20xx年醫(yī)學專題—急性心肌梗塞院前溶栓治(存儲版)
【正文】 降和Ｔ波異常仍然是禁忌癥. 在不穩(wěn)定心絞痛和非Ｑ波AMI病例研究中，未見確切療效，甚至(sh232。 不應單純設置溶栓禁忌的年齡上限,可根據(jù)梗塞部位和范圍、衰老程度、全身狀況、發(fā)病時間、既往心梗病史、有無高血壓或糖尿病等綜合考慮(kǎolǜ)，且不宜使用ｔＰＡ。,入院(r249。 國內(nèi)有兩種主要形式：一種(yī zhǒnɡ)是由急救中心、急救站組織實施；另一種(yī zhǒnɡ)則可由有條件的綜合醫(yī)院組織院前實施。,溶栓治療伴發(fā)輕度增加(zēngjiā)的顱內(nèi)出血危險通常發(fā)生于治療的第一天。nɡ) 如果一所醫(yī)院能對病人進行監(jiān)護，并且能對ＡＭＩ心律失常進行處理（如果不能，它就不應當收治這些病人），它就能進行溶栓治療。y242。 suān)嗎啡或杜冷丁）。這與AMI清晨發(fā)生率較高有一定關系。 抗凝方法同UK。,②小劑量加速法:50mg溶于50mL溶解液中,10mg在2分鐘內(nèi)靜脈注射, 40mg在30分鐘內(nèi)靜脈滴注(j236。,掌握轉(zhuǎn)運(zhuǎn y249。 需要醫(yī)護人員的高度重視和必要藥品器械等物質(zhì)準備，尤其(y243。ST段抬高或束支阻滯的病人得益于溶栓療法，ST段下降和Ｔ波異常(y236。,。ng)總結(jié),急性心肌梗塞院 前溶栓治療。,對心律失常(xīn lǜ shī ch225。 滴注后即應用肝素抗凝，劑量及應用時間同ＵＫ。總量≤100mg。,第三十頁，共三十六頁。nl225。,院前溶栓方法(fāngfǎ),鼻導管給氧； 舌下含硝酸甘油，動脈收縮壓小于90mmHg或心率小于50次/分或大于100次/分者除外。,凝血監(jiān)控 沒有生化檢查的小醫(yī)院常常提出有關凝血狀態(tài)的監(jiān)控問題。,第二十四頁，共三十六頁。i)增加了２個能存活的腦卒中，其中只有１例明顯致殘。,院前溶栓實施(sh237。ng)２２％. １２－２４小時就診的病人，如果仍有斷斷續(xù)續(xù)的缺血性胸痛或持續(xù)性胸痛，大面積梗塞和持續(xù)明顯的ＳＴ段抬高，仍可從溶栓治療獲益。但死亡率下降的凈得益是明顯的。o)信息。n)AMI的流行率問題，即高危人群患AMI的可能性較大。,第十三頁，共三十六頁。 從患者到達醫(yī)院至實施溶栓治療，平均耽擱4590分鐘。,溶栓延誤(y225。nzhě)入急診科時間點。如在1小時內(nèi)溶栓病死率下降高達(ɡāo d225。y224。n hu243。,臨床(l237。jiān)成正比。急性(j237。n)研究,心肌壞死的范圍與梗塞的時間(sh237。,第四頁，共三十六頁。,癥狀發(fā)生4到5小時以后
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