抗菌藥物處方點評制度-文庫吧
2025-10-26 22:06 本頁面
【正文】 的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；⑻用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；⑼處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；⑽開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；⑾單張門急診處方超過五種藥品的；⑿無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；⒀醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。不適宜處方的判定：有下列情況之一的⑴適應證不適宜的；⑵遴選的藥品不適宜的；⑶藥品劑型或給藥途徑不適宜的；⑷無正當理由不首選國家基本藥物的；⑸用法、用量不適宜的；⑹聯(lián)合用藥不適宜的；⑺重復給藥的；⑻有配伍禁忌或者不良相互作用的；⑼其它用藥不適宜情況的。超常處方判定：有下列情況之一的 ⑴無適應證用藥；⑵無正當理由開具高價藥的；⑶無正當理由超說明書用藥的；⑷無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。（二）抗菌藥物使用不合理判定，有下列情況之一的：指針不嚴；未按分級或分線使用；預防用藥不合理；藥物劑量、療程給藥途徑不合理；聯(lián)合用藥不合理；調(diào)整用藥不及時、無記錄或記錄不全；不良反應上報不及時或處理不當；不參照藥敏用藥或能送檢而不送；無理由單張?zhí)幏匠^限量。（三）I類切口手術病歷點評內(nèi)容：有否預防用抗菌藥物指征；手術預防使用抗菌藥物時間是否控制在術前30分鐘至2小時；預防使用抗菌藥物時間（不超過24小時，個別48小時）；預防用抗菌藥物選擇是否符合規(guī)定；聯(lián)合用藥的合理性；抗菌藥物用法用量；更換藥物的合理性。四、監(jiān)督管理醫(yī)院應當加強處方質(zhì)量和抗菌藥物藥物臨床應用管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，落實處方審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關規(guī)定。定期對全院醫(yī)務人員進行抗菌藥物合理用藥知識培訓與教育。每月對全院各臨床科室抗菌藥物應用質(zhì)量進行檢查；評價、分析其存在問題并制定整改措施。根據(jù)點評結果，對合理使用抗菌藥物的前10名醫(yī)師予以公示，對不合理使用抗菌藥物的前10名醫(yī)師在全院范圍內(nèi)進行通報，在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進行干預且無正當理由的，3次以上且無正當理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師處方權和藥師藥品調(diào)劑資格取消后，在6個月內(nèi)不得恢復。附件本制度所指抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括治療結核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。抗結核藥、抗寄生蟲藥、抗病毒藥、具有抗菌作用的中藥制劑在此不列為抗菌藥物。衛(wèi)生部規(guī)定：抗菌藥物使用率和使用強度控制合理范圍 1）、醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用率不超過60% 2）、門診患者抗菌藥物使用處方比例不超過20%，使用強度力爭控制在40DDD以下。3）、住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時（剖宮產(chǎn)手術除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。4）、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，其中腹股溝疝修補術（包括補片修補術）、甲狀腺疾病手術、乳腺疾病手術、關節(jié)鏡檢查手術、顱骨腫物切除手術患者原則上不預防使用抗菌藥物。5）、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時 6）、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%。7）、接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于80%。第三篇：處方抗菌藥物專項點評總結二0一七年門診抗菌藥物處方專項點評按照衛(wèi)辦政發(fā)（2016）32號文件，衛(wèi)生部辦公廳關于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知。2017年7月對醫(yī)院門診具有抗菌藥物處方權醫(yī)師開具的抗菌藥物處方進行點評。點評依據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）、《抗菌藥物臨床應用指導原則》及藥品說明書等，對處方的用藥指征、聯(lián)合用藥、用藥頻次、給藥劑量等項目進行合理性評價。點評中提取門診2017年6月處方3900張，含抗菌藥物處方941張，%；其中急診處方454張，抗菌藥物165張
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