20xx年醫(yī)學專題—肺動脈碎栓聯(lián)合下腔靜脈濾器植入在肺栓塞中的應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 無顯著性差異。n)：術(shù)中給予25~50萬IU，30min復(fù)查造影，溶栓效果欠佳時，留置導(dǎo)管病房持續(xù)溶栓。 注意：僅適用24~48h內(nèi)的新鮮血栓。2.使用普通導(dǎo)管，操作方法不復(fù)雜，易于普及。 器材：8F 長鞘管、 5~8F右冠導(dǎo)管，50ml注射器。 3.手術(shù)材料容易獲取。肺段以下血管使用導(dǎo)管擠壓碎栓。shāo)后可自溶。碎栓后聯(lián)合溶栓可增加與栓子接觸的藥物，加速栓子溶解。,碎栓術(shù),操作方法：使用導(dǎo)管、導(dǎo)絲的攪拌將堵塞在肺動脈內(nèi)的血栓打碎，或使用球囊擴張擠碎血栓。ng)：肺動脈內(nèi)充盈缺損或血流完全中斷 間接征象：造影劑流動緩慢，局部低灌注，靜脈回流延遲。 治療方法的選擇主要取決于肺栓塞引起的病理生理改變，輕者需一般治療，重者需急救處理，酌情采用(cǎiy242。,Forssmann 1929,第二十二頁，共四十三頁。,背景(b232。o)策略,傳統(tǒng)治療 內(nèi)科(n232。 我國近年來PTE有增多趨勢，很多醫(yī)院確診病例呈3~10倍以上增加。二軍大長海醫(yī)院430例尸檢中，1.63%死因為(yīn w232。ng),肺動脈栓塞的特點是三高：高發(fā)病率，高誤診、漏診率，高死亡率。yā)(SBP 40mmHg 持續(xù)15 min 以上而除外由嚴重心律失常、低血容量等其他因素引起者) , 若不屬于上述情況則診斷非大面積PE 。③急性肺心病型。,概念(g224。,肺動脈栓塞(shuāns232。n),第十六頁，共四十三頁。,CTPA,左肺動脈主干(zhǔg224。n n225。n)溶栓 rTPA 40mg 2小時靜脈溶栓,第十一頁，共四十三頁。,下腔靜脈(j236。,右肺動脈造影(z224。o),患者既往腦動脈瘤；高血壓，冠心病 呼吸內(nèi)科： 腦動脈瘤病史，溶栓危險性大 1月內(nèi)反復(fù)多次暈厥，考慮栓子較大且可能伴有機化，幾乎完全阻塞右肺動脈主干及部分(b249。,CTPA,左肺動脈主干(zhǔg224。shēng) 加壓管腔不能閉合 未見血流通過,第三頁，共四十三頁。,病例(b236。)介紹,曹**；男；76歲。ng)肺動脈栓塞,首都醫(yī)科大學平谷教學(jiāo xu233。x236。ngl236。D二聚體：4.45mg/l 診斷：TIA？ 予抗炎、擴冠、改善微循環(huán)治療 查雙下肢血管彩超：,第二頁，共四十三頁。n)低回聲）,左腘靜脈管腔內(nèi)可見低回聲(hu237。n),第四頁，共四十三頁。li225。oyǐng),第七頁，共四十三頁。oyǐng),第九頁，共四十三頁。,溶栓,術(shù)中rTPA 10mg 肺動脈主干(zhǔg224。),無胸憋、呼吸困難(hū xī k249。n),第十四頁，共四十三頁。o),術(shù)前,術(shù)后,右肺動脈主干(zhǔg224。n),第十七頁，共四十三頁。,第十八頁，共四十三頁。 ②急性心源性休克型。 大面積PE ：有休克和/或低血壓(xu232。nzhu224。 1992年Moser報道肺栓塞誤診率高達70%，USA 、北京協(xié)和醫(yī)院、中日
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1