證實(shí)了機(jī)械碎栓+溶栓治療血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定大塊肺栓塞的安全性和有效性。,第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。) 2,術(shù)前 術(shù)后,第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。shuān)手術(shù)或血栓(xu232。)應(yīng)用,臨床(l237?；蛘呶⒘勘萌?h以上，總量100mg。歐美國(guó)家使用的專用血栓抽吸裝置，如Greenfiled導(dǎo)管、Amplatz導(dǎo)管、Rheolytic導(dǎo)管可快速吸除血栓。,抽吸(chōu xī)術(shù),操作方法：肺動(dòng)脈造影明確肺動(dòng)脈血栓部位后，將導(dǎo)管頭定位的血栓體內(nèi)，導(dǎo)管尾端注射器負(fù)壓抽吸，反復(fù)多次進(jìn)行。球囊碎栓適用于導(dǎo)絲、導(dǎo)管不能達(dá)到的肺段血管。)：迅速解除肺動(dòng)脈的中心梗阻，重建肺動(dòng)脈血流，術(shù)中即刻降低肺動(dòng)脈壓，改善右心功能。oyǐng),肺動(dòng)脈造影是診斷PE的金標(biāo)準(zhǔn) 直接征象(zhēngxi224。 1998年Sors提出導(dǎo)管介入治療肺栓塞(PE)的適應(yīng)證：急性大面積PE、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者、溶栓療效不佳或有禁忌者、經(jīng)皮心肺支持（PCPS）禁忌或不能實(shí)施。li225。 1992年Moser報(bào)道肺栓塞誤診率高達(dá)70%，USA 、北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院分別為73% 、79%，83%。 大面積PE ：有休克和/或低血壓(xu232。,第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。o),術(shù)前,術(shù)后,右肺動(dòng)脈主干(zhǔg224。),無(wú)胸憋、呼吸困難(hū xī k249。oyǐng),第九頁(yè)，共四十三頁(yè)。li225。n)低回聲）,左腘靜脈管腔內(nèi)可見(jiàn)低回聲(hu237。ngl236。ng)肺動(dòng)脈栓塞,首都醫(yī)科大學(xué)平谷教學(xué)(jiāo xu233。,病例(b236。,CTPA,左肺動(dòng)脈主干(zhǔg224。,右肺動(dòng)脈造影(z224。n)溶栓 rTPA 40mg 2小時(shí)靜脈溶栓,第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,CTPA,左肺動(dòng)脈主干(zhǔg224。,肺動(dòng)脈栓塞(shuāns232。③急性肺心病型。ng),肺動(dòng)脈栓塞的特點(diǎn)是三高：高發(fā)病率，高誤診、漏診率，高死亡率。 我國(guó)近年來(lái)PTE有增多趨勢(shì)，很多醫(yī)院確診病例呈3~10倍以上增加。,背景(b232。 治療方法的選擇主要取決于肺栓塞引起的病理生理改變，輕者需一般治療，重者需急救處理，酌情采用(cǎiy242。,碎栓術(shù),操作方法：使用導(dǎo)管、導(dǎo)絲的攪拌將堵塞在肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓打碎，或使用球囊擴(kuò)張擠碎血栓。shāo)后可自溶。 3.手術(shù)材料容易獲取。2.使用普通導(dǎo)管，操作方法不復(fù)雜，易于普及。n)：術(shù)中給予25~50萬(wàn)IU，30min復(fù)查造影，溶栓效果欠佳時(shí)，留置導(dǎo)管病房持續(xù)溶栓。,第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,放置(f224。) 1,術(shù)前
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