【正文】 科室所組成； 為住院診療活動正常進行提供藥品、器械、設備、后勤生活供應等部門單位。無論何種形式入院均應由經治醫(yī)師開住院通知單，辦理手續(xù)。醫(yī)護人員個人不得隨意接受妥托出具證明。 有主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級查房，三級醫(yī)師臨床業(yè)務查房是查房活動中心，由各診療單元主任醫(yī)師負責實施。主治醫(yī)師查房，應有一定的時間查閱資料，采取定期重點查房與臨時查房相結合，通常每周2～3次。（3）查房內容是否完整。 科內會診由主治醫(yī)師參加，科間會診一般由中級以上職稱者擔任，疑難病例由高級職稱者前往。計劃診療以文字表達，能描述質量指標；也可用表格式顯示，有清晰、簡明優(yōu)點。內容要求按衛(wèi)生部制定的醫(yī)院工作制度中規(guī)定的標準執(zhí)行。重點記錄入病房當時病情檢查情況、診療緊急措施，或初步診療計劃；④手術記錄：術前診斷、術前討論、術中手術方式、術后當日情況、圍手術期注意事項；⑤重大醫(yī)療技術操作實施經過：在診療過程中采取的重大醫(yī)療技術操作，關系到醫(yī)療安全、診療參考價值，必須寫清指征、操作步驟、結果，如各種侵襲性檢查、介入性治療，各種血管造影等；⑥最后一次病程記錄：對入院診療作終結前的記錄，與首次病程記錄相呼應，明確出院時病情狀況；⑦三級醫(yī)師查房記錄要求：住院醫(yī)師負責具體住院病歷的書寫，及時記錄病情變化，及診療業(yè)務活動內容、措施、病人治療反應等。一級自我監(jiān)督，以診療小組為單位，主治醫(yī)師通過查房對病案及時修正并按標準評估，出院時作總評分；二級評審由診療單元主任醫(yī)師全面評價；三級評審由院指定病案管理專家專審，提出評審級別?，F(xiàn)階段隨訪任務，主要是對重點疾病、重點人群延續(xù)治療，建立家庭醫(yī)療服務網絡。工作模式新穎、節(jié)律快、銜接緊湊。（二）意義（1）建立重癥監(jiān)護病房，是提高重危病例搶救質量的先進組織形式。根據(jù)病種需要，醫(yī)療力量的特點，建立適合本院需要的ICU，通常是傾向于綜合ICU，以提高使用率，也利于經驗的積累和總結，提高搶救成功率。（2）床位數(shù) 可按照各醫(yī)院接收病種，搶救、危重病例數(shù)擬定相應比例。（4）設備設計 ①必備設備：病房應有一般設備及特殊醫(yī)療器械、如氣管切開器械、人工呼吸機、除顫器、起搏器、心電圖機、移動X線攝影設備、簡易呼吸功能測定儀、床邊監(jiān)護儀、ICU專用檢驗設備及快速化驗設備、必要的電子計算機和終端設備，醫(yī)院內24小時服務的血氣分析儀；②一次性應用材料如：頂端帶球囊漂浮導管（SwanGrnz導管）、中心靜脈插管、腹膜透析管、各種型號靜脈注射套管針、及其他常規(guī)用品；③有條件時可添置其他儀器裝置，如注射器泵，自備血氣分析儀??；④適應自己ICU特點的其他特殊設備。標準化管理強調運作的統(tǒng)一、協(xié)調、簡便，是高質量、高效率完成住院診療的保證措施。以病房為中心的規(guī)格化科室還包括觀察室、手術室、供應室、監(jiān)護室、嬰兒室、待產室、分娩室、搶救室、處置室等。因此病房設置要合乎診療需要標準、規(guī)格和設置統(tǒng)一。 制定培訓規(guī)劃，加強人材培養(yǎng)，以適應危重病發(fā)展的需要。②護士：設專職護士長1～2人，護士數(shù)以保證病人能得到高質量的監(jiān)護要求為原則，病床和護士數(shù)比約是1∶2～1∶3。（3）設備條件 配備能開展心肺腦復蘇的基本設施及ICU監(jiān)護儀等。（三）組織原則 因地治宜，因院治宜。（2）綜合ICU 獨立的病區(qū)，綜合ICU補充專科ICU的不足，以集中處理多科問題為工作內容。危重病醫(yī)學的臨床基地：危重病醫(yī)學（Critical Care Medicine CCM），是以整體觀念為指導，研究疾病進入多臟器損害時的特點，探討各臟器間相互關系及其治療措施的新學科。遇到重大問題及復雜疑難病例需立即解決的及時向上級請求報告，并寫好病歷及病程記錄。具體要求按部發(fā)《醫(yī)院工作制度》及各院規(guī)定執(zhí)行。 ①首頁：熟悉首頁要求各項意義及填寫依據(jù)標準，尤其是涉及診斷、治療、院內感染等項的判斷必須實事求是，防止隨意性。