【正文】 醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系和管理流程醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋表 醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)部門(mén)的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施。 相關(guān)材料醫(yī)務(wù)科為醫(yī)療糾紛投訴管理部門(mén)。手術(shù)知情同意制度萊西市市立醫(yī)院知情同意書(shū)匯編患者知情同意檢查總結(jié)反饋及持續(xù)改進(jìn)表（見(jiàn)醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋表）尊重患者民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰的制度保護(hù)患者合法權(quán)益的協(xié)調(diào)機(jī)制醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋表 維護(hù)保護(hù)患者合法權(quán)益、知情同意以及告知方面培訓(xùn)、考核（詳見(jiàn)醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)計(jì)劃本）。由醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部、急診科相互協(xié)調(diào)，并由以上各部門(mén)負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé)。選擇內(nèi)科，普外科為人才培養(yǎng)及幫扶重點(diǎn)。國(guó)家基本藥物優(yōu)先使用督查體系。（二）科學(xué)規(guī)范的內(nèi)部管理機(jī)制 相關(guān)材料住院醫(yī)師培訓(xùn)各項(xiàng)管理制度。新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度。，柱狀圖。支撐材料：設(shè)備科定期對(duì)設(shè)備使用情況監(jiān)管，同時(shí)、提供技術(shù)服務(wù)和咨詢指導(dǎo)第三篇：醫(yī)院二甲評(píng)審材料準(zhǔn)備內(nèi)容目錄內(nèi)容目錄。支撐材料：建立設(shè)備科定期檢查醫(yī)療器械使用、安全制度和流程?！続】符合“B”，并醫(yī)院使用的計(jì)量器具100%有計(jì)量檢測(cè)合格標(biāo)志，100%在有效期內(nèi)。支撐材料：建立計(jì)量設(shè)備清單。支撐材料：設(shè)備科對(duì)特殊裝備有定期自查和監(jiān)測(cè)。 【C】（如高壓容器、放射裝置等）具有生產(chǎn)、安裝合格證明以及根據(jù)規(guī)定必備的許可證明。單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定表。支撐材料：醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)定期及時(shí)向衛(wèi)生行政部門(mén)和有關(guān)部門(mén)報(bào)告醫(yī)療器械臨床使用安全事件，有完整的上報(bào)信息資料（備查）。支撐材料：臨床、醫(yī)技使用部門(mén)與醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)的人員均能知曉（檢查時(shí)回答檢查人員的提問(wèn)）。醫(yī)學(xué)設(shè)備定期上級(jí)部門(mén)，計(jì)量測(cè)定、安全防護(hù)和性能等項(xiàng)檢測(cè)的合格證明（原始檢查資料備檢）。醫(yī)學(xué)裝備配置方案的全程中，有監(jiān)管和審計(jì)人員參與并有會(huì)議記錄，參會(huì)人員的簽名等相關(guān)原始資【C】。，單價(jià)在5萬(wàn)元及以上的醫(yī)學(xué)裝備按照集中統(tǒng)一管理的原則，作到檔案齊全、賬目明晰、帳物相符、完整準(zhǔn)確。注重資源共享，杜絕盲目配置。醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)，建立對(duì)設(shè)備科管理制度與人員崗位職責(zé)的定期監(jiān)管與考核機(jī)制，主要以督查表形式。有參加人員簽名，會(huì)議記錄。有每次人員崗位考核和再培訓(xùn)記錄（考核和再培訓(xùn)的教材資料、參加人員的簽名、考分及會(huì)場(chǎng)照片資料）。醫(yī)院、科室定期考核人員業(yè)務(wù)能力，有評(píng)分表，合格方可上崗操作。、操作人員、工程技術(shù)人員須接受崗位培訓(xùn)，業(yè)務(wù)能力考評(píng)合格方可上崗操作。相關(guān)人員知曉、履行相關(guān)制度和崗位職責(zé)。第一篇：創(chuàng)二甲醫(yī)院支撐材料內(nèi)容目錄材料目錄文本格式“22磅”，字號(hào)為“小三”，字號(hào)為“三號(hào)”：，有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。支撐材料：相關(guān)人員學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)裝備管理法律法規(guī)和部門(mén)規(guī)章的學(xué)習(xí)記錄，并有參加人員簽名和考分?！