【正文】 存量，每年12 月25日前上報(bào)醫(yī)務(wù)科。臨床應(yīng)急用血預(yù)案一、為確保嚴(yán)重自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后臨床大量用血供應(yīng)，特制定本預(yù)案，望各臨床科室遵照?qǐng)?zhí)行。七、血站不能足量供應(yīng)時(shí)，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科暫停我院擇期手術(shù)用血和非搶救治療用血，確保急診病人用血供應(yīng)。 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報(bào)，并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案?！杜R床輸血申請(qǐng)單》，應(yīng)與第一份《臨床輸血申請(qǐng)單》上的患者信息相同，以便輸血科人員確認(rèn)接收的的是同一名患者的申請(qǐng)。病情“緊急”應(yīng)在30min內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。 RhD陰性患者需要緊急輸血時(shí)按特殊血型應(yīng)急輸血預(yù)案執(zhí)行。麻醉中的手術(shù)患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。在積極處理的同時(shí)，要及時(shí)向輸血科通報(bào)輸血不良反應(yīng)發(fā)生的情況，與輸血科共同調(diào)查、分析輸血不良反應(yīng)發(fā)生的原因以確定進(jìn)一步的處理、治療方案。b、核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單和全部有關(guān)記錄，以驗(yàn)證受者和所輸血液成分有無(wú)核對(duì)錯(cuò)誤；c、核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者ABO、RH（D）血型。（4）過(guò)敏反應(yīng)：除按發(fā)熱反應(yīng)處理外，按過(guò)敏性休克搶救；有呼吸困難者，給高195 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK 流量吸氧，喉頭嚴(yán)重水腫者，協(xié)助醫(yī)生作器官切開(kāi)。196。e、一旦懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)，治療原則如下： 1）、盡早聯(lián)合使用大劑量、強(qiáng)效、廣譜抗生素； 2）、加強(qiáng)支持療法； 3）、及時(shí)采取抗休克、防治DIC與急性腎功能衰竭措施。輸血科及輸血安全委員會(huì)要定期做分析及整改，以減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。二、輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范：（一）臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)輸血患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血管，用生理鹽水維持靜脈通道。溶血反應(yīng)絕大多數(shù)是輸入異型血所致。當(dāng)患者原ABO血型的紅細(xì)胞與新采集的患者血標(biāo)本血清相合時(shí)，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時(shí)，須更換輸血器）。此后，應(yīng)盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的同型懸浮紅細(xì)胞。每個(gè)患者的輸血申請(qǐng)單上應(yīng)清楚地標(biāo)明患者姓名和病案號(hào)。組織及職責(zé) 為做好臨床緊急輸血工作，確保緊急用血的順利實(shí)施，成立臨床緊急用血協(xié)調(diào)小組。六、因血站規(guī)定血小板、冷沉淀需提前一天預(yù)約，輸血科接到申請(qǐng)后立即聯(lián)系中心血站。8輸血科與血站加強(qiáng)溝通，建立雙方庫(kù)存預(yù)警信息交流溝通長(zhǎng)效機(jī)制，保證臨床緊急用血需要。輸血管理委員會(huì)每季度對(duì)全院輸血管理情況進(jìn)行公示，將存在的問(wèn)題與科室考核和醫(yī)師業(yè)績(jī)相結(jié)合，分析原因并制定整改措施。感染辦負(fù)責(zé)檢查輸血科和各臨床用血科室控制感染制度、流程執(zhí)行情況，對(duì)存在的問(wèn)題分析原因，制定整改措施，并上輸血管理委員會(huì)辦公室。（3）自身輸血是否執(zhí)行相關(guān)制度和流程，并統(tǒng)計(jì)每月和全年自身輸血率。輸血科協(xié)助醫(yī)務(wù)科進(jìn)行以下內(nèi)容的檢查：（1）輸血科本科室全面質(zhì)量檢查。在取送血液制品的交接中，認(rèn)真做好及輸血科與手術(shù)室之間、手術(shù)室與臨床科室之間的簽收記錄。輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，每單位紅細(xì)胞懸液應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)輸完。血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6176。但第二天必須補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù)，并將審批單送輸血科。當(dāng)天輸血：醫(yī)生開(kāi)出輸血申請(qǐng)單，護(hù)士將輸血申請(qǐng)單送輸血科，輸血科采血并進(jìn)行交叉配血后通知申請(qǐng)科室來(lái)取血。b、不規(guī)則抗體篩查。（2）對(duì)患者進(jìn)行HPA及HLA抗原分型。（十一）、輸血委員會(huì)按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在的問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效。