20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝性腦病(2008-2-12)(存儲(chǔ)版)
【正文】 為常規(guī)使用的是數(shù)字連接試驗(yàn)，,第二十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。)診斷,以精神癥狀為唯一(w233。n)尚無(wú)特效療法，治療應(yīng)采取綜合措施 （一）消除誘因 （二）減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收 （三）促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝消除， 糾正氨基酸代謝的紊亂 （四）肝移植 （五）其他對(duì)癥治療,第二十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。必須及時(shí)控制感染和上消化道出血，避免快速和大量的排鉀利尿和放腹水。,（三）促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝消除(xiāoch,第三十頁(yè)，共三十四頁(yè)。 4.防治腦水腫：靜脈滴注高滲葡萄糖，甘露醇等脫水劑。,預(yù) 后,誘因明確且容易消除者（例如出血、缺鉀等）的預(yù)后較好。ng)總結(jié),Hepatic Encephalopathy 肝 性 腦 病。ngōng)肝：用活性炭、樹脂等進(jìn)行血液灌流或用聚丙烯腈進(jìn)行血液透析可清除血氨和其他毒性物質(zhì),第三十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ng)治療。及時(shí)糾正缺鉀和堿中毒。n)尚無(wú)其他滿意治療方法可以逆轉(zhuǎn)的慢性肝病，肝移植是一種公認(rèn)有效的治療。 3.抑制細(xì)菌生長(zhǎng)4.口服乳果糖(guǒt225。當(dāng)患者狂躁不安或有抽搐時(shí)，禁用嗎啡及其衍生物、副醛、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥類，可減量使用（常量的1/2或1/3）安定、東莨菪堿，并減少給藥次數(shù)。o)措施,肝性腦病目前(m249。,鑒別(ji224。 SEP診斷亞臨床肝性腦病價(jià)值較大。 （二）腦電圖檢查 腦電圖不僅有診斷價(jià)值，且有一定的預(yù)后意義。,第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。 zhǒnɡ)神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時(shí) 間，患者呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒。,臨床表現(xiàn),據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變，將肝性腦病自輕微的精神(jīngsh233。,（五）氨基酸代謝不平衡學(xué)說(shuō) 芳香族氨基酸增多，支鏈氨基酸減少，二組氨基酸竟?fàn)幣懦馔ㄟ^(guò)血腦屏障，進(jìn)入大腦，進(jìn)入腦中的芳香族氨基酸增多可進(jìn)一步形成(x237。當(dāng)它們被腦細(xì)胞攝取并取代突觸中的正常遞質(zhì)，則神經(jīng)傳導(dǎo)(chu225。,（二）胺、硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié) 同毒性作用 甲基硫醇是蛋氨酸在腸道分解產(chǎn)生，它和其衍生物二甲基亞砜對(duì)動(dòng)物(d242。)大腦和呼吸中樞造成缺氧。)能影響血氨進(jìn)入腦組織的量，和（或）改變腦組織對(duì)氨的敏感性。,第八頁(yè)，共三十四頁(yè)。nɡ)，氨在腸道的吸收主要以非離子氨（NH3）彌散進(jìn)入腸粘膜。ngm224。)階段。ng di224。門體分流性腦病（portosystemic encephalopathy，PSE）強(qiáng)調(diào)(qi225。,病因?qū)W,大部分肝性腦病是由各型肝硬化引起（肝炎后肝硬化最多見(jiàn)），也包括治療肝硬化門靜脈高壓的外科門體分流手術(shù)，如果連亞臨床肝性腦病也計(jì)算在內(nèi)，則肝硬化患者
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