綜】（兼）職技術(shù)人員負(fù)責(zé)管理與維護(hù)、維修，配置合理。醫(yī)用設(shè)備相關(guān)醫(yī)師、操作人員、工程技術(shù)人有崗位培訓(xùn)的合格證，有上崗證書(shū)方能操作設(shè)備。建立裝備使用人員崗位考核和再培訓(xùn)制度。醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)，定期召開(kāi)設(shè)備應(yīng)用分析和更新、處置等會(huì)議。支撐材料。優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的裝備?！綛】符合“C”，并，建立的醫(yī)學(xué)裝備分類、分戶電子賬目，實(shí)行信息化管理。支撐材料：建立醫(yī)學(xué)裝備配置方案的全程中，監(jiān)管和審計(jì)管理制度和流程?！続】符合“B”，并。支撐材料：醫(yī)學(xué)設(shè)備的目錄表和醫(yī)學(xué)設(shè)備相關(guān)有效合格證明書(shū)。建立安全事件監(jiān)測(cè)上報(bào)的獎(jiǎng)勵(lì)、處罰制度（、醫(yī)技使用部門(mén)與醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)的人員均能知曉。有完整的信息資料。單位建筑工程竣工檔案著錄表。支撐材料：機(jī)房顯著位置有規(guī)范的警示標(biāo)識(shí)（實(shí)檢、圖片）。支撐材料：根據(jù)監(jiān)測(cè)情況有改進(jìn)機(jī)房安全的措施并取得效果（有文字記錄、圖片資料）?！綛】符合“C”，并裝備管理部門(mén)對(duì)特殊裝備定期自查和監(jiān)測(cè)，有完整的自查和監(jiān)測(cè)資料。、定期檢測(cè)記錄和維修記錄等相關(guān)資料。支撐材料：無(wú)因“計(jì)量錯(cuò)誤”的原因所致的醫(yī)療安全事件。、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、安全保障與咨詢服務(wù)。提供技術(shù)服務(wù)和咨詢指導(dǎo)。，控制指標(biāo)，整改措施。統(tǒng)計(jì)表，柱狀圖。，學(xué)習(xí)計(jì)劃與安排。影像醫(yī)院平均住院日的瓶頸問(wèn)題的系統(tǒng)調(diào)研。（三）承擔(dān)政府指令性任務(wù) 相關(guān)材料對(duì)口支援工作由院長(zhǎng)牽頭負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)監(jiān)管實(shí)施。萊西市市立醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編（已經(jīng)編輯成冊(cè)）。轉(zhuǎn)科時(shí)，醫(yī)師在病程記錄中記錄轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入記錄，護(hù)士填寫(xiě)轉(zhuǎn)科交接單。醫(yī)療糾紛案例分析、醫(yī)療安全教育培訓(xùn)及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)、考核（見(jiàn)醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)計(jì)劃本）。萊西市立醫(yī)院投訴渠道。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)三基三嚴(yán)的檢查培訓(xùn)及考核 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急處理預(yù)案醫(yī)療安全不良事件原因分析及防范對(duì)策醫(yī)療安全不良事件主動(dòng)報(bào)告激勵(lì)機(jī)制醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制詳見(jiàn)醫(yī)務(wù)科培（醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋表 患者安全目標(biāo)制度患者安全目標(biāo)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、醫(yī)療糾紛防范和處理培訓(xùn)課件（見(jiàn)醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)計(jì)劃本）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范與應(yīng)急處理預(yù)案()相關(guān)材料醫(yī)療質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)計(jì)劃、課件(見(jiàn)醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)計(jì)劃本)醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)計(jì)劃附：2014年醫(yī)務(wù)科業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃計(jì)劃表（三）醫(yī)療技術(shù)管理禁用未經(jīng)批準(zhǔn)或已經(jīng)廢止和淘汰的技術(shù)制度與程序醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)醫(yī)學(xué)倫理審核的回避程序 相關(guān)材料醫(yī)療