抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度(存儲(chǔ)版)
【正文】 血液循環(huán)，極易出現(xiàn)肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能危及患者生命安全。喹諾酮類為濃度依賴型抗菌藥物，當(dāng)血藥濃度超過(guò)MIC甚至達(dá)到810倍MIC時(shí)，才可以達(dá)到最大的殺菌效果，且該類藥物首次接觸后，有較長(zhǎng)的抗生素后效應(yīng)，所以該類抗菌藥物集中1日1次給藥，我院門診開具的喹諾酮類藥物都是一日兩次給藥。急性甲溝炎致病菌為需氧菌是葡萄球菌，γ溶血性鏈球菌，侵蝕艾肯菌，克雷伯桿菌，A 組β溶血性鏈球菌及厭氧菌包括類桿菌屬，革蘭式陽(yáng)性的厭氧球菌，梭菌屬；其他細(xì)菌，如腸球菌，變形菌屬，綠膿假單胞菌屬等也可引起甲溝炎?！秳?chuàng)傷后抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用專家共識(shí)2016》推薦如果動(dòng)物咬傷有預(yù)防性使用抗菌藥物指征，首選阿莫西林克拉維酸鉀。輸尿管結(jié)石開具左氧氟沙星等。一、醫(yī)院加強(qiáng)抗菌藥物處方質(zhì)量和抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，落實(shí)處方審核、發(fā)藥、核對(duì)與用藥交待等相關(guān)規(guī)定；定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)培訓(xùn)與教育；制定并落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。對(duì)藥師連續(xù)3次以上未按規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜，超常處方未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格至少半年。第五篇：抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(8)儀征市人民醫(yī)院抗菌藥物管理系列文件之八抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部《2012年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案要求，為貫徹《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，落實(shí)2012年揚(yáng)州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用目標(biāo)任務(wù)，加強(qiáng)我院抗菌藥物的規(guī)范使用，特制訂抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。五、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：無(wú)適應(yīng)癥用藥；用藥與診斷不相符合；無(wú)正當(dāng)理由開具高價(jià)藥；無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥；無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同的藥物。十一、藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的，3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。九、對(duì)拒不執(zhí)行不合格處方修改，并侮辱、損毀處方調(diào)配藥師人格的醫(yī)師，取消其抗菌藥物處方權(quán)。詳情見(jiàn)《抗菌藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表》附表附表2。十、本制度所指抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。：無(wú)發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。急性上呼吸道感染開具注射用頭孢唑林鈉聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液，上呼吸道感染多為病毒感染，少數(shù)繼發(fā)細(xì)菌感染，多為鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌感染，經(jīng)驗(yàn)治療首選青霉素類、第一、二代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)脂類或口服喹諾酮類或阿莫西林克拉維酸鉀，不需覆蓋厭氧菌。狗咬傷選用阿莫西林，動(dòng)物咬傷后感染的病原菌來(lái)自動(dòng)物口腔，幾乎所有的傷口均可發(fā)現(xiàn)需氧菌，而厭氧菌見(jiàn)于40%的患者。遴選藥品不合理：上呼吸道感染開具甲硝唑、替卡西林克拉維酸鉀、美洛西林鈉舒巴坦鈉，上呼吸道感染多為病毒感染，少數(shù)繼發(fā)細(xì)菌感染，多為鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌感染，經(jīng)驗(yàn)治療首選青霉素類、第一、二代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)脂類或口服喹諾酮類或阿莫西林克拉維酸鉀。現(xiàn)青霉素類、β內(nèi)酰胺類抗菌藥物的說(shuō)明書都推薦每612h給藥一次。靜脈輸液可以使抗菌藥物在患者感染部位集中，快速提高有效血液濃度，對(duì)抵抗抗原菌的侵襲十分有效。第三篇：處方抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)總結(jié)二0一七年門診抗菌藥物處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)按照衛(wèi)辦政發(fā)（2016）32號(hào)文件，衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥品調(diào)劑資格取消后，在6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。（三）I類切口手術(shù)病歷點(diǎn)評(píng)內(nèi)容：有否預(yù)防用抗菌藥物指征；手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間是否控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)；預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間（不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別48小時(shí)）；預(yù)防用抗菌藥物選擇是否符合規(guī)定；聯(lián)合用藥的合理性；抗菌藥物用法用量；更換藥物的合理性?？咕幬锾幏健⑨t(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，并反饋至臨床科室和當(dāng)事人處方點(diǎn)評(píng)小組在抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不合理處方、醫(yī)囑，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門。靜滴處方比例不超過(guò)20%。由醫(yī)院合理用藥監(jiān)督小組監(jiān)督，處方點(diǎn)評(píng)小組負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員對(duì)我院臨床科室醫(yī)師的抗菌藥物處方，醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。抗菌藥物處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)是根
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