（3）、取血袋剩余血送檢驗(yàn)科分別在4℃、22℃、37℃作需氧菌和厭氧菌細(xì)菌培養(yǎng)；（4）、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)：如中性粒細(xì)胞與輸血前相比明顯增多，對(duì)診斷有幫助。將血袋剩余血送醫(yī)院藥檢室檢查致熱原。必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后５－７小時(shí)采血送檢驗(yàn)科測(cè)血清膽紅素含量。一、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案（一）臨床處理立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水維護(hù)靜脈通路。按要求填寫輸血反應(yīng)卡，上報(bào)輸血科懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。聲明：各媒體轉(zhuǎn)載請(qǐng)自覺(jué)注明文章來(lái)自《中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)》（/20100604/第二篇：輸血不良反應(yīng)表現(xiàn)及處理輸血不良反應(yīng)表現(xiàn)及處理一、發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)：可發(fā)生在輸血過(guò)程中或輸血后1~2小時(shí)內(nèi)，患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)38~41度，可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉酸痛等全身癥狀。由經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練的輸液、輸血小組或?qū)Ｈ诉M(jìn)行輸血。 遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)主要屬于血管外溶血，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。在非急癥情況下輸血速度不宜過(guò)快，可以1h輸血400ml。預(yù)防措施：（1）使用有許可證的專業(yè)工廠生產(chǎn)和統(tǒng)一供應(yīng)的一次性塑料采血和輸血器具，嚴(yán)格執(zhí)行采血和輸血的技術(shù)操作規(guī)范，注意皮膚消毒，防止污染。第一篇：醫(yī)院輸血常出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防處理醫(yī)院輸血常出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防處理聲明：各媒體轉(zhuǎn)載請(qǐng)自覺(jué)注明文章來(lái)自《中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)》（/20100604/ 在全血、成分血或血液制品的輸入過(guò)程中或輸入后，受血者出現(xiàn)了用原來(lái)疾病不能解釋的新的癥狀和體征，稱為輸血不良反應(yīng)。以上幾點(diǎn)均可引起細(xì)菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。此外，必須給患者保暖。（2）非免疫性溶血性輸血反應(yīng)指低滲液體輸入、冰凍或過(guò)熱破壞紅細(xì)胞等，臨床較少見(jiàn)。此外，要認(rèn)真遵守輸血制度，嚴(yán)防在書寫、登記、標(biāo)簽和核對(duì)等環(huán)節(jié)上發(fā)生錯(cuò)誤。臨床醫(yī)師在考慮輸血時(shí)，應(yīng)權(quán)衡對(duì)患者的利弊，在患者具有明確適應(yīng)證，并考慮到輸血的價(jià)值大于可能的危險(xiǎn)性和采用必要的預(yù)防措施時(shí)才能決定輸血；輸血科（或血庫(kù)）工作人員應(yīng)做好實(shí)驗(yàn)室檢查；護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，做好觀察和護(hù)理工作，最大限度地避免或減少輸血治療中的危險(xiǎn)性。若是一般過(guò)敏反應(yīng)，密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。輸血不良反應(yīng)按發(fā)生的時(shí)間分即發(fā)型和遲發(fā)型，即輸血時(shí)或輸后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的和輸后幾天至幾十天發(fā)生的。（3）、盡早檢測(cè)血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測(cè)定，留取反應(yīng)后第一次尿送檢驗(yàn)科進(jìn)行尿常規(guī)及尿血紅蛋白檢測(cè)。用患者發(fā)生輸血反應(yīng)后樣本做直接抗球蛋白試驗(yàn)，抗體篩選及鑒定。（2）、取血袋剩余血送檢驗(yàn)科作直接涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌（陰性不能排除細(xì)菌污染）。（十）、輸血委員會(huì)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行考核并記錄。免疫因素導(dǎo)致血小板輸注無(wú)效對(duì)策（1）患者進(jìn)行HPA、HLAI抗體檢測(cè)。有隱形出血首先止血治療，在此基礎(chǔ)上輸血。護(hù)士在預(yù)定輸血日期到輸血科取血。夜班用血需審批時(shí)，值班醫(yī)生進(jìn)行電話審批，輸血科以接到申請(qǐng)科室主任或醫(yī)務(wù)科的同意電話后備血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血科工作人員與麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三人共同核對(duì)病人信息，麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士在輸血申請(qǐng)單上雙簽字確認(rèn)