為保證醫(yī)囑的真實性和準確性，由經治醫(yī)師親自填寫醫(yī)囑，上級醫(yī)師監(jiān)督檢查。（六）計劃診療醫(yī)師對入院病人的診療過程實行的醫(yī)療質量自我監(jiān)督、自我調控方法。 按會診涉及學科范圍分有科內會診、科間會診、多科系會診、院際間會診；按病情緩急程度，會診時間要求有急、重危病例的急會診，慢性病例、疑難病癥的擇期會診；為教學需要或臨床經驗交流而設的定期會診。查房效果評定內容：（1）查房組織形式，查房程序是否標準。 對查房規(guī)定必要的時限，使醫(yī)師醫(yī)療活動按規(guī)律進行是查房質量的基本保證。查房也是醫(yī)院管理者對住院診療質量監(jiān)督檢查采用的重要手段。當班醫(yī)護人員作好各項搶救記錄，完成病案并作好死亡病例討論準備工作。二、住院診療管理內容（一）住院診療程序制定住院診療程序是維持醫(yī)院正常運轉的必備條件。第五篇：住院診療組織及管理內容住院診療組織及管理內容一、住院診療組織住院診療組織是指對入院病員實施診療活動、發(fā)揮診療功能的組織設置及醫(yī)療技術人員能級結構方式。及時、準確地完成病歷書寫，及時審簽，按時歸檔，確保甲級病歷達100%，杜絕乙、丙級病歷。認真執(zhí)行各項法律法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)范，及時完成醫(yī)生交接班、搶救記錄等相關醫(yī)療文件的書寫，嚴防醫(yī)療事故。第四篇：住院診療活動質量管理科室診療小組負責制度科室診療小組由組長及各級醫(yī)師組成，具體根據(jù)床位、工作量、醫(yī)師的資質層次劃分，每組人員能夠滿足三級醫(yī)師查房。九、加強院科兩級住院病歷質量控制體系成立病歷質量管理委員會：醫(yī)院院長擔任主任，成員由主管副院長、醫(yī)務科科長、護理部主任、臨床科室主任組成，負責全院病歷質量統(tǒng)籌管理工作。對于院外會診的、醫(yī)務科在接到會診邀請電話及會診邀請函，了解需會診患者情況、邀請醫(yī)院、會診目的及時間后，及時與相應科室負責人聯(lián)系，在不影響本科室正常業(yè)務工作和醫(yī)療安全的前提下，科室應及時安排副高職稱以上（特殊情況下可派高年資主治醫(yī)師）的醫(yī)師外出會診。六、建立科室質量與安全管理體系科主任為第一責任人，全面負責科室醫(yī)療保健質量與安全管理，執(zhí)行醫(yī)療保健質量與安全管理和持續(xù)改進相關任務。定期組織開展安全與合理用藥知識培訓；定期或不定期進行監(jiān)督檢查，對不安全使用、不合理用藥情況提出糾正與改進意見；五、加強住院診療活動質量管理科室診療小組組長須由副主任醫(yī)師及以上人員擔任。嚴格掌握糖皮質激素治療的適應證。按照重慶市衛(wèi)計委要求及醫(yī)院要求，科室按照文件要求執(zhí)行臨床路徑，達到相應文件要求。患者評估的重點范圍包括但不限于：住院患者評估、手術前評估、麻醉評估、危重病人評估、住院患者再評估，包括手術后評估、出院前評估等。應嚴格把握入出院指征，不得隨意放寬指征收住入院，不得將符合出院指征的患者延長住院，不得將未治愈患者強行出院。嚴格落實首診負責制，核實患者身份（戶口本、交費發(fā)票），是否人本相符；二查病情，核實是否屬于補償范圍。病情評估是指通過詢問病史、體格檢查、輔助檢查結果等途徑，根據(jù)疾病的診療規(guī)范，對患者的心理、生理、社會、經濟狀況、病情嚴重程度、全身狀況、支持能力等做出綜合評估，用于指導對患者的診療活動。各科室在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)原指南/規(guī)范存在缺陷，應及時進行修改，并提供充分的修改理由，如衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳或權威醫(yī)療機構的修改依據(jù)。醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，取消其抗菌藥物處方權： 1）抗菌藥物培訓考核不合格；2）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴重后果的； 3）未按規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴重后果的； 4）開具抗菌藥物處方牟取私利的。有較大刺激性的藥物應采