20xx年醫(yī)學專題—急性心肌梗塞院前溶栓治-預覽頁
【正文】 病人的千分之20至30。,國際(gu243。n)綜合分析，溶栓２９３１５例，對照組２９２８５例，３５天內(nèi)總死亡率可降低１８％。li225。)47%。li225。 時間2(資料,Data)：患者進行初步檢查及心電圖等材料的時間點。nzhě)盡可以早來就診，縮短明確診斷的時間。nw249。,第十一頁，共三十六頁。,第十二頁，共三十六頁。且至少在一個(yī ɡ232。,發(fā)病≤6小時者。ng)的高齡AMI患者，應根據(jù)梗塞范圍，患者一般狀態(tài)，有無高血壓、糖尿病等因素，因人而異慎重選擇。 抓住心電圖的診斷要點。所以對有高血壓病史和劇烈胸痛，且反復用嗎啡效果不好者，要想到夾層動脈瘤的可能。,第十六頁，共三十六頁。 再梗塞的病人可得益于溶栓治療，對再梗塞病人的薈萃分析對照組死亡率１４.１％，而溶栓組為１２.４％。 ISIS2表明ＳＫ加阿期匹林可使大于70歲的AMI的住院死亡率由23.8%降至15.8%(下降8%）。 yu224。,第十九頁，共三十六頁。 但如果經(jīng)鎮(zhèn)靜及降壓(ji224。shī)問題,歐美國家多設有由有經(jīng)驗的心血管專科醫(yī)護人員組成的救護機構, 即流動重癥監(jiān)護病床(MICU)或急診救護系統(tǒng)(EMS)來完成這一任務。lǜ),擔心出血 這是大多數(shù)醫(yī)師的主要顧慮。,第二十二頁，共三十六頁。,擔心設施 某些小的醫(yī)療單位也許不愿意做溶栓治療，因為擔心所需資源不足以及(yǐj237。,擔心發(fā)生心律失常(xīn lǜ shī ch225。,給藥 院前溶栓的溶栓方式均采用靜脈溶栓，因為靜脈溶栓不需特殊(t232。假如僅使用鏈激酶而不用(b249。y242。 充分止痛（硫酸(li,第二十八頁，共三十六頁。i)有研究表明午前與午后比較 PAI－1的血濃度較高， 也就是說存在高凝和低纖溶狀態(tài)。其中2/3量在前10 min內(nèi)靜滴,余1/3在后20min內(nèi)靜脈滴完。,鏈激酶(ＳＫ),目前使用方法(fāngfǎ)多為１５０萬單位３０～４５分鐘內(nèi)靜脈滴入。)5000Ｕ靜脈滴注。,第三十二頁，共三十六頁。)。,第三十三頁，共三十六頁。ngm224。nɡ)的認識,薈萃分析結果也表明再灌注后幾乎都有室性早搏，8390%為室性自主節(jié)律，23100%發(fā)生室性心動過速，520%為心室顫動。,第三十五頁，共三十六頁。GISSI研究表明在鏈激酶溶栓的患者中,發(fā)病12小時內(nèi)的21天病死率下降18%。ISIS2表明ＳＫ加阿期匹林可使大于70歲的AMI的住院死亡率由23.8%降至15.8%(下降8
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